Zeit, proaktiv über Leadscreening zu werden
Flint, Michigan, hat die Vorführung von Blei auf jedermanns Radar gebracht. Die Stadt hatte zuvor ihre Wasserversorgung vom Lake Huron und dem Detroit River erhalten. Im Jahr 2014 wurde die Wasserversorgung stattdessen vom Flint River bezogen. Leider wurde der Fluss nicht richtig behandelt, um die Korrosion von Rohren zu verhindern, die Metalle und andere Giftstoffe in das Wasser einleiten könnten.
Das Endergebnis? Bleie im Wasser und die Stadt stand vor einer öffentlichen Gesundheitskrise.
Was macht die Regierung dagegen?
Die Tragödie in Flint ist nicht die erste ihrer Art. Die Gefahr von Bleivergiftungen ist seit Jahrzehnten bekannt, und ja, die US-Regierung hat Schritte unternommen, um einzugreifen. Zum einen verfügt die Environmental Protection Agency (EPA) über Protokolle, um das Risiko einer Bleiexposition auf kommunaler Ebene zu verringern. Die Zentren für Medicare und Medicaid bieten ebenfalls eine Anleitung für eine mögliche Bleiexposition bei Kindern.
Das übergeordnete Ziel besteht darin, eine Bleiexposition zu vermeiden, Fälle von Exposition zu identifizieren, wenn diese auftreten, und Kindern, die von erhöhten Blutbleiwerten betroffen sind, eine frühzeitige Behandlung zukommen zu lassen. Nur so können wir die gesundheitlichen Spätfolgen, die durch das toxische Metall entstehen können, verhindern oder zumindest minimieren.
Die große Frage: Funktioniert es?
Was passiert, wenn Sie dem Führen ausgesetzt sind?
Kontakt mit Blei kann für jedermann schädlich sein. Bei Kindern kann es jedoch besonders gefährlich sein und sich auf ihre neurologische und kognitive Entwicklung auswirken. Die Lead-Toxizität bei Erwachsenen zielt dagegen eher auf das periphere Nervensystem ab.
Es gibt keine klassische Präsentation für Bleivergiftung.
Die Symptome variieren und können Folgendes umfassen:
- Anämie
- Verhaltensänderungen einschließlich Aggression, Hyperaktivität, Reizbarkeit und / oder Lethargie
- Entwicklungsprobleme einschließlich Verlust von Meilensteinen, niedriger IQ und Sprachverzögerung
- Bluthochdruck
- Magen-Darm-Erkrankungen einschließlich Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit und / oder Erbrechen
- Nierenkrankheit
- Neurologische Symptome einschließlich Ataxie, Halluzinationen, Kopfschmerzen, Muskelschwäche und / oder Krampfanfälle
- Reproduktive Probleme wie Unfruchtbarkeit, geringe Libido und / oder Fehlgeburt
Sie und Ihr Arzt müssen auf ungewöhnliche Symptome oder Expositionen achten, die Sie oder Ihr Kind gefährden könnten.
Wo Sie ausgesetzt werden können, um zu führen
Mehr Menschen sind Blei ausgesetzt, als Sie vielleicht denken.
Die Flint-Wasserkrise erinnert uns daran, dass Blei durch Rohre und ihre Armaturen ins Wasser ausgelaugt werden kann. Rohre, die vor 1930 hergestellt wurden, enthielten oft Blei, wodurch ältere Häuser oder öffentliche Wasserversorgungen einem höheren Risiko ausgesetzt waren, Sie dem Metall auszusetzen.
Überraschenderweise warnt die EPA, dass Gebäude, die weniger als fünf Jahre alt sind, wahrscheinlich bleihaltiges Wasser haben. Dies liegt daran, dass moderne Installateure oft Blei-Lot verwenden, um Kupferrohre zu verbinden. Das Risiko nimmt nach fünf Jahren ab, da die Ablagerung von Mineralablagerungen im Rohr das Wasser von der Zuleitung im Lot isoliert.
Eine andere häufige Exposition ist Blei-basierte Farbe, die in den Vereinigten Staaten seit 1978 nicht verkauft wurde. Dies stellt Sie nicht in den klaren, wenn Sie ein neueres Haus besitzen, weil Blei noch da draußen an anderen Orten, die Sie besuchen, sein kann. Jede Struktur, die vor 1978 gebaut wurde, konnte auf Blei basierende Farben verwenden, sogar öffentliche Gebäude, Zäune, Spielgeräte und Schulen. Mit der Zeit kann die Farbe zerbrechen und sogar in kleine Fragmente zerfallen. Bleipartikel können in der Luft schweben oder sich auf Oberflächen wie Fensterbänken sammeln. Es kann sogar den Boden kontaminieren.
Auch aus anderen Ländern importierte bleiverseuchte Produkte sind besorgniserregend .
Denken Sie an Blei, wenn Sie ausländische Süßigkeiten, Keramik, Medikamente, Keramik oder Spielzeug kaufen. Im letzteren Fall wurde Blei sowohl in Farbe als auch in Kunststoff gefunden.
Vergiftung als Problem der öffentlichen Gesundheit führen
Bleivergiftung war ein Problem in Flint, aber könnte es ein Problem für Sie sein?
Die EPA gibt an, dass keine Bleibelastung besteht. In diesem Fall wird die Überwachung der öffentlichen Wasserversorgung auf Bleikontamination vorgeschrieben. Wenn die Bleikonzentrationen in mehr als 10 Prozent der Kundenhähne ein Niveau von 15 Teilen pro Milliarde überschreiten, müssen Maßnahmen ergriffen werden. Diese Maßnahmen müssen vom Wassersystem ergriffen werden und umfassen:
- Schritte zur Optimierung der Korrosionsschutzbehandlung für Wassersysteme mit 50.000 oder mehr Personen
- Benachrichtigung und Aufklärung der Öffentlichkeit über das Thema und wie es angesprochen wird
- Ersetzen von Teilen von Leitungsversorgungsleitungen, die unter der Kontrolle des Wassersystems stehen
Leider ist es nicht immer möglich, alle Bleibelichtungen zu eliminieren. Die Behandlung von Wasser mit korrosionshemmenden Chemikalien kann Blei reduzieren, kann aber nicht aus dem Wasser in Leitungswasser gelangen.
Medicaid Screening für Bleivergiftung
Tatsache ist jedoch, dass die Vermeidung von Bleibelastungen nicht immer möglich ist. Zu diesem Zweck ist es wichtig, nach einer möglichen Bleiexposition in Hochrisikopopulationen, nämlich Kindern, zu suchen.
Die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention und die American Academy of Pediatrics empfehlen das Screening für Kinder mit Verdacht auf Exposition, dh diejenigen, die derzeit oder früher in älteren Häusern leben oder mit Geschwistern oder Spielkameraden mit erhöhten Blutbleiwerten.
Alle Kinder, die an Medicaid teilnehmen , müssen im Alter von 12 Monaten und 24 Monaten Blutuntersuchungen durchführen. Wenn eines dieser Kinder kein in der Krankenakte dokumentiertes Leitungsscreening hat und zwischen 24 und 72 Monaten alt ist, muss sein Gesundheitsdienstleister einen solchen erhalten.
Das Screening nach Blei ist problemlos möglich. Es erfordert eine Blutprobe, die entweder von einem einfachen Finger-Stich oder von einer traditionellen Blutabnahme mit einer in Ihre Vene eingeführten Nadel gesammelt werden kann. Die Probe kann in Ihrer Arztpraxis oder in einem Labor gesammelt werden.
Leider werden nicht alle in Frage kommenden Kinder gescreent. Medicaid Daten im Jahr 2015 deuten darauf hin, dass nur etwa 38 Prozent der Kinder im Alter zwischen 12 und 24 Monaten gescreent wurden. Das National Committee for Quality Assurance (NCQA), eine Non-Profit-Organisation, veröffentlichte Daten, die schätzten, dass nur 66 Prozent der 2-jährigen Kinder, die an Medicaid teilnahmen, in den letzten zwei Jahren auf Bleikonzentrationen untersucht wurden. Nur 30 Staaten, die diese Maßnahme an die NCQA gemeldet haben, spiegeln daher möglicherweise nicht den wahren nationalen Durchschnitt wider.
Was machen wir jetzt?
Wenn mehr Bleiscreenings durchgeführt werden, wird die Anzahl der Kinder, bei denen ein erhöhter Blutbleispiegel festgestellt wird, wahrscheinlich zunehmen. Das bedeutet, dass wir Ressourcen brauchen, um nicht nur zu screenen, sondern auch die Betroffenen zu behandeln.
Medicaid bietet weiterhin für alle Kinder, unabhängig von ihrem mutmaßlichen Risiko, ein Vorsorgescreening an und empfiehlt, dass die folgenden Maßnahmen gegenüber anderen Gesundheitseinrichtungen ergriffen werden:
- Zusammenarbeit mit staatlichen Gesundheitsbehörden, um Kinder zu untersuchen, die nicht getestet wurden
- Kontaktaufnahme mit Gesundheitsdienstleistern, um sicherzustellen, dass sie Kinder nach Bedarf aussortieren
- Hinzufügen von Screening-Anforderungen in Managed Care-Verträge
- Intensivierung der Tests durch Programme für Frauen, Kleinkinder und Kinder (WIC) und lokale Gesundheitskliniken
Medicaid hofft, dass diese gemeinsamen Bemühungen in der Lage sein werden, die am meisten gefährdeten Kinder vor langfristigen gesundheitlichen Komplikationen zu schützen.
> Quellen:
> Kindheit Bleivergiftung Daten, Statistiken und Überwachung. Zentren für Seuchenbekämpfung und Prävention. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Berichterstattung über Blood-Lead-Tests für Kinder, die sich in Medicaid und dem Kinderkrankenversicherungsprogramm eingeschrieben haben. Medicaid.gov Webseite. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Führen. Website der US-Umweltschutzbehörde .https: //www.epa.gov/lead.
> Warnung C, Tsang K, Galazka S. Bleivergiftung bei Kindern. Am Fam Arzt. 2010 15. März; 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html