Das Long-QT-Syndrom (LQTS), eine Erbkrankheit, die das elektrische System des Herzens beeinflusst, ist eine der Bedingungen, die mit plötzlichem Tod bei jungen Sportlern einhergehen. Die mit LQTS beobachteten lebensbedrohlichen Arrhythmien treten wahrscheinlicher während des Trainings auf, so dass bei vielen Menschen mit dieser Erkrankung die Belastung begrenzt sein muss. Betroffene Personen sind jedoch in der Regel nicht gänzlich von Aktivitäten ausgeschlossen.
Zu wissen, was erlaubt ist, ist der Schlüssel zu ihrer Sicherheit.
Was ist ein Long-QT-Syndrom?
LQTS ist eine angeborene Abnormalität, die das "Wiederaufladen" von Herzzellen verzögert, nachdem sie durch das elektrische System des Herzens "abgefeuert" worden sind. Diese Verzögerung manifestiert sich in einem verlängerten QT-Intervall im EKG . Die mit LQTS assoziierte elektrische Anomalie kann Herzrhythmusstörungen (eine Form von ventrikulärer Tachykardie , Torsades de Pointes genannt) hervorrufen, die zu Synkopen ( Bewusstlosigkeit ) oder plötzlichem Tod führen können.
Bei vielen Patienten mit LQTS steigt das Risiko, diese gefährlichen Arrhythmien zu entwickeln, während des Trainings.
Im Allgemeinen treten bei LQTS keine Symptome auf, bis die betroffene Person eine ventrikuläre Tachykardie (wiederum gewöhnlich während der Anstrengung) erfährt. Wenn diese Arrhythmie auftritt, können die Symptome von wenigen Sekunden intensiven Schwitzens bis hin zu plötzlicher Bewusstlosigkeit und Tod durch Herzstillstand variieren.
Die Diagnose wird gestellt, indem das EKG untersucht wird, das ein verlängertes QT-Intervall zeigt.
Während LQTS eine Erbkrankheit ist, gibt es viele Varianten davon (entsprechend mehreren verschiedenen Genen, die beteiligt sein können). Während einige Varianten ein hohes Risiko für plötzlichen Tod haben, sind andere weit weniger gefährlich.
Oft haben Patienten mit dem höchsten Risiko eine starke Familienanamnese von Personen, die eine Synkope oder einen plötzlichen Tod erfahren haben, am häufigsten während des Trainings.
LQTS wird oft mit Betablockern behandelt und vermeidet Medikamente, die zu einer weiteren Verlängerung des QT-Intervalls führen. Wenn das Risiko eines plötzlichen Todes als hoch eingestuft wird, kann ein implantierbarer Defibrillator erforderlich sein.
Was sind die allgemeinen Trainingsempfehlungen für junge Athleten mit LQTS?
Personen mit LQTS wird empfohlen, ihre Aktivitäten auf Sport mit geringer Intensität zu beschränken, wenn einer der folgenden Punkte auf sie zutrifft:
- Geschichte des Bewusstseinsverlustes (Synkope) oder Reanimation von Herzstillstand
- QT-Intervalle sind sehr lang (das heißt, ein Maß, das als "korrigiertes QT-Intervall - QTc" bezeichnet wird - wird bei Männern auf mindestens 470 ms verlängert, bei Frauen auf 480 ms.)
Jede Person mit LQTS, die nicht sicher ist, in welchem Umfang sie die Aktivität einschränken sollte, sollte mit ihrem Arzt sprechen.
Im Allgemeinen sind Übungen mit geringer Intensität wie Bowling oder Golf und Übungen mit mittlerer Intensität, wie Tennis, Radfahren und Skaten, bei den meisten anderen jungen Athleten mit LQTS zulässig.
Angesichts der Tatsache, dass mehrere Varianten von LQTS gesehen werden, können verschiedene Aktivitätsempfehlungen für bestimmte Subtypen optimal sein. Zum Beispiel scheinen Menschen mit LQTS Typ 3 ein geringeres Risiko während des Trainings als diejenigen mit anderen Typen zu haben; Menschen mit LQTS Typ 1 können beim Schwimmen oder Tauchen besonders gefährdet sein.
Daher sollten ernsthafte Sportler eine genetische Subtypisierung erwägen, um ihre Bewegungsempfehlungen auf ihre spezielle genetische Variante abzustimmen.
Im November 2015 wurden die Trainingsempfehlungen für Leistungssportler mit LQTS formell von der American Heart Association und dem American College of Cardiology aktualisiert. Experten empfehlen jetzt, dass, wenn junge Athleten mit LQTS keine Symptome haben (insbesondere keine Episoden von Benommenheit oder Synkope, die mit Sport verbunden sind), sie an Wettkämpfen teilnehmen können.
Sie, ihre Ärzte und ihre Eltern oder Erziehungsberechtigten (wenn sie minderjährig sind) verstehen die möglichen Risiken, die mit einer Wettkampfathletik verbunden sind, und sind bereit und in der Lage, angemessene Vorkehrungen zu treffen
- Sie vermeiden Medikamente, die das QT-Intervall verlängern
- Sie erhalten einen persönlichen automatischen externen Defibrillator (AED) als Teil ihrer routinemäßigen persönlichen Sportausrüstung
- Team-Offizielle sind geschult und bereit, geeignete Maßnahmen zu ergreifen, wenn ein Notfall auftreten sollte, einschließlich der Fähigkeit und der Bereitschaft, den AED zu nutzen
> Quellen:
> Moos AJ. Langes QT-Syndrom. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-García J, Towbin JA. Aktuelle Konzepte im Long-QT-Syndrom. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3., et al. Task Force 7: Arrhythmien. J Am Coll Kardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, RJ Kovacs, et al. Empfehlungs- und Disqualifizierungsempfehlungen für Leistungssportler mit kardiovaskulären Fehlbildungen. Auflage 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236.