Längst sind die Zeiten vorbei, in denen mobile Apps hauptsächlich der Unterhaltung dienten, und das Smartphone wird mit Gesundheit und Selbstverwaltung schnell allgegenwärtig. Laut dem IMS Institut für Healthcare Informatics liegt die Zahl der Gesundheits-Apps bereits bei über 165.000. Das Interesse an tragbaren Geräten und Anwendungen für die Gesundheitsfürsorge wirft jedoch auch Fragen hinsichtlich ihrer Nützlichkeit, Zuverlässigkeit und Sicherheit auf.
Während Gesundheitstechnologie, die von Klinikern verwendet wird, in der Regel in einem Peer-Review-Verfahren richtig bewertet wird, werden Geräte, die direkt an Verbraucher verkauft werden, selten einem so strengen Überprüfungsprozess unterzogen. Daher wird der Health-Tech-Markt mit nicht-wissenschaftlichen Ansprüchen und unbestätigten Versprechungen übersät. Verbraucher treffen ihre Wahl häufig nach der Popularität einer App und nicht notwendigerweise nach ihrer Genauigkeit oder Funktionalität. Als Nutzer müssen wir jedoch immer aufmerksamer werden, um potenziellen Risiken auszuweichen und zu lernen, wie neue Geräte und digitale Gesundheits-Apps so eingesetzt werden, dass unsere Gesundheit und unser Wohlbefinden davon profitieren.
Obwohl die Food and Drug Administration (FDA) seit 2011 Smartphone-Anwendungen überwacht, die mit Medizinprodukten gekoppelt sind, hat sich das Gebiet als schwierig zu regulieren erwiesen. Medizinische Apps, die nicht als Medizinprodukte gelten und kein signifikantes Risiko darstellen, wenn sie nicht wie vorgesehen funktionieren, müssen nicht von der FDA geprüft werden.
Daher ist es oft Ihre beste Entscheidung, Ihr eigener Gesundheitsanwalt zu werden - besonders wenn es um Gesundheitstechnologie geht.
Gesundheitsbezogene Behauptungen ohne Beweise
Verschiedene Forscher und Gesundheitsexperten haben davor gewarnt, dass einige digitale Gesundheitsgeräte und -anwendungen nicht wissenschaftlich fundiert sind. Auch die Dateninterpretation und die begrenzte Integration in das bestehende Gesundheitssystem sind anhaltende Probleme.
Häufig erfassen Daten, die gesammelt werden, das Leben des Benutzers nicht auf sinnvolle Weise. Meistens wird ein One-fits-All-Ansatz angewendet, so dass einzelne Merkmale manchmal ignoriert werden können. Zum Beispiel wurde darauf hingewiesen, dass das Fitbit-Ziel, 10.000 Schritte pro Tag zu machen, für die meisten Menschen zwar gesund ist, aber nicht für jeden geeignet ist. Menschen mit chronischen Erkrankungen, ältere Menschen und gebrechliche Personen profitieren möglicherweise nicht davon, sich selbst zu schubsen, ohne ihre Belastbarkeit und Fitness zu berücksichtigen.
Einige Entwickler machen auch unbegründete Behauptungen darüber, was ihre Produkte können. Im Jahr 2011 verhängte die Federal Trade Commission Geldstrafen gegen zwei Unternehmen, die bewarben, dass ihre Apps Akne heilen könnten, indem sie das farbige Licht eines Smartphones nutzen. Beide Apps wurden vom Markt genommen. Die Fälle machten auf die explosionsartige Zunahme von Gesundheitsanwendungen aufmerksam, die "Behandlungen" für häufige Erkrankungen anbieten und den durchschnittlichen Verbraucher ansprechen, der anfällig für falsche medizinische Ansprüche sein könnte.
Mit der Verbreitung von erschwinglicher Gesundheitstechnologie und verschiedenen Apps für einzigartige Probleme begannen sich bestimmte Gruppen auf sie zu verlassen. Forschung zeigt jedoch, dass technologiegestützte therapeutische Interventionen nicht immer die gewünschte Wirkung erzielen.
Eine Studie von Dr. John Jakicic und seinen Kollegen von der Universität von Pittsburgh zeigte, dass, wenn Menschen, die versuchten, Gewicht zu verlieren, ein tragbares Gerät verwendeten, sie im Vergleich zu denen, die nur eine standardmäßige Verhaltenseingriff erhielten, weniger Gewicht verloren. Dies könnte bedeuten, dass Gesundheitstechnologie für langfristige Verhaltensänderungen weniger effektiv sein könnte als wir es uns erhofft hatten. Andere argumentieren jedoch, dass es einen Platz für Gesundheitstechnologie gibt. Das Best-Case-Szenario ist häufig, wenn digitale Gesundheit mit anderen evidenzbasierten Ansätzen und / oder professioneller medizinischer Beratung kombiniert wird.
Gesundheit Apps, die Gesundheit gefährden können
Während einige der Ungenauigkeiten oder falschen Behauptungen von Entwicklern für digitale Gesundheit gutartig sind, können andere schwerwiegende Schäden verursachen.
Einige Studien haben die Gefahren von Anwendungen hervorgehoben, die medizinischen Rat geben und für Nicht-Kliniker frei verfügbar sind. Eine Studie des Pittsburgh Medical Center der University of Pittsburgh untersuchte beispielsweise vier Anwendungen, bei denen ein digitales Bild verwendet wurde, um zu entscheiden, ob eine Hautläsion potentiell kanzerös ist. Das Forscherteam lud 188 Bilder von Läsionen ein, von denen 60 Melanome und 128 gutartig waren. Die Ergebnisse zeigten, dass die Apps unterschiedlich sensibilisiert und in ihren Risikoeinschätzungen unterschiedlich waren. Die genaueste App schickte Bilder an einen zertifizierten Dermatologen, der einen Arzt in den Evaluierungsprozess einbezog. Die anderen drei Apps, die auf Algorithmen zur Analyse angewiesen waren, klassifizierten fälschlicherweise mindestens 30 Prozent der Läsionen, die ein Melanom waren. Selbst die genauesten der drei verpassten 18 Fälle eines malignen Melanoms und bewerteten sie als gutartig. Da die frühzeitige Erkennung für die Behandlung von Melanomen entscheidend ist, kann eine falsche Diagnose den Unterschied zwischen Leben und Tod bedeuten - als solche sind diese Ergebnisse beunruhigend. Die Autoren weisen darauf hin, dass die Apps zur Erkennung von Melanomen zwar als Lehrmittel vermarktet wurden, aber ohne einen angemessenen Überwachungsprozess der Öffentlichkeit zugänglich gemacht wurden. Die Werbung deutete an, dass sie in der Lage waren, eine Risikobewertung der Läsion durchzuführen und festzustellen, ob sie bösartig war oder nicht. Wenn Patienten für diese Anzeigen eine medizinische Untersuchung durch einen Dermatologen ersetzten, könnten sie ernsthaft gefährdet sein, Schaden zu nehmen.
Eine andere Studie, die von Dr. Kit Huckvale vom Imperial College London geleitet wurde, untersuchte Apps, die Insulindosen für Patienten mit Diabetes berechnen. Von 46 Insulinkalkulatoren war nur einer nach den Kriterien des Forschungsteams aussagekräftig. Einige Fehler waren nicht leicht zu entdecken und zeigten sich erst nach sorgfältigen Tests. In ihrem in der BMC Medicine veröffentlichten Artikel kamen Huckvale und Kollegen zu dem Schluss, dass aktuelle Insulindosis-Rechner-Apps dazu führen könnten, dass ein Patient entweder eine Überdosis erhält oder eine suboptimale Dosis erhält. Dies könnte möglicherweise zu katastrophalen Ereignissen führen.
Durchschauen, was funktioniert und was nicht
Da viele Gesundheits-Apps und mobile Tech-Geräte erhebliche Vorteile bieten, ist es wichtig, dass Nutzer sie kritisch bewerten können. Angela Hardi von der medizinischen Fakultät der Washington University in St. Louis identifiziert einige der Fragen, die wir uns stellen sollten, bevor Sie sich entscheiden, ein Gesundheitsgerät oder eine App zu verwenden:
- Wer hat die App erstellt? Sie sollten auf die Referenzen und Zugehörigkeiten der Designer achten. Sie würden erwarten, dass ein glaubwürdiges digitales Gesundheitsgerät oder eine App die Arbeit von Ärzten und Gesundheitsexperten einbezieht.
- Sind die Quellen angegeben, die zum Erstellen der App verwendet wurden? Es sollte ein Verständnis dafür bestehen, auf welchem Wissen die App basiert.
- Scheint die App wie eine Werbung für ein anderes Produkt? Oder tauchen Werbung auf? Die App sollte sich wie eine Informationsquelle und kein Unterhaltungs- / Werbewerkzeug anfühlen.
Weitere Faktoren, die Sie bei der Bewertung einer App berücksichtigen sollten, sind:
- Kommt es mit einem klinischen Disclaimer? Wenn ja, lesen Sie es sorgfältig.
- Werden für Apps, die als Rechner funktionieren, die Formeln, die für Berechnungen verwendet werden, klar angezeigt?
- Gibt es Belege für Behauptungen, die von den Designern gemacht wurden? Gab es zum Beispiel klinische Studien über das Gerät?
- Ist der Kundendienst verfügbar und / oder ist es einfach, den Hersteller zu kontaktieren?
- Wann wurde die App zuletzt aktualisiert?
- Gibt es eine Datenschutzrichtlinie? Sie sollten sich anschauen, welche Daten gesammelt und welche geteilt werden. Wer besitzt auch die Daten?
- Ist es möglich, Ihre Daten herunterzuladen oder zu exportieren?
- Schlägt die App vor, dass sie einen chronischen Gesundheitszustand überwacht und / oder Antworten auf klinische Fragen liefert? Wenn dies der Fall ist, konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie es verwenden, und gehen Sie zu dem medizinischen Rat Ihres Arztes über.
Es sind bereits Ressourcen verfügbar, die Ihnen bei der Beurteilung potenzieller medizinischer Apps helfen können. Zum Beispiel bietet die American Psychiatric Association (APA) ein App-Bewertungssystem für Apps für psychische Gesundheit an. Sie entwickelten ein Evaluierungsmodell, das den Nutzern helfen kann, eine fundierte Entscheidung zu treffen. Dieses Modell berücksichtigt die folgenden Kriterien: Hintergrundinformationen, Datenschutz und Sicherheit, Nachweis, Benutzerfreundlichkeit und Interoperabilität.
Bei der Bewertung einer App sollten Sie wahrscheinlich auch auf ihre Praktikabilität und Funktionalität achten. Ist das etwas, das Sie wahrscheinlich über einen längeren Zeitraum verwenden werden?
Alles in allem gibt es viele Faktoren, die Sie betrachten sollten, so ist es wichtig, sich etwas Zeit zu nehmen und verschiedene Aspekte von jedem Stück Gesundheitstechnologie sorgfältig zu betrachten, sowie Rezensionen zu lesen. Popularität ist jedoch nicht immer ein gutes Zeichen, dass eine App von besonderer Qualität ist. So stellte Dr. Iltifat Husain, der als Assistenzprofessor für Notfallmedizin an der Medizinischen Fakultät der Wake Forest Universität tätig ist, fest, dass eine App zur Messung des Blutdrucks eine Zeitlang unter den "Top 10 kostenpflichtigen Apps" der Apple App tendierte Die Kategorie "Gesundheit und Fitness" des Geschäfts schnitt nicht gut ab und hatte keine Beweise für die Messmethoden. Husain schlug vor, es aus dem Online-Shop zu entfernen. Seitdem machte das Unternehmen klar, dass das Gerät nur eine Blutdruckmessung bietet und nicht für medizinische Beratung oder Diagnose verwendet werden sollte.
Es ist auch in der Art, wie Sie es verwenden
Gesundheitstechnologie und Gesundheits-Apps können ein wunderbares Werkzeug zur Selbstüberwachung sein und eine großartige Möglichkeit, einen gesünderen Lebensstil zu unterstützen. Es ist jedoch wichtig zu lernen, wie man sie richtig und gewissenhaft verwendet. Es ist nicht die digitale Gesundheit an sich, vor der uns viele Experten warnen, sondern unsere Beschäftigung damit.
Der Aspekt der Übernutzung kann bei Kindern besonders schmerzhaft sein. Ein Team von Psychologen der University of South California führte eine Studie mit Sechstklässlern durch, die zu einem fünftägigen Outdoor-Camp ohne Zugang zu Bildschirmen geschickt wurden. In kurzer Zeit verbesserte sich ihre Fähigkeit, nonverbale emotionale Signale zu verstehen, im Vergleich zu einer Kontrollgruppe, die Zugang zu ihren digitalen Medien hatte. Diese Ergebnisse zeigten die Bedeutung von persönlichen Interaktionen für den Prozess der Sozialisation. Obwohl Technologie viele Möglichkeiten für Interaktion und Entwicklung bietet, kann sie auch einige unserer grundlegenden Fähigkeiten beeinträchtigen, wie zum Beispiel das Lesen von menschlichen Emotionen - eine Fähigkeit, die nicht durch das Betrachten eines Bildschirms erlernt werden kann. Eine weitere Studie der University of California, Los Angeles, die sich mit der Bindung von Menschen befasste, berichtete, dass die persönliche Kommunikation Text-, Audio- und Video-Chats überlegen sei. Dies ist wichtig zu beachten, da enge zwischenmenschliche Bindungen ein allgegenwärtiges menschliches Bedürfnis sind und Beweise dafür sprechen, dass diese Anhaftungen in vielen Fällen zu besseren Gesundheitsergebnissen führen.
Vielleicht ist eines der ersten Dinge, die man bei der Bewertung einer Gesundheitstechnologie beachten sollte, dass wir Technologie zuerst für uns arbeiten lassen müssen und nicht umgekehrt. Führen Sie eine sorgfältige Prüfung durch, und Sie werden wahrscheinlich belohnt, wenn es darum geht, die richtigen digitalen Gesundheitswerkzeuge zu finden.
> Quellen:
> Akilov O, Patton T., Moreau J, et al. Diagnostische Ungenauigkeit von Smartphone-Anwendungen für Melanom-Erkennung. JAMA Dermatology , 2013; 149 (4): 422-426
> Huckvale K, Adomaviciute S, Auto J, Prieto J, Leow M, Auto J. Smartphone-Apps zur Berechnung der Insulindosis: Eine systematische Bewertung. BMC Medizin , 2015; 13 (1)
> Jakicic J., Davis K., Wahed A., et al. Wirkung der tragbaren Technologie in Kombination mit einer Lebensstil-Intervention bei langfristiger Gewichtsabnahme: Die IDEA randomisierte klinische Studie. JAMA , 2016; 316 (11): 1161-1171
> Sherman L, Greenfield P, Michikyan M. Die Auswirkungen von Text, Audio, Video und persönlicher Kommunikation auf die Bindung zwischen Freunden . Cyberpsychologie , 2013; 7 (2): Artikel 3.
> Uhls Y, Michikyan M, Greenfield P, et al. Fünf Tage im Freien Bildungslager ohne Bildschirme verbessert Preteen Fähigkeiten mit nonverbalen Emotion Cues. Computer im menschlichen Verhalten , 2014; 39: 387-392.