Restliche Nierenfunktion (Urin nach dem Start der Dialyse) ist eine gute Sache!
MACHEN SIE PATIENTEN MIT NIERENKRANKHEITEN, DIE NACH DER DIALYSE STARTEN
Um Obama zu paraphrasieren, können Sie ja . Wenn Ihre Nieren nicht vollständig abgeschaltet sind und der GFR auf den absoluten Nullpunkt gesunken ist , werden viele Patienten auch nach Beginn der Dialyse noch Urin produzieren. Aber nur weil Sie Urin machen, heißt das nicht unbedingt, dass Sie keine Dialyse brauchen.
Die Entscheidung, Dialyse zu initiieren und aufrechtzuerhalten, basiert auf mehreren Faktoren, einschließlich Labortests und Patientensymptomen, und nicht notwendigerweise auf dem Urinvolumen, das man herstellt.
In einfachen Worten, Nierenfunktion, die bleibt, nachdem man Dialyse beginnt, wird Rest Nierenfunktion genannt. Es könnte ein sehr kleiner Bruchteil dessen sein, was normale Nierenfunktion ist .
Faktoren, die bestimmen, ob man die renale Nierenfunktion erhalten könnte, könnten sein:
- Im Allgemeinen neigen Patienten mit Peritonealdialyse dazu, Urin aus ihren Nieren länger zu machen als Patienten unter Hämodialyse.
- Ursache von Nierenversagen macht einen Unterschied
- Blutdruckkontrolle: Blutdruckabfall beschleunigt den Verlust der Restfunktion der Nieren
- Medikamente: Bestimmte könnten Ihrer Sache helfen, während andere schaden könnten (siehe unten)
- Nonwhite-Rennen ist mit einem schnelleren Verlust der Restfunktion der Nieren verbunden
- Weibliches Geschlecht
Weitere Details zu den oben genannten Faktoren finden Sie in dieser Tabelle.
MACHT ES GLEICH OB, OB EIN PATIENT NACH DEM DIALYSE-URIN MACHT? WARUM IST DIE RESIDUAL NENAL FUNKTION WICHTIG?
So unbedeutend es auch erscheinen mag, die Restfunktion der Nieren ist eine große Sache, deren Aufrechterhaltung von größter Bedeutung ist .
Dies sind einige Gründe, warum die Aufrechterhaltung einer kleinen Nierenfunktion, nachdem jemand mit der Dialyse begonnen hat, einen großen Unterschied machen könnte:
- Patienten mit einer signifikanten renalen Nierenfunktion neigen dazu, länger zu leben. Mehrere Studien haben dies bestätigt. Sehen Sie sich hier und hier einige Beispiele an.
- Patienten mit einer intakten renalen Nierenfunktion erhalten mit höherer Wahrscheinlichkeit eine angemessene Dialysedosis (ja, wie bei jedem anderen Medikament gibt es eine bestimmte Mindestmenge / Dosis an Dialyse, die man erhalten muss, um seine Vorteile zu erhalten).
- Lebensqualität ist besser. Dies hängt teilweise mit der Fähigkeit des Patienten zusammen, mit weniger strengen Diätbeschränkungen durchzukommen. Sie können auch etwas liberaler mit ihrer Flüssigkeitsaufnahme sein.
WAS KÖNNEN SIE DARÜBER ERHALTEN, DASS DIE RESIDENZ-FUNKTION LANGFRISTIGER IST?
Dies ist ein aktives Forschungsgebiet in der Nephrologie. Was wir bisher wissen, ist, dass bestimmte Interventionen dazu beitragen können, die renale Nierenfunktion besser und länger zu erhalten, und daher für Dialysepatienten eine längere Lebensdauer und eine bessere Lebensqualität bedeuten können. Einige dieser Interventionen sind :
- Gute Blutdruckkontrolle
- Enge Blutzuckerkontrolle
- Der Einsatz bestimmter Medikamente, ACE-Hemmer genannt, hat sich als hilfreich erwiesen
- Umgekehrt ist es sinnvoll, bestimmte Medikamente zu meiden, von denen bekannt ist, dass sie toxisch für die Nieren sind. wie NSAIDs (oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente), Aminoglykoside, Amphotericin B, etc.
- Bei beginnenden Nierenversagen Patienten bevorzugt auf Peritonealdialyse (die sogenannte Peritonealdialyse-erste Strategie. Dies bleibt jedoch ein Thema der Debatte).
- Es gibt Hinweise aus einigen Studien, dass ein allmählicher Anstieg der Hämodialyse zu einer besseren Erhaltung der renalen Nierenfunktion führen könnte.
SCHLUSSFOLGERUNG
Betrachten Sie sich als glücklich, wenn Sie nach Beginn der Dialyse immer noch etwas Urin machen. Auch wenn es vielleicht unbedeutend erscheint, kann ein bisschen Urinproduktion einen großen Unterschied für Ihre Lebenserwartung und Lebensqualität bedeuten. Also, wenn Sie auf der Dialyse sind, aber immer noch etwas Urin machen, bitte haben Sie keine "Ich habe nichts zu verlieren" Einstellung, wenn es darum geht, Ihre Nierenrestfunktion aufrechtzuerhalten.
Und das nächste Mal sagt jeder: "Es spielt keine Rolle. Frau / Herr X ist bereits auf Dialyse. Daher können sie NSAIDs oder intravenösen Radiokontrast bekommen" ... bitten Sie sie, zuerst mit Ihrem freundlichen Nephrologen zu sprechen.