Kongenitale Hypothyreose bezieht sich auf Hypothyreose, ein Mangel oder Mangel an Schilddrüsenhormon, das bei der Geburt vorhanden ist. Dank der modernen Wissenschaft hat ein ausgeklügeltes Neugeborenen-Screening eine angeborene Hypothyreose sehr selten gemacht. Wenn es jedoch vorhanden ist, ist es besonders wichtig, dass es bei Neugeborenen und Kleinkindern schnell diagnostiziert und richtig behandelt wird, da Schilddrüsenwerte ein Faktor bei der kognitiven Entwicklung und dem IQ sind.
Behandlung der kongenitalen Hypothyreose
Typischerweise wird Levothyroxin, eine synthetische Form des Schilddrüsenhormons T4, zur Behandlung von kongenitaler Hypothyreose eingesetzt. Bei einem Säugling, bei dem eine angeborene Schilddrüsenunterfunktion diagnostiziert wurde, besteht das Ziel darin, eine Schilddrüsenhormonersatzmedikation zu geben, um die T4-Spiegel in den normalen Bereich zurückzuführen.
Laut der Online-medizinischen Zeitschrift UpToDate :
"Sowohl das Timing als auch die Dosis des Schilddrüsenhormonersatzes sind wichtig [3-5]. Das anfängliche Ziel der Behandlung sollte darin bestehen, die T4 - Serumkonzentration so schnell wie möglich auf> 10 μg / dl (> 129 nmol / l) wiederherzustellen In einer Studie hatten Patienten, die länger als zwei Wochen brauchten, um ihre Schilddrüsenfunktion zu normalisieren, niedrigere kognitive, Aufmerksamkeits- und Leistungswerte als diejenigen, die innerhalb von zwei Wochen nach Therapiebeginn eine normale Funktion erreichten.
In einer Literaturübersicht, in der 11 Studien zur Altersbestimmung von Schilddrüsenhormonen identifiziert wurden, hatten Säuglinge, die "früh" (12 bis 30 Tage alt) begannen, einen mittleren IQ von 15,7 Punkten über "später" (> 30 Tage). ... Ein rascher Ersatz durch adäquate T4-Dosen ist besonders wichtig bei Kindern mit schwerer Hypothyreose.
Dies wurde in einer Studie an 61 Säuglingen mit [schwerer] kongenitaler Hypothyreose gezeigt ... nur diejenigen, die früh mit hoch dosiertem T4 behandelt wurden, erreichten nach 10 bis 30 Monaten eine normale psychomotorische Entwicklung. Bei Säuglingen mit leichter Hypothyreose erreichten alle eine normale psychomotorische Entwicklung, mit Ausnahme derjenigen, die spät mit einer niedrigen Anfangsdosis behandelt wurden. "
Wie aus dem UpToDate- Auszug hervorgeht, besteht das Ziel von Ärzten und Eltern, wenn eine kongenitale Hypothyreose festgestellt wird, darin, die Schilddrüsenwerte so schnell und sicher wie möglich wiederherzustellen. Je schneller die Schilddrüsenwerte normalisiert werden, desto normaler ist die kognitive und motorische Entwicklung des Kindes.
Verabreichung von Schilddrüsenmedikamenten an Kinder mit kongenitaler Hypothyreose
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Levothyroxin in flüssiger Form an Säuglinge verabreichen können.
Um einem Säugling Levothyroxin-Tabletten zu verabreichen, sollten Eltern die Levothyroxin-Tablette zerkleinern und mit Muttermilch, Säuglingsnahrung oder Wasser, das dem Baby gefüttert wird, mischen.
Eine wichtige Anmerkung für Eltern jedoch: Mischen Sie das Levothyroxin nicht mit Soja-Säuglingsnahrung oder mit Calcium oder Eisen angereicherten Zubereitungen. Soja, Kalzium und Eisen können die Fähigkeit des Kindes, das Medikament richtig aufzunehmen, reduzieren.
Weil Soja-Formel selbst die Fähigkeit eines Säuglings, normale Schilddrüsenwerte zu erreichen, verlangsamen oder beeinträchtigen kann, wird empfohlen, dass Säuglinge mit kongenitaler Hypothyreose, die mit Sojaformula gefüttert werden, regelmäßig und engmaschig überwacht werden. Sie benötigen möglicherweise eine erhöhte Dosis an Medikamenten, um normale Schilddrüsenwerte zu erreichen und ihre neurologische Entwicklung zu schützen.
Behandlung von kongenitaler Hypothyreose
Kinder, die wegen einer angeborenen Hypothyreose behandelt werden, sollten regelmäßig untersucht werden und mindestens alle drei Monate mindestens einmal in den ersten drei Lebensjahren untersucht werden. UpToDate berichtet, dass gemäß der American Academy of Pediatrics Serum-T4- oder Frei-T4- und TSH-Bluttests gemäß dem folgenden Zeitplan durchgeführt werden sollten:
- 2 und 4 Wochen nach Beginn der T4-Behandlung
- Alle 1 bis 2 Monate während der ersten 6 Lebensmonate
- Alle 3 bis 4 Monate zwischen 6 Monaten und 3 Jahren
- Alle 6 bis 12 Monate danach, bis das Wachstum abgeschlossen ist
- Zwei Wochen nach jeder Dosisänderung
- In häufigeren Intervallen, wenn die Compliance in Frage gestellt wird oder abnormale Ergebnisse erzielt werden
Eine permanente oder lebenslange kongenitale Hypothyreose kann durch Bildgebungs- und Ultraschalluntersuchungen festgestellt werden, die zeigen, dass die Schilddrüse fehlt oder ektopisch ist oder dass ein Defekt in der Fähigkeit, Schilddrüsenhormon zu synthetisieren und / oder abzusondern, bestätigt wird.
Ein Wort von
Wenn keine dauerhafte Hypothyreose festgestellt wurde, kann die Behandlung mit Levothyroxin für einen Monat im Alter von 3 Jahren abgebrochen und das Kind erneut getestet werden. Wenn die Werte normal bleiben, wird eine vorübergehende Hypothyreose vermutet. Wenn die Werte abnormal werden, wird eine permanente Hypothyreose angenommen.
Kinder mit vorübergehender kongenitaler Hypothyreose, die Medikamente absetzen, sollten jedoch immer noch eine regelmäßige Schilddrüsenuntersuchung und ein erneutes Testen haben , da diese Kinder während ihres gesamten Lebens einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind , ein Schilddrüsenproblem zu entwickeln.
Quelle:
> LaFranchi, Stephen. "Behandlung und Prognose der kongenitalen Hypothyreose." Auf dem Laufenden. Zugriff: Januar 2009.