Warum Ärzte bei der Parkinson-Behandlung weiterhin auf Levodopa setzen
Levodopa gilt als Goldstandard für die Dopaminersatztherapie bei Parkinson. Die Medizin wurde in den 1960er Jahren entwickelt, viele Jahre nachdem James Parkinson 1817 über eine Reihe von Symptomen schrieb , die wir heute als Parkinson-Krankheit kennen. Jahrzehnte später ist Levodopa immer noch die am häufigsten verwendete Behandlung dieser chronischen Krankheit.
Wenn es oral eingenommen wird, wird Levodopa vom Dünndarm in das Blut absorbiert.
Es wird dann von Enzymen im Gehirn in Dopamin umgewandelt, das hilft, den Neurotransmitter zu ersetzen, der verloren gegangen ist, während die Dopamin produzierenden Neuronen des Gehirns absterben.
Wie funktioniert Levodopa?
Levodopa wird fast immer mit dem Medikament Carbidopa kombiniert (wie im Markennamen Medikament Sinemet), das die Wirksamkeit von Levodopa verlängert und verhindert, dass das Medikament im Blutkreislauf abgebaut wird, bevor es das Gehirn erreicht. Anstelle der anfangs erforderlichen hohen Dosen erlaubt die Zugabe von Carbidopa die Abgabe des Levodopa in kleineren Dosen. Dies reduziert Übelkeit und Erbrechen, oft schwächende Nebenwirkungen. In Europa wird Levodopa mit einer anderen Verbindung namens Benserazid mit ähnlicher Wirkung in dem Markennamen Medikament Madopar kombiniert.
Dopamin-Ersatz-Therapie funktioniert hervorragend bei der Kontrolle der motorischen Symptome und hilft, das tägliche Funktionieren der Betroffenen von Parkinson zu verbessern.
Es kann jedoch auch erhebliche Nebenwirkungen wie Dyskinesien (störende unwillkürliche Bewegungen) verursachen, die die Menge der Medikamente einschränken können. Dies führt dazu, dass die meisten Menschen unterdosiert sind, was die Menge an Dopamin-Ersatz betrifft, die sie tolerieren können. Manchmal sind die Nebenwirkungen schlimmer als die ursprünglichen Symptome, die behandelt werden.
Darüber hinaus behandelt es nicht die nicht motorischen Symptome von Parkinson, von denen bekannt ist, dass sie bei Patienten die meisten Behinderungen verursachen.
Levodopa Nebenwirkungen
Nebenwirkungen von Dopamin-Ersatz-Therapie umfassen, sind aber nicht beschränkt auf, Übelkeit, Erbrechen, niedriger Blutdruck , Benommenheit und trockener Mund. Bei manchen Personen kann es zu Verwirrung und Halluzinationen kommen. Langfristig kann der Einsatz von Dopaminersatz auch zu Dyskinesien und motorischen Fluktuationen führen (dh zu mehr "Auszeiten", wenn das Medikament nicht gut arbeitet).
Arten von Dopamin-Ersatz-Therapien
Dopamin-Ersatz-Therapie kommt in einer Vielzahl von Formulierungen und Kombinationen. Die üblicheren Vorbereitungen sind wie folgt:
Levodopa / Carbidopa: Diese Kombination kommt sowohl in einer kurz wirkenden (Sinemet) als auch in einer langwirkenden Form (Sinemet CR) vor, die nur zweimal täglich verabreicht werden muss. Levodopa / Carbidopa kommt auch in einer oral auflösenden Tablette (Parcopa), die kein Wasser zu nehmen braucht und hilfreich für diejenigen mit Schluckbeschwerden ist.
Levodopa / Carbidopa / Entacapon: Stalevo ist eine weitere langwirkende Dopamin-Präparation, die zusätzlich zu Levodopa und Carbidopa das zusätzliche Medikament Entacapon enthält, das die Wirksamkeit dieser Formulierung verlängert und somit längere Einnahmezeiträume ermöglicht.
Derzeit nur in Kanada und Europa erhältlich, ist Levodopa / Carbidopa-Gel (Duodopa) eine Form des Dopamin-Ersatzes, die über einen chirurgisch platzierten Schlauch direkt in den Dünndarm abgegeben wird. Es ist am besten für diejenigen mit fortgeschrittener Krankheit, die nicht in der Lage sind, Kontrolle über ihre motorischen Symptome mit anderen verfügbaren Medikamenten zu gewinnen. Durch den Einsatz eines Pumpsystems ähnlich der Insulinpumpe bei Diabetes kann Duodopa das Medikament den ganzen Tag über kontinuierlich verabreichen.
Das beliebte Sprichwort "alt ist Gold" ist wahrlich levodopa. Trotz der Fortschritte auf dem Gebiet der Parkinson-Forschung hat kein anderes neues Medikament gezeigt, dass es in Bezug auf die Linderung der motorischen Symptome dieser Krankheit so wirksam ist wie Levodopa.
Nebenwirkungen, insbesondere die langfristigen, die motorische Fluktuationen und Dyskinesien umfassen, begrenzen jedoch ihre wahre Wirksamkeit als eine ideale Behandlung.
Quellen:
Parkinson-Klinik und Forschungszentrum. Parkinson-Krankheit Medikamente . UCSF, 2014.
"Verschreibungspflichtige Medikamente." - Parkinson-Krankheit-Stiftung (PDF) . Parkinson-Krankheit-Stiftung, nd