Wenn jemand fragen würde, was Sie davon abhält zu trainieren, wenn Sie COPD haben , würden Sie wahrscheinlich Dyspnoe sagen (gemeinhin als Atemlosigkeit bezeichnet). Bei COPD sind Dyspnoe und Muskelermüdung die Hauptabschreckmittel für den Beginn eines Sportprogramms . Dies ist bedauerlich, weil der beste Weg zur Verbesserung der Bewegungstoleranz und Verringerung der Atemnot bei COPD ist regelmäßig zu trainieren.
Also, wie schaffst du es, zu trainieren, wenn deine Muskeln nachgeben und du nicht mehr atmen kannst?
Obwohl Sie immer mit Ihrem Arzt sprechen sollten, bevor Sie eine der folgenden Methoden anwenden, können die folgenden Strategien Ihnen helfen, länger zu trainieren und Atemnot während des Trainings zu reduzieren:
Nicht-invasive Überdruckbeatmung
Obwohl es etwas unpraktisch ist, haben Studien gezeigt, dass Personen, die regelmäßig nicht-invasive Überdruckbeatmung (NIPPV) ausüben, einen Trainingsvorteil gegenüber denen haben, die dies nicht tun. Mit NIPPV können COPD-Patienten nicht nur länger trainieren, sondern sie können auch während der Trainingseinheiten eine höhere Arbeitsbelastung erreichen, als wenn sie ohne Hilfe trainieren. Hoffentlich werden Fortschritte in der Medizintechnik dazu führen, dass Sauerstoff während NIPPV bequemer abgegeben wird, als mit einer eng anliegenden Nasenmaske.
Die Verwendung von NIPPV in der Nacht kann eine viel praktischere Antwort sein.
Studien deuten darauf hin, dass Patienten, die nächtliche NIPPV verwenden, in Kombination mit einer pulmonalen Rehabilitation Verbesserungen im 6-Minuten-Gehtest , FEV1 , dynamische Hyperinflation und arterielle Blutgase zeigen . Die Patienten können auch eine Verbesserung ihrer körperlichen Funktion, ihrer sozialen Funktion, ihrer psychischen Gesundheit und ihrer Vitalität feststellen.
Elektrische Stimulation
COPD-Patienten, die eine bessere Muskelkraft und Muskelfunktion haben, können von der neuromuskulären Hochfrequenzstimulation (hf-NMES) profitieren. Studien deuten darauf hin, dass es die Trainingsfähigkeit verbessert, indem es Patienten erlaubt, eine höhere Trainingsintensität zu tolerieren. Es kann auch die Atemlosigkeit verbessern.
Der beste Weg, sich der hf-NMES zu nähern, besteht darin, sie zu verwenden, bevor Gewebeverschwendung (häufig bei fortgeschrittener COPD) auftritt, obwohl sie auch bei schwer behinderten Patienten mit Atemnot hilfreich sein kann.
Die elektrische Stimulation kann zuhause oder als Teil eines formellen pulmonalen Rehabilitationsprogramms verwendet werden.
Sauerstoff-Ergänzung
Eine in Thorax veröffentlichte Studie legt nahe, dass zusätzlicher Sauerstoff während des Trainings nur eine minimale Linderung von Dyspnoe bietet und wenig zur Verbesserung der Belastungstoleranz bei COPD beiträgt. Nachfolgende Studien deuten jedoch darauf hin, dass es die Trainingsdauer verlängern, die Wahrnehmung von Dyspnoe verringern und die Lungenhyperinflation bei Patienten mit normalem Blutsauerstoffspiegel verringern kann.
Es gibt anhaltende Spekulationen darüber, welche Art der Abgabe - Nasenkanüle oder Transtracheal - am besten während des Trainings ist. Die Forschung zur Verwendung der transtrachealen Methode ist ziemlich veraltet; Befürworter transtrachealer Sauerstoffversorgung glauben jedoch, dass es am besten funktioniert.
Lungenrehabilitation
Die pulmonale Rehabilitation ist ein wichtiger Teil der COPD-Behandlung und wird allen Patienten empfohlen, die sich im mittleren bis sehr schweren Stadium der COPD befinden. Pulmonale Rehabilitation kann COPD- Patienten helfen :
- Verbesserung der Belastungstoleranz
- Atemlosigkeit reduzieren
- Verbesserung der Lebensqualität
- Reduzieren Sie Krankenhausaufenthalte und Krankenhausaufenthalte
- Reduzieren Sie Angst und Depression
- Verbessere die Armfunktion
- Verbesserung der Atemmuskelkraft (in Kombination mit allgemeiner Bewegung)
Medikation
Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die gezeigt haben, dass sie die Belastungstoleranz verbessern und die durch Anstrengung verursachte Atemnot bei COPD reduzieren.
Die häufiger untersuchten sind:
- Albuterol - Eine der Eigenschaften von COPD ist die Begrenzung des Luftstroms. Dynamische Hyperinflation ist eine wichtige Konsequenz der Einschränkung des Luftflusses während des Trainings bei COPD und ein wichtiger Beitrag zur Atemnot. Die Forschung zeigt, dass inhaliertes Albuterol, ein kurzwirksamer Beta-Agonist, die belastungsbedingte dynamische Hyperinflation reduziert und andere wichtige Beatmungsfunktionen verbessert.
- Spiriva - In Kombination mit der pulmonalen Rehabilitation verbessert der anticholinergische Bronchodilatator Spiriva (Tiotropium) die Trainingsdauer, Atemnot und den Gesundheitszustand im Vergleich zur pulmonalen Rehabilitation allein.
- Salmeterol - Salmeterol, ein lang wirkender Beta-Agonist, verbessert die Atemlosigkeit während des Trainings, erhöht aber nicht unbedingt die Trainingsdauer.
- Vernebeltes Ipratropiumbromid - Im Vergleich zu einem Placebo erhöht das vernebelte Ipratropiumbromid (ein Anticholinergikum) die Ausdauerzeit, reduziert Dyspnoe und verringert die dynamische Hyperinflation. Darüber hinaus zeigten Patienten in klinischen Studien nach der Anwendung von Ipratropiumbromid einen Anstieg der FEV1-, FVC- und Einatmungskapazität (das Luftvolumen, das nach normalem Ausatmen inhaliert werden kann).
Intervall-Training
Während des Intervalltrainings wiederholt ein Patient Sequenzen von Übungen mit hoher Intensität, die mit leichten Übungen (die am häufigsten bei COPD untersucht wurden) und Ruhezeiten durchsetzt sind. Intervalltraining bei COPD führt bei einigen Patienten zu positiven Trainingseffekten und wird oft im Rahmen eines pulmonalen Rehabilitationsprogramms eingesetzt.
Quellen
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