340% Aufschlag von ER-Ärzten vs. 110% Aufschlag von Nicht-ER-Internisten
Eine im Mai 2017 in JAMA Internal Medicine veröffentlichte Studie zeigt, dass höhere Preise in den amerikanischen Notaufnahmen üblich sind, was besonders für arme, minderheitliche Patienten nachteilig ist.
Insgesamt wurden die Leistungen von Notfallmedizinern um 340 Prozent erhöht, während die Leistungen von Internisten außerhalb der Notaufnahme 110 Prozent erreichten.
Überblick
Die Preise für die gleichen Dienstleistungen variieren stark von der Notaufnahme bis zur Notaufnahme. Außerdem ist es in der Notaufnahme immer teurer, eine Behandlung für einen Notfall zu bekommen, als eine Behandlung in einer Arztpraxis oder einem Notfallzentrum.
Viele Menschen, die sehr hohe Rechnungen von Krankenhäusern erhalten, sind diejenigen, die sie sich am wenigsten leisten können: Minderheiten, die keine Versicherung haben. Hohe Arztrechnungen können zu einer Abwärtsspirale führen und sind der Hauptgrund, warum Menschen Konkurs anmelden.
Befürchtungen, dass die Kosten von Krankenhäusern in Rechnung gestellt werden, entmutigen auch Menschen, die notwendige Pflege zu suchen. Diese Menschen landen schließlich in der Notaufnahme mit ernsthafteren Bedingungen, die nicht nur die Lebensqualität stark beeinträchtigen, sondern auch mehr kosten.
Wie funktioniert die Preisgestaltung?
Krankenhäuser verwenden Chargemasters, dh Listen von Dienstleistungen und deren Kosten, um die Rechnung eines Patienten zusammenzustellen. Der tatsächliche Preis der Leistungen hängt jedoch von der Art der Versicherung ab, die ein Patient hat, und vom Netzwerkstatus.
Patienten im Netzwerk und ihre Versicherer zahlen in der Regel weniger; in der Erwägung, dass Patienten, die nicht im Netzwerk sind und keine Versicherung haben, volle Krankenhauskosten zahlen, was mehrere Vielfache dessen sein können, was Medicare zahlt. Die teuersten Krankenhäuser können mehr als 900 Prozent mehr als das, was Medicare zahlt, aufladen.
Untersuchung der ER-Preisfindung
In dieser Preisanalyse-Studie analysierten Forscher die Rechnungsdaten von 12.337 Notfallmedizinern, die in fast 2.707 Krankenhäusern in den Vereinigten Staaten praktizieren. In ähnlicher Weise untersuchten sie die Aufzeichnungen von 57.607 Internisten, die in 3.669 Krankenhäusern praktizieren.
Unter Verwendung dieser Aufzeichnungen berechneten die Forscher die "Höhe der überhöhten Gebühren unter Verwendung von Markup Ratios, die das Verhältnis der berechneten Gebühren zum Medicare zulässigen Betrag ist." Mit dem Medicare zulässigen Betrag ist "die Summe von was Medicare zahlt, die Selbstbeteiligung und Mitversicherung Betrag, für den der Begünstigte zu zahlen hat, und jeden Betrag, für den ein Dritter zu zahlen hat. "
Zusätzlich ermittelten die Forscher für jede Notaufnahme folgende Merkmale:
- Größe
- Ort
- Für den Profit-Status
- Lehrstatus
- Städtischer oder ländlicher Status
- Sicherheitsnetz Krankenhausstatus
Basierend auf Informationen aus der US-Volkszählung schätzten die Forscher auch Folgendes:
- Armutsraten
- Nicht versicherter Status
- Minderheitenpopulationen
Diskrepanzen bei Preisen aufdecken
Wenn die gleichen Leistungen entweder von einem Notfallmediziner oder einem Internisten erbracht wurden, war der Aufschlag für die vom Notarzt erbrachten Leistungen signifikant höher.
Zum Beispiel betrug die mittlere Ladung für ein Elektrokardiogramm $ 95, wenn sie von einem Notarzt interpretiert wurde; während das Lesen von einem Internisten $ 62 kostete.
Den Forschern zufolge
Bei der Betrachtung aller ED-Dienste berechneten die Krankenhäuser für 100 US-Dollar in Medicare-Raten zwischen 100 US-Dollar (Markup-Verhältnis 1,0) und 12 600 US-Dollar (Markup-Verhältnis 12,6) mit einem Median von 420 US-Dollar (Markup-Verhältnis 4,2). Im Gegensatz dazu hätte die Medikationsgebühr des medianen Krankenhauses 200 USD betragen (Aufschlagsrate 2,0).
Hier sind einige spezifischere Ergebnisse der Studie:
- Notärzte verlangten 4 Milliarden Dollar, fast 3,1 Milliarden Dollar mehr als Medicare-Beträge.
- Markup war am besten für das Nähen von Risswunden (dh Wundverschluss).
- CT-Scans des Kopfs hatten die größten Preisunterschiede unter den befragten Krankenhäusern. Mit anderen Worten, CT-Scans des Kopfs reichten am meisten im Preis.
- Am meisten kostenpflichtige Notfallabteilungen waren ein Teil von gewinnorientierten Krankenhäusern im Mittleren Westen und im Südosten der Vereinigten Staaten. Diese Notaufnahmen dienten einer größeren Anzahl nicht versicherter hispanischer und afroamerikanischer Menschen.
Ein Wort von
Wenn eine Person in der Notaufnahme oft mit wenig Auswahl behandelt wird, sind sie den Launen des Preises ausgesetzt. Den Autoren zufolge "sollte der Schutz von nicht versicherten und außerhalb des Netzwerks befindlichen Patienten vor stark variablen Krankenhauspreisen mehr denn je eine Priorität der Politik sein."
Die Ergebnisse dieser Studie unterstreichen die Notwendigkeit von mehr Transparenz bei der Krankenhausabrechnung. Sie unterstützen auch die Notwendigkeit des staatlichen und föderalen Gesetzgebers, Patienten vor erhöhten Preisen zu schützen.
> Quellen:
> Medline. Elektrokardiogramm.
> Medline. Wann man die Notaufnahme benutzt.
> Xu, T, et al. Variation in der Notaufnahme gegen Internal Medicine Excess Charges in den Vereinigten Staaten. JAMA Innere Medizin. 2017.