Sind Sie ein Kandidat für Bronchial Thermoplastik?
Wussten Sie, dass es jetzt ein nicht-medikamentöses Verfahren gibt, das verfügbar ist, wenn Sie schweres persistierendes Asthma haben , das mit inhalativen Kortikosteroiden und langwirksamen Beta-Agonisten nicht gut kontrolliert wird? In der Tat wurde das Alair Bronchial Thermoplastic System für die Entwicklung dieser Technologie mit dem Preis "Best of What's New" des Magazins Popular Science 2010 in der Kategorie Gesundheit ausgezeichnet.
Bronchial Thermoplastik ist eine ambulante (dh die meisten Patienten gehen nach Hause und schlafen in ihrem eigenen Bett) bronchoskopische Verfahren , die die Fähigkeit der Atemwege zu verengen und zu engen, wenn Sie Trigger ausgesetzt sind, die zu einem Asthmaanfall führen . Bronchial Thermoplastik ist ein Verfahren, das thermische Energie in die Lunge von Patienten mit Asthma liefert, um die Menge an glatten Muskeln in den Lungen, die Muskeln, die zu Bronchokonstriktion führen und Asthmasymptome zu verringern. Patienten erhalten eine bessere Kontrolle über ihr Asthma, weil die Lunge nicht in der Lage ist, sich so stark zu kontrahieren und so stark auf Asthma-Auslöser zu reagieren.
Das Alair Bronchial Thermoplasty System reduziert die überschüssige glatte Muskulatur der Atemwege, indem es die thermische Energie direkt in die Lunge leitet. Die Bronchus-Thermoplastik wird normalerweise unter mäßiger Sedierung durchgeführt, wobei der Patient typischerweise am selben Tag nach Hause geht. Eine komplette Behandlung besteht aus 3 separaten Sitzungen, die jeweils einen anderen Bereich der Lunge behandeln.
Zu diesem Zeitpunkt ist die Sicherheit und Wirksamkeit von Wiederholungsbehandlungen nicht bekannt.
Indikationen für Bronchial Thermoplastik
Laut der Website des Alair Bronchial Thermoplastic Systems ist es angezeigt "zur Behandlung von schwerem persistierendem Asthma bei Patienten ab 18 Jahren, deren Asthma nicht gut mit inhalativen Kortikosteroiden und langwirksamen Beta-Agonisten kontrolliert wird."
Ihr Arzt muss Erfahrung in Bronchoskopie-Verfahren haben, muss aber auch eine spezielle Ausbildung in der Verwendung von Bronchial-Thermoplastik erhalten, bevor Sie in der Lage, Alair Bronchial Thermoplasty System zu verwenden.
Kontraindikationen für Bronchial Thermoplastik
Bestimmte Patienten sind nicht für eine Behandlung mit Bronchialthermoplastik geeignet:
- Patienten mit implantierbaren Geräten wie Herzschrittmachern , internen Defibrillatoren oder anderen implantierbaren elektronischen Geräten.
- Patienten mit einer bekannten Empfindlichkeit oder Allergie gegen die während einer Bronchoskopie verwendeten Medikamente wie Lidocain, Atropin und Benzodiazepine.
- Patienten, die bereits mit dem Alair Bronchial Thermoplastic System behandelt wurden. Eine erneute Behandlung wird derzeit nicht empfohlen, da die Sicherheit und Wirksamkeit wiederholter Behandlungen nicht bekannt ist.
Zusätzlich können bestimmte Bedingungen vorübergehende Kontraindikationen für die Bronchusthermoplastik sein. Patienten mit folgenden Erkrankungen sollten keine Bronchusthermoplastik erhalten:
- Akute Infektion der Atemwege.
- Asthma-Exazerbation in den letzten 2 Wochen.
- Änderung der Dosis von systemischen Kortikosteroiden für Asthma (nach oben oder unten) in den letzten 14 Tagen
- Bekannte Koagulopathie oder Blutungsproblem
- Patienten sollten die Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, Aspirin und NSAIDS vor dem Eingriff nach Rücksprache mit ihrem Arzt absetzen.
Schließlich gab es einige Arten von Asthma-Patienten, die nicht in den Studien des Alair Bronchial Thermoplastic System untersucht wurden und es ist wirklich nicht bekannt, ob sie die gleichen Vorteile wie andere Patienten zeigen werden. Wenn einer der folgenden Punkte zutrifft, müssen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der Bronchalthermo- plastik sprechen, da Sie möglicherweise ein erhöhtes Risiko für unerwünschte Ereignisse haben, die mit dem Verfahren der Bronchusthermo- plastik verbunden sein können:
- Ihr post-bronchodilator FEV1 ist weniger als 65 Prozent der vorhergesagten.
- Sie haben andere Lungenerkrankungen wie Emphysem, Stimmbanddysfunktion, mechanische Obstruktion der oberen Atemwege, zystische Fibrose oder unkontrollierte obstruktive Schlafapnoe.
- Sie mussten Ihren kurzwirkenden Bronchodilatator mehr als 12 Züge pro Tag in den 2 Tagen vor Ihrem bronchialen Thermoplastik-Eingriff verwenden.
- Sie sind Steroid abhängig und benötigen orale Kortikosteroide wie Prednison in einer Dosis von mehr als 10 Milligramm pro Tag.
- Sie haben andere medizinische Bedingungen, die das Risiko von Komplikationen wie insulinabhängiger Diabetes, Epilepsie, unkontrollierte koronare Herzkrankheit, akutes oder chronisches Nierenversagen und unkontrollierte Hypertonie erhöhen könnten.
- Sie hatten eine Asthmabehandlung, die in den letzten 2 Jahren eine Intensivstation oder Intubation erforderte.
- Sie haben im letzten Jahr 4 oder mehr Infektionen der unteren Atemwege gehabt.
- Sie haben im letzten Jahr 3 oder mehr Krankenhausaufenthalte wegen respiratorischer Symptome gehabt.
- Sie hatten 4 oder mehr Asthma-Exazerbationen, die im letzten Jahr systemische, orale Steroide erforderten.
Bronchial Thermoplasty Ergebnisse
Die AIR2-Studie zeigte, dass Patienten, die mit einer bronchialen Thermoplastik behandelt wurden, eine Reihe von signifikanten klinischen Verbesserungen einschließlich ihres Asthmas aufwiesen:
- Verbesserte Lebensqualität
- 32% weniger Asthmaanfälle
- 84% weniger Besuche in der Notaufnahme
- 73% weniger Krankenhausaufenthalte
- 66% weniger Ausfalltage von Schule und Beruf
Andere Studien zum Alair Bronchial Thermoplastic System haben keine Verschlechterung des FEV1 und ein stabiles Langzeit-Sicherheitsprofil gezeigt. Klinische Studien zeigen 5 Jahre Sicherheit ohne Pneumothorax, Intubation, Beatmung, Herzrhythmusstörungen oder Tod als Folge der bronchialen Thermoplastik.
Während es unmittelbar nach dem Eingriff zu einer Zunahme der respiratorischen Symptome kam, gab es ähnliche Ergebnisse wie nach einer Bronchoskopie bei einem Asthmapatienten.
In einer frühen Pressemitteilung sagte das Unternehmen, dass die Ergebnisse der Studie vielversprechend seien, da hochgradige, schwer zu kontrollierende Asthmatiker Verbesserungen hätten. Jüngere Daten haben diskutiert, dass die Behandlung für 5 Jahre verfügbar ist und eine signifikante Verringerung von Asthma-Exazerbationen während dieses Zeitraums aufweist.
> Quellen:
> ASTHMATX, Inc. Über Bronchial Thermoplastik.
> Wechsler M. et al. J Allergie Clin Immunol. 2013 Dezember; 132 (6): 1295-302.