Da es mehrere verschiedene Arten von Inhalatoren gibt, die zur Behandlung von COPD eingesetzt werden , fragen sich viele Patienten, "welcher ist der beste?", Während man anerkennt, dass es gefährlich ist zu verallgemeinern, dass es für jeden Fall eine einzige beste Medizin gibt COPD, eine Klasse von Medikamenten neigt dazu, über den anderen zu stehen, was dieser Klasse den Titel "First-Line-Agent" für die Behandlung von COPD verdient hat.
Die Klasse der Medikamente nennt man die anticholinergen Inhalatoren, von denen es derzeit zwei auf dem Markt gibt: Spiriva (Tiotropium) und Turdoza (Aclidiniumbromid). Seit dem Markteintritt von Turdoza im Jahr 2012 wurde in der überwiegenden Mehrzahl der klinischen Studien mit COPD-Patienten das Medikament Spiriva (das 2004 auf den Markt kam) verwendet. Daher werden wir in diesem Artikel hauptsächlich über Spiriva sprechen, indem wir zwei wichtige Forschungsstudien über Tiotropium zusammenfassen, was seine Position als "erste Wahl eines Inhalators für COPD-Patienten" bestätigt. Dann werden wir die Nebenwirkungen von Spiriva diskutieren.
Spiriva vergleichen
In der Ausgabe vom 24. März 2011 des New England Journal of Medicine (einer der führenden medizinischen Fachzeitschriften) hoffte ein Team von Forschern, herauszufinden, welche Klasse von Medikamenten zur Prävention von COPD-Exazerbationen besser geeignet ist: Anticholinergika oder langwirksame Beta-Agonisten. Dazu verglichen sie Tiotropium (Spiriva, das Anticholinergikum) mit Salmeterol (Serevent, dem lang wirkenden Beta-Agonisten) bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer COPD.
Sie maßen die Zeit, die Patienten brauchten, um ihre erste COPD-Exazerbation zu erleben. Sie fanden heraus, dass Patienten, die Spiriva verwendeten, eine 17% ige Verringerung ihres Risikos für eine COPD-Exazerbation und eine 28% ige Verringerung des Risikos für eine schwere Exazerbation hatten. Patienten, die Spiriva verwendeten, hatten 187 Tage bis zu ihrer ersten Exazerbation, bei denen Patienten, die Serevent verwendeten, 145 Tage bis zur ersten Exazerbation hatten.
Darüber hinaus hatten Patienten, die Spiriva einnahmen, weniger Bedarf an Steroiden (wie Prednison) und Antibiotika. Es gab keine Unterschiede in den Raten oder Arten von Nebenwirkungen von den Medikamenten.
Eine andere Studie im New England Journal of Medicine (aus dem Jahr 2008) ergab ein Experiment, bei dem 3000 Patienten, die Spiriva eingenommen hatten, mit 3000 Patienten verglichen wurden, die einen "Scheininhalator" verwendeten. Beide Gruppen von Patienten durften während der Studie ihre anderen Medikamente einnehmen. Die Patienten, die Spiriva einnahmen, hatten jedoch eine bessere Lungenfunktion, weniger Hospitalisierungen, weniger Atemversagen und bessere Ergebnisse bei Symptomuntersuchungen als Patienten, die Spiriva nicht verwendeten. Diese Studie führte zu der Schlussfolgerung, dass Spiriva die Symptome verbessern, Exazerbationen reduzieren und die Lebensqualität von Patienten mit COPD verbessern kann (im Vergleich zu denen, die Spiriva nicht angewendet haben).
Obwohl Spiriva in der Regel die erste Wahl für einen Inhalator ist, gibt es andere Inhalatoren, die bei COPD angezeigt sind, wie Advair, Symbicort und andere. Viele Patienten benötigen mehr als einen Inhalator, und für einige Patienten ist Spiriva NICHT die beste Wahl (zum Beispiel, wenn sie Nebenwirkungen haben). Es gibt auch einige Inhalatoren, die nicht mit Spiriva kombiniert werden sollten (zum Beispiel Spiriva und Combivent nicht zusammen verwenden )
Nebenwirkungen von Spiriva sind sehr selten und können beinhalten:
Harnretention (besonders bei Männern mit vergrößerter Prostata)
Allergische Reaktion (Nesselsucht, Juckreiz, Hautausschlag, Schwellung der Lippen / Zunge / Rachen)
Glaukom (Augenschmerzen, verschwommenes Sehen, Halos oder seltsame Farben sehen)
Häufige Nebenwirkungen von Spiriva sind:
Trockener Mund
Nasennebenhöhlenentzündung
Halsentzündung
Verschwommene Sicht
Hohe Herzfrequenz
Infektionen der oberen Atemwege
Für einen interessanten Aufsatz über die Nebenwirkungen von Spiriva (veröffentlicht im New England Journal of Medicine ), klicken Sie hier.
Quellen
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. Eine 4-jährige Studie von Tiotropium bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium gegen Salmeterol zur Prävention von COPD-Exazerbationen. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Baumwolle D, et al. Tiotropium Respimat Inhalator und das Risiko des Todes bei COPD. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.