Drogen arbeiten anders, um Flare-Ups zu entlasten oder zu verhindern
Inhaler-Therapien sind von zentraler Bedeutung für die Behandlung von Menschen mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) . Anstatt darauf zu warten, dass eine Pille Medikamente über den Blutkreislauf liefert, liefern Inhalatoren die Medikamente an die Ursache des Problems und erzielen so schnellere, zielgerichtete Ergebnisse.
Es gibt Inhalatoren, die nur ein Medikament enthalten (Monotherapie) und andere, die mehrere Medikamente mit unterschiedlichen Wirkungsmechanismen abgeben.
Die Medikamente können in drei große Kategorien eingeteilt werden:
- Kurz wirkende Bronchodilatatoren
- Lang wirkende Bronchodilatatoren
- Inhalative Steroide
Jede wirkt bei der Behandlung oder Vorbeugung von COPD anders und bildet das Rückgrat, zu dem andere orale oder injizierbare Medikamente hinzugefügt werden können.
Kurz wirkende Bronchodilatatoren
Bei einigen Menschen mit COPD treten nur Symptome (Kurzatmigkeit, Keuchen) auf, wenn sie sich selbst betätigen. Für diese Personen verschreiben Ärzte typischerweise einen kurzwirkenden Bronchodilatator, auch bekannt als Rettungsinhalator.
Bronchodilatatoren wirken durch Öffnen (Dilatation) der Luftsäcke ( Bronchiolen ), die während eines COPD-Aufflammens verengt werden. Kurz wirkende Bronchodilatatoren sind "schnell an und schnell aus", was bedeutet, dass sie schnell arbeiten und für etwa vier bis sechs Stunden Erleichterung bringen. Sie sollten nur bei Bedarf verwendet werden und im Notfall überall hin mitgenommen werden.
Es gibt zwei Klassen von Arzneimitteln, die für kurz wirkende Bronchodilatatoren verwendet werden: Beta-Agonisten , die an Rezeptoren in der Lunge binden, um Krämpfe zu stoppen, und Anticholinergika , die jene Chemikalien blockieren, die Krämpfe auslösen.
Die in den USA derzeit zugelassenen kurz wirkenden Beta-Agonisten (SABAs) sind:
- Albuterol
- Xopenex (Levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutalin
Das derzeit in den USA zugelassene kurz wirkende Anticholinergikum ist:
- Atrovent (Ipratropium)
Es gibt auch eine Kombination inhalierter Formulierung namens Combivent, die Ipratropium und den kurzwirksamen Beta-Agonisten Albuterol enthält.
Langwirkende Bronchodilatatoren
Personen mit fortgeschrittener COPD werden häufig inhalierte Medikamente verschrieben, die jeden Tag eingenommen werden, unabhängig davon, ob sie Symptome haben oder nicht. Diese Medikamente werden als lang wirkende Bronchodilatatoren bezeichnet.
Personen mit hohem Exazerbationsrisiko können von diesen Medikamenten profitieren, da sie einen Schutz von 12 bis 24 Stunden bieten. Wie bei den kurz wirkenden Bronchodilatatoren enthalten sie entweder einen Beta-Agonisten oder ein Anticholinergikum.
Die lang wirkenden Beta-Agonisten (LABAs), die derzeit in den USA zugelassen sind, sind:
- Salmeterol
- Performomist (Formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (Arformoterol)
Die in den USA zugelassenen langwirksamen Anticholinergika sind:
- Spiriva (Tiotropium)
- Aclidinium
Inhalierte Steroide
Menschen mit schwerer COPD reagieren möglicherweise nicht so gut auf lang wirksame Bronchodilatatoren und benötigen oft einen zusätzlichen "Boost", um die Atemfunktion aufrechtzuerhalten. Für diese Personen können inhalierte Steroide verwendet werden.
Inhalative Steroide, auch inhalative Glucocorticoide genannt , wirken stark entzündungshemmend und können die Schwellung und Schleimproduktion in den Atemwegen schnell reduzieren. Sie funktionieren auf die gleiche Weise wie orale Steroide, arbeiten aber schneller und reduzieren das Risiko von Schüben und Krankenhausaufenthalten erheblich.
Sie werden häufig zweimal täglich verwendet und erfordern häufig eine zweiwöchige "Ladeperiode", bevor sie ihre volle Wirkung entfalten.
Die inhalativen Steroide, die üblicherweise zur Behandlung von COPD verwendet werden, sind:
- Pulmicort (Budesonid)
- Aerospan (Flunisolid)
- Flovent (Fluticason)
- Asmanex (Mometason)
- QVAR (Beclomethason)
Es gibt auch drei Kombinationsformulierungen, die inhalierte Steroide enthalten:
- Symbicort (Formoterol und Budesonid)
- Advair (Salmeterol und Fluticason)
- Brio Ellipta (Vilanterol und Fluticason)
Die Nebenwirkungen von inhalativen Steroiden neigen dazu, weniger tiefgreifend zu sein als die von oralen oder injizierten Steroiden. Sie können einen schmerzenden Mund oder Hals, Heiserkeit (Dysphonie) und orale Candidose (Soor) einschließen.
Langfristige Anwendung ist mit einem erhöhten Risiko für Glaukom und Osteoporose verbunden.
> Quelle:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Globale Strategie für die Diagnose, Behandlung und Prävention von chronisch obstruktiver Lungenerkrankung: GOLD executive summary." Am J Respir Krit Pflege Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.