Ein freies Fragment, auch bekannt als maskierte Bandscheibe, ist eine Art von Bandscheibenvorfall, bei dem ein Stück von der Hauptstruktur abbricht. Nach der Trennung kann und kann sich das abgelöste Fragment nach oben oder unten bewegen, was zu Symptomen oder Rückwirkungen auf einer völlig anderen Ebene der Wirbelsäule führt.
Symptome, die als Radikulopathie bezeichnet werden , resultieren im allgemeinen aus dem Kontakt zwischen dem freien Fragment und einer Spinalnervenwurzel , sei es bei der Sequestrierung (Ablösung von der Hauptscheibe) oder auf der Ebene, auf die das Fragment anschließend wandert.
Ein Bandscheibenvorfall wird durch ein Ausfransen oder einen Bruch der äußeren Fasern einer Bandscheibe verursacht, die normalerweise die stoßdämpfende Substanz mit weicher Flüssigkeit in der Bandscheibe enthalten. Diese Substanz wird Nucleus pulposus genannt. Wenn die Fasern reißen, kann der Nucleus pulposus extrudieren oder herauskommen.
Es gibt verschiedene Arten von Bandscheibenvorfällen , und sie entsprechen dem möglichen Fortschreiten des Nucleus pulposus, wenn er aus dem Zentrum der Bandscheibe heraustritt. Diese Typen oder Phasen ragen hervor, was auch als wulstig, prolabiert, extrudiert und sequestriert bekannt ist. Sequester wird auch freies Fragment genannt.
Wie bei jedem Bandscheibenvorfall können sich Radikulopathie-Symptome, die durch ein freies Fragment verursacht werden, in einer Extremität zeigen. Der Ort des freien Fragments bestimmt, welche Extremität Symptome erfährt. Wenn das freie Fragment in Ihrem Nackenbereich ist, werden Sie wahrscheinlich Symptome in einem Arm erleben. Wenn es in Ihrem niedrigen Rücken ist, werden Sie wahrscheinlich Symptome in einem Bein erfahren.
Zu den Symptomen können sowohl Schmerzen als auch nervenbedingte Empfindungen gehören, wie z. B. Kribbeln, Brennen und / oder Elektroschock. Andere mögliche Symptome sind Beinschwäche und / oder Taubheit.
Behandlung
Wenn der Gedanke an eine maskierte Bandscheibe dazu führt, dass Sie schnell rausgehen und sich ein wenig operieren lassen müssen, sollten Sie zunächst wissen, dass eine konservative Behandlung, die im Allgemeinen aus Medikamenten und Physiotherapie besteht, Ihnen dabei helfen kann, sich vollständig zu erholen.
Eine kleine Studie aus dem Jahr 2002 hat gezeigt, dass die nicht-operative Behandlung von Bandscheibenvorfällen, insbesondere solche, die sich abgesondert haben, überraschend erfolgreich sein kann.
Über 75 Prozent der 22 Teilnehmer an der Studie, unabhängig davon, welche Art von Herniation sie hatten, berichteten positive Ergebnisse ohne die Operation. Bei den meisten der elf Patienten mit der Herniation vom Typ des sequestrierten Typs verschwanden die migrierten Fragmente vollständig. Und für die übrigen Studienteilnehmer mit den maskierten Bandscheiben zeigten MRTs eine deutliche Abnahme der freien Fragmentgrößen.
Eine in der Zeitschrift Pain Physician veröffentlichte Meta-Analyse aus dem Jahr 2017 bestätigt nicht nur die Ergebnisse der Studie, sondern berichtet auch über das, was sie als eine bekannte Tatsache bezeichnen - dass 66,66% der Bandscheibenvorfälle spontan resorbieren. Resorption tritt auf, wenn die Gewebe des Körpers, die mit den freien Fragmenten in Kontakt kommen, Substanzen sezernieren, die die Scheibenstücke chemisch aufbrechen. Das zerbrochene Bandscheibenmaterial wird im Laufe der Zeit vom Körper wieder absorbiert.
Während der konservative Weg Ihnen helfen kann, den Stress und die Unsicherheit eines invasiven Eingriffs zu vermeiden, sollten Sie daran denken, dass es viel länger dauern kann, bis eine signifikante Schmerzlinderung und Symptomlinderung erreicht wird.
Wenn Sie eine abgelagerte Bandscheibe haben und an die konservative Behandlung denken, haben Sie vielleicht Glück.
Dies liegt daran, je weiter fortgeschritten eine Herniation ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Scheibe spontan resorbiert wird.
Eine in der Februar-Ausgabe 2015 der Clinical Rehabilitation veröffentlichte Studie ergab, dass sowohl die Extrusions- als auch die Sequestrationsherniationstypen eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine spontane Resorption aufweisen als Diskuswülste und -vorwölbungen. Die Studie ergab auch, dass im Vergleich zu prall geplatzten, vorspringenden, extrudierenden, vorgefallenen Bandscheiben - mit anderen Worten allen anderen progressiven Phasen von Bandscheibenvorfall - freie Fragmente und maskierte Bandscheiben eine höhere Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Remission und Auflösung des Zustands haben.
Und schließlich funktioniert die Standardoperation für einen einfachen Bandscheibenvorfall möglicherweise nicht für Ihre maskierte Bandscheibe. Nicht nur das Auffinden des freien Fragments oder der Fragmente, die für Ihre Symptome verantwortlich sind, stellt eine besondere Herausforderung für Ihren Chirurgen dar, sondern mindestens zwei invasive Verfahren, die perkutane Diskektomie und Chemonukleolyse, wurden von Experten als im besten Fall als ineffektiv, aber schlechter eingestuft schädlich.
Ein Artikel in der Oktober 2016 Ausgabe des Asian Spine Journal warnt Chirurgen, dass Laser-Chirurgie für einen unkomplizierten Fall von Bandscheibenvorfällen in Ordnung ist, ist es nicht für maskierte Bandscheiben empfohlen. Und wenn Sie ein zugrunde liegendes Rückenproblem haben, das Ihre Wirbelsäule instabil macht, sagen die Autoren, Laser-Chirurgie ist wahrscheinlich keine gute Wahl der Verfahren, auch für eine einfache Herniation.
> Quellen:
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