Hämorrhoiden sind eine häufige, aber erschwerende Erkrankung mit geschwollenen und entzündeten Venen im Rektum oder Anus. Abhängig von ihrem Standort führen sie oft zu unnachgiebigen Beschwerden, Schmerzen, Juckreiz und Blutungen. Während Hämorrhoiden manchmal durch Anstrengung beim Stuhlgang verursacht werden, sind sie auch mit Fettleibigkeit, Schwangerschaft und anderen Bedingungen verbunden.
Eine ballaststoffreiche Diät und frei verkäufliche (OTC) Stuhlweichmacher können dazu beitragen, die damit einhergehende Verstopfung zu lindern, und topische Cremes können auch von Ihrem Arzt empfohlen werden. In einigen Fällen kann jedoch ein Verfahren wie Sklerotherapie oder Hämorrhoidektomie empfohlen werden, obwohl letztere heutzutage selten ist.
Symptome
Die Symptome von Hämorrhoiden können im Schweregrad von leicht bis hin zu schwächenden liegen. Die Arten der Symptome sind weitgehend darauf zurückzuführen, ob die Hämorrhoiden extern (auf der Haut um den Anus) oder intern (im Rektum) ist.
Externe Hämorrhoiden können oft durch einen Knoten an der Oberfläche des Anus identifiziert werden. Diese neigen dazu, am unangenehmsten zu sein, da in diesem Bereich Nervenenden vorhanden sind. Analschmerzen, Juckreiz, Zärtlichkeit beim Wischen, neben anderen Anzeichen und Symptomen können auftreten. Der Schmerz kann besonders stark werden, wenn die Hämorrhoiden verklumpen.
Interne Hämorrhoiden sind in der Regel schmerzlos und bleiben ohne sichtbare Zeichen unentdeckt.
Schmerzen können jedoch auftreten, wenn die Hämorrhoiden aus dem Analkanal herausrutschen (Prolaps), obwohl dies nicht üblich ist. Wenn die Hämorrhoide außerhalb des Analkanals fixiert wird, kann der Schmerz oft quälend sein, besonders wenn er thrombosiert wird. In seltenen Fällen erfordern solche Hämorrhoiden Notfallversorgung.
Ursachen
Hämorrhoiden betreffen vor allem Erwachsene im Alter von 45 bis 65 Jahren und sind am häufigsten mit Darmentleerungsproblemen verbunden, einschließlich chronischer Verstopfung oder Durchfall , Anstrengung während des Stuhlgangs und langes Sitzen auf der Toilette.
Jedes dieser Dinge kann Stress auf Venen ausüben, die Blut aus dem Dickdarm und Rektum ableiten, die sich innerhalb des Analkanals in einer Struktur befinden, die als Hämorrhoidenkissen bekannt ist. Der darauffolgende Anstieg des Blutdrucks in diesen Venen kann dazu führen, dass sie aus den Muskeln und dem Bindegewebe rutschen, um sie an ihrem Platz zu halten, was zur Bildung von Hämorrhoiden führt.
Bestimmte Personen haben ein höheres Risiko für Hämorrhoiden, einschließlich derjenigen, die eine ballaststoffarme Ernährung essen, übergewichtige oder schwangere Menschen, diejenigen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) , und solche mit Verstopfung / harten Stühlen. Genetik kann auch eine Rolle spielen.
Diagnose
Da die Symptome von Hämorrhoiden ähnlich zu anderen medizinischen Bedingungen (einschließlich Analfissuren, IBD und Darmkrebs) sind, ist es wichtig, dass sie von einem Arzt untersucht werden. Dies gilt insbesondere, wenn trotz Behandlung Blutungen, extreme Schmerzen oder eine Verschlechterung der Symptome auftreten.
Hämorrhoiden können normalerweise mit einer visuellen Untersuchung des analen und rektalen (anorektalen) Bereichs diagnostiziert werden.
Manchmal kann eine behandschuhte rektale Untersuchung , eine innere Untersuchung mit einem Zielfernrohr oder Labor- oder Bildgebungsuntersuchungen erforderlich sein.
Behandlung
Die meisten Fälle von leichten bis mittelschweren externen Hämorrhoiden profitieren von konservativen Behandlungsmöglichkeiten , wie OTC- oder verschreibungspflichtigen Stuhlweichmachern und Sitzbädern . OTC topische Salben (Präparat-H, rektogesic) können hilfreich sein, aber einige haben Corticosteroid und sollten nur verwendet werden, wenn von Ihrem Arzt empfohlen. Wenn die Symptome schwerwiegend sind und nicht auf diese Ansätze reagieren, können andere, invasivere Maßnahmen untersucht werden.
Nicht-chirurgische Optionen, um die Hämorrhoiden zu kollabieren oder die Durchblutung zu unterbrechen, umfassen Gummibandligatur, Sklerotherapie und Infrarotkoagulation.
Eine Operation zur Entfernung, Reposition und / oder Naht der Hämorrhoiden (oder ihrer Blutversorgung) ist schweren Fällen vorbehalten, in denen der Schmerz unermüdlich ist und die Lebensqualität beeinträchtigt. Exzisionshämorrhoidektomie (selten), Stapler-Hämorrhoidopexie und Doppler-geführte Hämorrhoidenarterienligatur können alle berücksichtigt werden.
Bewältigung
Sogar ein relativ milder Fall von Hämorrhoiden kann Ihr Leben komplizieren, indem Sie Schmerzen während des Stuhlgangs verursachen, während Sie bei der Arbeit sitzen oder nachts versuchen zu schlafen. Dies gilt insbesondere, wenn Sie wiederkehrende Anfälle erleiden.
Um besser zu bewältigen , müssen Sie die Strategien jenseits von Medikamenten finden, die in Ihrer schnellen Genesung helfen können. Einige besonders hilfreich sind, hydratisiert zu bleiben, irritierende Seifen zu vermeiden, aktiv zu bleiben, Stuhl zu schmieren und nicht zu lange auf der Toilette zu sitzen.
Ein Wort von
Während die Mehrheit der Hämorrhoidenfälle unkompliziert und zu Hause leicht behandelbar sind, sollte eine medizinische Versorgung angestrebt werden, wenn das Rektalblut eine tiefrote oder purpurne Farbe aufweist, wenn der Stuhl teer ist oder wenn starke Bauchschmerzen oder Gewichtsverlust vorliegen. Diese können Zeichen Darmkrebs sein, von denen Hämorrhoiden nur ein Symptom sein können.
Die gleichen Regeln gelten, wenn Ihre Hämorrhoiden trotz Behandlung verschlechtern oder sich nicht verbessern. Wenden Sie sich an Ihren Arzt und fragen Sie nach einer Überweisung an einen Proktologen oder Gastroenterologen, wenn Sie der Meinung sind, dass es an der Zeit ist, die Behandlung zu intensivieren. Es besteht keine Notwendigkeit, in Stille zu leiden.
Quellen:
American Society of Colon und Rektalchirurgen. Hämorrhoiden. FASCRS.org. 2015.
Bharucha AE. Hämorrhoiden. Nationales Informationsbüro für Verdauungsstörungen, November 2010.
FamilienDoctor.org. Hämorrhoiden. Amerikanische Akademie der Familienärzte. Marz 2014.