Sollten Patienten nach einem Knieersatz geraten werden, Golf zu meiden?
Es gibt einige Themen, über die ich geschrieben habe, die mehr Kontroverse verursacht haben, als zu sagen, dass Patienten mit Kniegelenksersatz es sich überlegen sollten, ob Golfspielen eine Aktivität ist, die sie ausführen sollten. Es sollte für mich keine Überraschung sein, da viele meiner eigenen Patienten mit Knieersatz begeisterte Golfer sind und versuchen, so schnell wie möglich zum Kurs zurückzukehren.
Warum sollten sich Knieersatzpatienten Gedanken über Golf machen?
Knieschützer machen zuletzt
Sowohl Patienten als auch Ärzte sind daran interessiert, alles zu tun, um sicherzustellen, dass ein Knieersatz so lange wie möglich bestehen bleibt. Die Verbesserung des Implantatdesigns, die Gewährleistung, dass die Implantate richtig eingesetzt und angepasst werden, und die Beratung der Patienten zu Verhaltensweisen können dazu beitragen, dass der Ersatz so lange wie möglich erhalten bleibt.
Die letzte dieser Möglichkeiten, um die Knie am Leben zu erhalten, besteht darin, den Patienten die bestmöglichen Informationen zu geben, damit ihr Knieersatz bestehen bleibt. Es gibt Aktivitäten, die mehr Kraft und Stress auf den Knieersatz legen, und deshalb werden Chirurgen Patienten oft bitten, sportliche Aktivitäten wie Laufen und Springen zu vermeiden. Es gibt jedoch nicht viele Daten, um Empfehlungen zu geben, welche Aktivitäten am besten zu vermeiden sind.
Wie viel Stress auf Implantaten?
Vor einigen Jahren wurde eine Studie durchgeführt, um zu quantifizieren, welche Aktivitäten Knieersatzimplantate am meisten belasten.
Eine Handvoll Patienten, die aufgrund einer schweren Kniearthrose einen vollständigen Kniegelenksersatz benötigten, wurden mit speziellen Knieersatzimplantaten ausgestattet. Eingebettet in diese Implantate befanden sich Drucksensoren, die genaue Informationen darüber lieferten, wann die Implantate ungewöhnlichen Kräften und Druck ausgesetzt waren.
Die Studie fand heraus, dass, wie vermutet, wenig belastende Aktivitäten wie stationäres Radfahren die Knieersatzimplantate sehr wenig belastet. Auf der anderen Seite, Aktivitäten wie Laufen und Tennis platziert vorhersehbar höhere Belastung auf die Implantate. Es gab jedoch einige Überraschungen: Golf stellte für Knieersatzimplantate eine der höchsten Belastungen dar. Insbesondere waren Torsionskräfte auf das führende Knie des Golfschwungs einige der höchsten getesteten Kräfte.
Golf oder kein Golf?
Da stellt sich die Frage: Sollten Ärzte ihren Knieersatzpatienten empfehlen, Golf zu vermeiden? Sie müssen mit Ihrem Chirurgen ihre spezifischen Empfehlungen besprechen, aber ich kann Ihnen versichern, dass die meisten Chirurgen Patienten nicht empfehlen, Golf zu vermeiden.
Mein Ziel ist es, Informationen zu geben und Patienten dabei zu helfen, sie in einen Kontext zu stellen. Also hier ist die Quintessenz: Wir haben begrenzte Informationen darüber, welche Aktivitäten wirklich am meisten Stress auf Implantaten setzen, aber diese Information zeigt an, dass Golf eine Aktivität sein könnte, die zu einem schnelleren Abnutzen des implantierten Gelenks führt.
Das war eine sehr kleine Studie, bei der ein bestimmtes Knieersatzimplantat untersucht wurde. Verbesserungen des Kniegelenkersatzimplantats können helfen, diese Bedenken auszuräumen, und einige bestimmte Arten von Implantaten können Patienten helfen, die an Aktivitäten teilnehmen möchten, die das Kniegelenk besonders belasten.
Wenn ich darüber spreche, was meine Patienten tun sollen, teile ich diese Forschung mit ihnen. Ich erkenne auch an, dass es Vorteile hat, Sport zu treiben, Gewicht zu halten und die emotionale Gesundheit zu verbessern. Es kann (und ist oft) das mögliche Risiko einer langen Lebensdauer des Implantats für Knieersatzpatienten wert sein, an diesen Aktivitäten teilzunehmen, die ihnen Fitness und Freude bringen.
Endeffekt
Wie bereits erwähnt, war Golf eine der kontroversesten Aussagen, die ich jemals gemacht habe. Viele Patienten verschickten diese Behauptung, indem sie erklärten, dass ihr Arzt ihnen sagte, dass sie Golf spielen könnten.
Nur um zu verdeutlichen, sagt diese Information nicht, dass man nicht Golf spielen kann, es heißt lediglich, dass diejenigen, die versuchen, hohe Belastungen für Knieersatzimplantate zu vermeiden, bestimmte Aktivitäten vermeiden sollten.
Die Kehrseite dieses Arguments ist, dass die Belastung der Implantate auch durch Gewichtszunahme erhöht werden kann. Golf ist eine Aktivität, die die Menschen fit hält. Für Knie- ersatzpatienten ist es gut, nach draußen zu gehen, zu gehen und sich zu bewegen. Wenn ein wenig Golf die Leute in Bewegung hält, dann lohnt sich die Belastung auf das Implantat.
Quellen:
D'Lima DD, et al. "The Mark Coventry Award: In-vivo-Knie Kräfte während der Erholung und Bewegung nach Kniearthroplastik" Clin Orthop Relat Res. 2008 Nov; 466 (11): 2605-11.