Nasenpolypen sind Wucherungen, die von entzündeten Schleimhäuten in den Nebenhöhlen und den Nasengängen herrühren. Sie können sich bis zur Öffnung der Nasenlöcher oder sogar bis zum Halsbereich erstrecken und die Nasengänge blockieren.
Nasale Polypen sind oft mit anderen chronischen Krankheiten verbunden und neigen dazu, für lange Zeit zu dauern. Sie können sogar nach medizinischen Behandlungen oder chirurgischer Entfernung zurückwachsen.
Krankheiten im Zusammenhang mit Nasenpolypen
Nasenpolypen können zusammen mit vielen anderen Atemwegserkrankungen auftreten, wie allergische Rhinitis , chronische Sinusitis (aufgrund von bakteriellen und Pilzinfektionen), Asthma und Aspirin-Allergie . Es scheint, dass Nasenpolypen bei Menschen mit nicht-allergischer Rhinitis und nicht-allergischem Asthma häufiger sind als bei allergischen Arten dieser Zustände.
Nasenpolypen können auch ein Zeichen von Immunschwäche-Erkrankungen sein. Zum Beispiel können Nasenpolypen bei Kindern ein Zeichen für zystische Fibrose sein. Andere Immundefekte, wie z. B. primäre Ziliar-Dyskinesien, Churg-Strauss-Syndrom, selektiver IgA-Mangel und häufige variable Immunschwäche (CVID), können ebenfalls mit Nasenpolypen in Verbindung gebracht werden.
Insgesamt sind Nasenpolypen relativ selten und treten nur bei etwa 4% der Bevölkerung auf. Diese Zahl ist jedoch bei Personen mit anderen Krankheiten, wie den oben genannten, signifikant höher.
Anzeichen und Symptome von Nasenpolypen
Die Mehrheit der Menschen mit Nasenpolypen wird Nasenverstopfung erfahren, die schwerwiegend sein kann, die von typischen Allergie-Medikamenten nicht unterstützt wird.
Andere häufige Symptome sind:
- Laufende Nase mit klarem oder farbigem Schleim
- Verlust oder verminderter Geruchs- und Geschmackssinn
- Kopfschmerzen
- Sinus Druck
Gesichtsschmerz ist jedoch bei Menschen mit chronischer Sinusitis viel häufiger als bei Patienten mit Nasenpolypen.
Eine Person mit schweren Nasenpolypen kann tatsächlich in der Lage sein, die Polypen in ihren Nasenlöchern zu sehen, die wie Klumpen von klarem Jello-O aussehen.
Längere Nasenpolypen können zu einer Verbreiterung der Nasenbrücke führen, was dazu führen kann, dass die Augen weiter auseinander liegen.
Wie werden Nasenpolypen diagnostiziert?
In einigen Situationen kann ein Arzt eine Nasenpolypdiagnose machen, indem er die Nasengänge untersucht. Dies kann eine Nasenendoskopie umfassen, bei der eine kleine Kamera in die Nase eingesetzt wird, um die Nasengänge besser zu betrachten. Häufiger ist jedoch eine CT ("cat scan") der Sinus erforderlich, um eine Diagnose zu stellen.
Da andere Krankheiten häufig vorhanden sind, wenn eine Person Nasenpolypen hat, müssen möglicherweise weitere diagnostische Tests durchgeführt werden.
Wie werden Nasenpolypen behandelt?
Nasenpolypen können sowohl mit chirurgischen als auch mit medizinischen Therapien behandelt werden. In schweren Fällen ist häufig eine Nasennebenhöhlenoperation erforderlich, um die Nasenpolypen und eine damit einhergehende Nasennebenhöhlenentzündung zu entfernen. Da jedoch Nasenpolypen dazu neigen, bei mindestens einem Drittel der Patienten wieder zu wachsen, sollte eine Überbeanspruchung der Operation vermieden werden.
Die beste Therapie für Nasenpolypen beinhaltet in der Regel die Verwendung von chirurgischen Therapien gefolgt von medizinischen Therapien, da dieser Ansatz die Wahrscheinlichkeit, dass die Polypen zurückwachsen werden, reduziert.
- Nasale Steroid Sprays und Tropfen
Topische Nasensprays wie Flonase (Fluticasonpropionat) und Nasonex (Mometasonfuroat) können dazu beitragen, die Größe der Nasenpolypen zu reduzieren und das Nachwachsen von Polypen nach der Operation zu verhindern. Einige Ärzte verwenden Nasensprays anstelle von Sprays, um die Nasenwege besser zu durchdringen und die Nasenpolypen zu erreichen.
- Kortikosteroide
Orale Kortikosteroide wie Prednison können die Größe von Nasenpolypen schnell verkleinern und sind bei Menschen mit schweren Symptomen hilfreich. Nach einer kurzen Behandlung mit Corticosteroiden (etwa 1 bis 2 Wochen) können topische Nasensprays die Symptome besser kontrollieren und verhindern, dass die Polypen größer werden.
In einigen Fällen, z. B. wenn Pilzinfektionen die Ursache von Nasenpolypen sind, können niedrig dosierte orale Kortikosteroide für Wochen bis Monate nach der Operation erforderlich sein, um zu verhindern, dass Polypen zurückwachsen.
- Antileukotrien Medikamente
Orale Antileukotrien-Medikamente wie Singulair (Montelukast) sind bei Patienten mit Nasenpolypen - vor allem solchen mit einer Aspirin-Allergie - theoretisch von Vorteil. Menschen mit einer Aspirin-Allergie haben bekanntermaßen einen hohen Leukotrienspiegel. Daher sollten Medikamente, die diese Chemikalien blockieren, helfen, die Symptome der chronischen Nasennebenhöhlenerkrankung und der Polypbildung zu reduzieren.
- Nasale Kochsalzlösung Bewässerung
Besonders bei Menschen mit Nasenpolypen und chronischen Nasennebenhöhlenentzündungen kann eine nasale Kochsalzlösung hilfreich sein. Dies gilt insbesondere für diejenigen, die eine Nasennebenhöhlenoperation hatten, da die Kochsalzlösung die Nebenhöhlen und nicht nur die Nasenwege ausspülen kann.
- Allergie-Schüsse
Viele Allergologen können Allergiespritzen verwenden, um zu versuchen oder verhindern, dass Nasenpolypen nach der Operation wieder wachsen. Die besten Daten für die Verwendung von Allergie-Aufnahmen ist bei denen mit allergischer Pilz-Sinusitis; Allergie-Aufnahmen können sich auch als hilfreich bei Patienten mit Nasenpolypen und Anzeichen von signifikanten allergischen Auslösern erweisen.
Quellen:
> Bachert C, van Cauwenberge P. Nasenpolypen und Sinusitis. In: Adkinson NF, Yunginger JW, Busse WW, et al., Hrsg. Middleton's Allergie, Prinzipien und Praxis. 6. Aufl. Philadelphia: Mosby, 2003: 1421-36.
> Pawankar R. Nasenpolyposis: Ein Update. Curr Opin Allergie Clin Immunol. 2003; 3 (1): 1-6.
> Schuppen GK. Vergleich der medizinischen und chirurgischen Behandlung von Nasenpolypen. Aktuelle Allergie- und Asthmaberichte. 2002; 2: 494-9.