Hämodialyse ist eine Form der Behandlung, die Patienten mit Nierenversagen verabreicht wird, bei denen Blut aus dem Körper eines Patienten durch einen Dialysezugang entnommen und in einem Dialysegerät gereinigt wird. Dieses Dialysegerät wirkt wie eine künstliche Niere und versucht zu reproduzieren, was eine normale menschliche Niere tun würde. Toxine werden entfernt, überschüssige Flüssigkeit wird extrahiert und sauberes Blut wird zum Patienten zurückgeführt.
Hämodialyse ist nur eine der verschiedenen Arten von Dialysebehandlungen, aber ist die häufigste Art der Behandlung von Nierenversagen, zumindest in den Vereinigten Staaten. Dies ist typischerweise erforderlich, wenn die Nierenfunktion so weit abfällt, dass der Patient beginnt, klinische Merkmale des Nierenversagens, die so genannte Urämie, zu entwickeln, die in Verbindung mit abnormen Nierenfunktionstests (erhöhtes Kreatinin und niedrige GFR) beobachtet wird. Um den Patienten zu dialysieren, ist ein Dialysezugang erforderlich.
Dieser Artikel ist ein Überblick über ausgewählte Komplikationen, die bei einem Patienten unter Hämodialyse auftreten können, mit einer ausführlicheren Diskussion speziell über Krämpfe, eine der häufigsten Komplikationen, die auftreten können, wenn Patienten eine Dialyse erhalten. Dies ist jedoch keine All-Inclusive-Liste.
Häufige Komplikationen
Diese beinhalten:
- Übelkeit
- Juckreiz
- Kopfschmerzen
- Rückenschmerzen
- Brustschmerz
- Erbrechen
- Fieber
- Muskelkrämpfe
Für diese Änderungen sind mehrere Mechanismen verantwortlich.
Die Dosis und Aggression der Dialyse sind wichtige Faktoren. Zum Beispiel werden Rückenschmerzen häufig in Verbindung mit einer schnellen Flüssigkeitsentfernung bei der Dialyse gesehen. Fieber hingegen könnte durch Infektionen entstehen, könnte aber auch eine allergische Reaktion auf den Dialysator sein. Thoraxschmerzen bei der Dialyse müssen ernst genommen werden und können aufgrund von Blutdruckabfällen auftreten (was zu einem Abfall der Blutversorgung des Herzens führt, auch bekannt als Myokardischämie ) und seltener von Luft, die in den Kreislauf gelangt, oder Luftembolie.
Es gibt Alarme, die so programmiert sind, dass sie bei den meisten modernen Dialysegeräten ausgelöst werden, sollte irgendetwas wie dieses erkannt werden.
Einige dieser Komplikationen können zusammen auftreten, insbesondere wenn der Patient gerade mit der Dialyse begonnen hat, und dies wird als Dialyse-Disequilibrium-Syndrom bezeichnet .
Warum Patienten bei der Dialyse krampfen
Eine der häufigsten dialysebedingten Komplikationen sind Krämpfe, die sich bei einer aggressiven Hämodialyse eher entwickeln. Dies ist, wenn eine Menge von Toxinen und Flüssigkeit aus dem Patienten in kurzer Zeit während der Dialyse entfernt werden. Es geht also nicht nur um die Menge der entfernten Flüssigkeit, sondern auch darum, wie schnell sie entfernt wird. Mit anderen Worten, eine Patientin könnte nur 2 Liter Flüssigkeit während ihrer Dialysebehandlung entnommen haben (keine ungewöhnliche Menge), aber wenn diese Menge über eine Zeitspanne von nur einer Stunde entfernt wurde, konnte sie immer noch schwächende Krämpfe verursachen.
Krämpfe neigen dazu, Patienten zu treffen, die eine höhere Gewichtszunahme zwischen Dialysebehandlungen (interdialytische Gewichtszunahme oder IDWG) häufiger sehen. Für Personen, die bereits mit Dialyse arbeiten, kennen Sie vielleicht den Begriff "Trockengewicht". Vor Beginn Ihrer Dialysebehandlung wird das Dialysepersonal Sie wiegen und berechnen, wie viel Gewicht Sie seit der letzten Dialysebehandlung bei Ihrer Abreise (Trockengewicht) eingenommen haben.
Der Unterschied zwischen Ihrem aktuellen Gewicht und dem Trockengewicht ist die Menge an Flüssigkeit, die oft entfernt wird. Je höher dieser Wert ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass sich Krämpfe entwickeln. Daher wird Dialysepatienten häufig empfohlen, zwischen Dialysebehandlungen keine übermäßige Gewichtszunahme zu erreichen. Daher wird von Dialysepatienten erwartet, dass sie beobachten, wie viel sie zwischen den Behandlungen essen oder trinken.
Verhindern von Krämpfen bei der Dialyse
Was der Patient tun kann: Halten Sie die interdialytische Gewichtszunahme niedrig, indem Sie die Flüssigkeitsaufnahme beobachten
Was das Dialysepersonal tun kann: Reduzieren Sie die Menge / Menge der Flüssigkeitsentnahme während der Dialysebehandlung.
Eine Verringerung der Rate kann erreicht werden, indem die Dialysebehandlung verlängert wird, so dass, auch wenn die gesamte entfernte Fluidmenge gleich ist, die Menge an Flüssigkeit, die pro Stunde entfernt wird, immer noch niedriger ist. Der Körper wird typischerweise eine bessere Chance haben, sich an die Fluidverschiebungen anzupassen und weniger wahrscheinlich zu krampfen. Das Trockengewicht könnte in einigen Fällen neu eingestellt werden.
Behandlung von dialysebedingten Krämpfen
Es gibt einige Hinweise darauf, dass Vitamin E und Medikamente wie Gabapentin bei Krämpfen im Zusammenhang mit der Dialyse helfen könnten und bei Patienten, die sich sehr häufig verkrampfen, versucht werden könnten. Früher wurde dafür auch ein Medikament namens Chinin verwendet, das aber wegen seiner Giftigkeit von der FDA nicht mehr empfohlen wird.