Wie viel Extra zahlen Sie?
Medicare Part D begann im Jahr 2006, verschreibungspflichtige Medikamente anzubieten. Zuvor mussten sich die Senioren selbst schützen. Die Belastung für Arzneimittelkosten ist hoch, wenn Amerikaner zwischen 65 und 79 Jahren 27,3 Verschreibungen pro Jahr und Kinder über 80 Jahren 29,1 Verschreibungen pro Jahr einnehmen.
Heute können Senioren einen Teil-D-Plan wählen, eine monatliche Prämie zahlen und relativ kostengünstige Zuzahlungen oder Mitversicherungszahlungen zu ihren Medikamentenkosten leisten .
Das Problem ist, dass Teil D eine Deckungslücke hat, die als Donut-Loch bekannt ist, und es ist nicht so lecker.
Teil D bietet eine Abdeckung bis zu einem bestimmten Dollarbetrag (stellen Sie sich vor, von einer Seite eines Doughnuts zu essen), deckt dann ab (stellen Sie sich vor, in den leeren Bereich in der Mitte zu gelangen) und nimmt die Deckung wieder auf, nachdem eine bestimmte Menge an Dollar ausgegeben wurde auf die andere Seite des Donuts).
Jedes Jahr legt Medicare eine Deckungsgrenze für den ersten Teil des Donuts, das Pre-Donut-Loch, fest. Was Sie bezahlen und was Medicare für Ihre Medikamente bezahlt, wird auf dieses Kostenlimit angerechnet. Ihre monatlichen Prämien werden weder auf diese Kosten angerechnet, noch werden Medikamente, die nicht durch Ihren Teil D-Plan abgedeckt sind, oder Medikamente, die Sie aus anderen Ländern beziehen, nicht berücksichtigt.
| Kosten, die Sie zahlen | Kosten, die Medicare zahlt |
| Die Höhe Medicare zahlt für Ihre Rezepte |
Nachdem Sie den Deckungsbetrag eingegeben haben, geben Sie das Donut-Loch ein.
Wenn Teil D zum ersten Mal begann, wären Sie bereit gewesen, 100 Prozent Ihrer Arzneimittelkosten zu bezahlen. Jetzt zahlt Medicare einen bestimmten Prozentsatz der Kosten und dieser Betrag wächst jedes Jahr dank Obamacare zu Ihren Gunsten. Obamacare will das Donut-Loch bis 2020 schließen .
| Jahr | Markennamen Drogen | Generische Drogen |
| 2015 | 55 Prozent | 35 Prozent |
| 2016 | 55 Prozent | 42 Prozent |
| 2017 | 60 Prozent | 49 Prozent |
| 2018 | 65 Prozent | 56 Prozent |
| 2019 | 70 Prozent | 63 Prozent |
| 2020 | 75 Prozent | 75 Prozent |
Sie stecken im Donut-Loch, bis Sie einen bestimmten Dollar-Betrag ausgeben, der jedes Jahr von Medicare festgelegt wird. Pharmaunternehmen geben Ihnen während des Donut-Lochs einen Rabatt von 50 Prozent auf Markenmedikamente. Jedes Geld, das Sie für Ihren Teil D-Plan ausgeben, wird nicht auf diesen Betrag angerechnet. Auch hier zählen Ihre monatlichen Prämien und ungedeckten oder ausländischen Drogen nicht auf die Donut-Loch-Anforderung.
| Kosten, die Sie zahlen | Andere Kosten |
| Der Betrag, den ein pharmazeutischer Zuschuss für Ihre Markenmedikamente zahlt (nicht Ihre generischen Medikamente) Was Ihr Teil D Plan zahlt, zählt NICHT |
Nachdem Sie den Betrag des Donut-Lochs ausgegeben haben, geben Sie eine Periode der katastrophalen Berichterstattung ein, in der Sie bis zum Ende des Jahres kostengünstige Medikamente für Ihre Medikamente bezahlen. Am 1. Januar beginnt der Prozess von vorne.
| Drogendeckung | 2015 | 2016 |
| Erstes Abdeckungslimit | 2.960 $ | 3.310 $ |
| Donut loch | 1.740 $ ($ 4.700 Gesamtkosten für das Jahr) | 1.540 $ ($ 4.850 Gesamtkosten für das Jahr) |
| Katastrophale Abdeckung |
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Das Donut-Loch kann ein kniffliges Konzept sein, um es zu verstehen. Glücklicherweise wird es bis zum Jahr 2020 einfacher sein, wenn das Donut-Loch geschlossen wird.
Quelle
Veränderungen in der Nutzung von Gesundheitsfürsorge und Medikamenten. IMS Institut für Gesundheitsinformatik. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Zugriff am 12. August 2015.