Forscher identifizieren eine Belastung, die in 3 Jahren zu AIDS vordringen kann
Zwar gibt es keinen festgelegten Weg, wie HIV von einer Person zur nächsten verläuft, aber es gibt Stämme (Varianten), die mit einer schnellen Progression assoziiert sind. Diese Varianten resultieren aus genetischen Mutationen, die typischerweise anfänglich innerhalb einer spezifischen Region entstehen und sich häufig über diese Region ausbreiten, um ein vorherrschender - wenn nicht der vorherrschende - Stamm zu werden.
Eine in der medizinischen Fachzeitschrift EBioMedicine veröffentlichte Studie berichtet, dass eine dieser Varianten in Kuba isoliert wurde, von der bekannt ist, dass sie sich innerhalb von drei Jahren nach der ersten Infektion zu AIDS entwickelt, was sie wohl zum bislang aggressivsten Stamm macht.
Dem Bericht zufolge haben Forscher der Universität Leuven in Belgien den Stamm eindeutig als CRF19 identifiziert, eine rekombinante Variante von HIV, die aus drei verschiedenen Subtypen , A, D und G, besteht.
Während HIV im Allgemeinen innerhalb von fünf bis zehn Jahren ohne Therapie zu AIDS fortschreitet, scheint CRF19 so schnell Fortschritte zu machen, dass ein Individuum ein höheres Risiko für Krankheit und Tod hat, bevor die Behandlung überhaupt begonnen wird.
Studienergebnisse
Zweiundsiebzig Patienten wurden von Forschern als schnelle Progressoren (RP) identifiziert, die entweder einen plötzlichen Abfall ihrer CD4-Zählung auf unter 200 Zellen / ml zeigten oder einen AIDS-definierenden Zustand (oder beides) aufwiesen.
Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 34, während die durchschnittliche CD4-Anzahl zum Zeitpunkt der Diagnose 276 Zellen / ml betrug. Im Gegensatz dazu hatte eine übereinstimmende Kohorte von HIV-Patienten ohne die CRF19-Variante eine durchschnittliche CD4-Zahl zwischen 522 und 577 zum Zeitpunkt der Diagnose.
Darüber hinaus hatten schnelle Progressoren HIV-Viruslasten ein- bis dreifach höher als nicht-schnelle Progressoren.
Als Ergebnis hatten Patienten mit bestätigtem CRF19 eine mittlere Zeit zwischen Serokonversion und AIDS von nur 1,4 Jahren im Vergleich zu 9,8 Jahren für ihre Nicht-CRF19-Gegenstücke.
Erklärungen für die schnelle Entwicklung
Die Forscher konnten mehrere Co-Faktoren ausschließen, die das schnelle Fortschreiten zu AIDS erklärt haben könnten. In Bezug auf die demografischen Merkmale gab es überraschend heterosexuelle schnelle Fortschritte als Nicht-schnelle Fortschritte (49% vs28%). Darüber hinaus wurden keine Unterschiede in der HIV-Akquisition durch sexuelle Aktivität (anal, vaginal) festgestellt.
Basierend auf ihren Ergebnissen glauben die Forscher, dass schnelle Veränderungen in der CRF19-Variante das Phänomen erklären könnten.
Im Allgemeinen gibt es zwei Arten von Co-Rezeptoren auf der Oberfläche von weißen Blutkörperchen, die den Eintritt von HIV in eine Zelle ermöglichen: CCR5 und CXCR4 . CCR5 ist der Ko-Rezeptor, den HIV im Allgemeinen in der Frühphase der Infektion verwendet, während CXCR4 ist die in der späteren Infektion verwendet.
Mit den CRF19-Varianten wechselt das Virus von der Verwendung von CCR5 zu CXCR4 viel schneller als andere HIV-Stämme . Dadurch wird auch das Fortschreiten der Krankheit beschleunigt, was zu einer vorzeitigen Entwicklung von AIDS führt.
Die Ergebnisse werden wahrscheinlich eine Zunahme der HIV-Überwachung in Kuba erfordern , die gegenwärtig eine Prävalenzrate von 0,2% (verglichen mit 0,9% in den USA) und etwas mehr als sechstausend bestätigte Fälle aufweist.
Beachtlich ist, dass die öffentlichen Gesundheitsbehörden mit der durchschnittlichen Zeit von der Infektion bis zur Diagnose von 37 Monaten bis zu 55 Monaten nicht in der Lage sind, Personen mit der CRF19-Variante schnell genug zu identifizieren, um eine rasche Ausbreitung des Virus zu verhindern.
Während die Alarmierung der öffentlichen Gesundheit erst jetzt ausgelöst wurde, wurde die Variante bereits 2005 in Kuba isoliert und dürfte ihren Ursprung in Zentralafrika haben, wo in Angola, Burkina Faso, Kamerun und Togo eine Häufung von Fällen gemeldet wurde.
Quellen:
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