Weniger häufig verwendete Verfahren haben ihre Vorteile
Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) benötigen in den späteren Krankheitsstadien oft zusätzlichen Sauerstoff . Meistens wird es durch eine Tube, die als Nasenkanüle bezeichnet wird , abgegeben, die auf dem Gesicht direkt unter der Nase ruht.
In einigen Fällen reicht eine Kanüle nicht aus, und eine Person benötigt eine direktere Art der Abgabe.
Zu diesem Zweck kann sich ein Arzt für die transtracheale Sauerstofftherapie (TTOT) entscheiden, bei der eine enge Röhre, die als Katheter bezeichnet wird, durch ein Loch im Hals eingeführt wird, um den Sauerstoff direkt in die Lunge zu leiten.
Vor- und Nachteile von TTOT
TTOT wurde erstmals im Jahr 1982 angewendet, wurde aber seitdem von denjenigen, die es für unpraktisch halten, weitgehend zurückgewiesen, außer in Fällen extremer Sauerstoffentzug ( Hypoxie ).
Natürlich hat das Verfahren seine Grenzen. Das Einführen eines Katheters in den Nacken kann für manche schmerzhaft und / oder unansehnlich sein (obwohl es im Allgemeinen nicht als unangenehm empfunden wird). Darüber hinaus neigt das Rohr zum Verstopfen und erfordert manchmal unhandliche Einstellungen.
In den letzten Jahren haben jedoch eine Reihe von Ärzten seine Anwendung bei Personen befürwortet, von denen sie glauben, dass sie von dem Verfahren stark profitieren können.
Dies schließt Personen ein, die mit einer Kanüle nicht optimale Ergebnisse erzielen, oft weil sie sie nicht ausreichend und / oder nicht richtig verwenden.
Die einfache Tatsache ist, dass die verlängerte Verwendung einer Kanüle zu chronischen Reizungen um Nase und Ohren und der Entwicklung von Kontaktdermatitis, Chondritis und Hautgeschwüren führen kann. Dies allein kann von einer Verwendung abhalten, was zu einer Verschlechterung der körperlichen Aktivität und der Übungstoleranz führt .
Im Gegensatz dazu kann TTOT die Lebensqualität eines Menschen verbessern, anstatt sie zu verringern.
TTOT benötigt viel weniger Sauerstoff als eine Kanüle, was bedeutet, dass ein tragbarer Sauerstoffkonzentrator kleiner, leichter und länger haltbar sein kann, so dass eine Person längere Zeit unterwegs sein kann.
TTOT benötigt außerdem 55 Prozent weniger Sauerstoff während der Ruhezeit und 35 Prozent während des Trainings im Vergleich zu einer Kanüle. Diese Zahlen können sich auf eine verbesserte physiologische Funktion und eine Erhöhung der Belastungstoleranz auswirken . Während diese Fakten die Hindernisse für TTOT nicht vollständig überwinden, befürworten sie ihre Verwendung bei Personen, die nicht so gut auf die Standard-Sauerstofftherapie reagieren wie sie sollten.
Wenn TTOT in Betracht gezogen wird, gibt es zwei gebräuchliche Verfahren, die von Chirurgen verwendet werden:
Modifizierte Seldinger-Technik
Die modifizierte Seldinger-Technik ist das bekannteste TTOT-Verfahren, obwohl ihre Popularität zurückgegangen ist, da die meisten Versicherungsgesellschaften es nicht abdecken werden. Der Eingriff selbst wird unter ambulanter Betäubung durchgeführt und umfasst folgende Schritte:
- In den Hals, in den eine Nadel eingeführt wird, wird ein kleiner Einschnitt gemacht.
- Eine Drahtführung wird dann über die Nadel geführt und die Nadel wird herausgezogen.
- Eine glatte Röhre, die Dilatator genannt wird, wird dann über den Draht geführt und beginnt den Vorgang des sanften Dehnens des Halsgewebes.
- Sobald die Öffnung groß genug ist, wird der Dilatator entfernt und ein Stent wird über den Draht in die Öffnung geführt. Dadurch wird der Einschnitt nicht geschlossen.
- Nachdem die Drahtführung entfernt wurde, wird der Stent an Ort und Stelle vernäht.
- Nach einer Woche würde ein Gegenbesuch geplant werden, um den Stent zu entfernen. Der Katheter würde dann in die Luftröhre eingeführt werden, um den Vorgang abzuschließen.
Die Fast-Tract-Technik
Eine neuere Methode, die Fast-Tract-Technik, wurde entwickelt, um den TTOT-Prozess zu rationalisieren. Das Verfahren wird im Operationssaal unter leichter Sedierung durchgeführt und beinhaltet in der Regel eine Übernachtung.
Um die transtracheale Öffnung zu erzeugen, erzeugt der Chirurg winzige Hautlappen am Hals, die das Innere der Luftröhre freilegen.
Die Hautlappen würden dann an den darunter liegenden Muskel an der Innenseite des Halses angeheftet werden, wodurch ein permanenter Weg geschaffen würde.
Mit dem Fast Tract-Verfahren kann TTOT am folgenden Tag und nicht erst nach einer Woche beginnen.
> Quelle:
> Christopher, K. und Schwartz, M. "Transtracheale Sauerstofftherapie". Brust Journal. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / Brustbereich 10-1373.