Wenn Sie jemals den 2011 Film "Contagion" gesehen haben, wissen Sie, dass es ein echter Nagel-Beißer ist. Sie verfolgen eine verheerende Epidemie, die sich auf der ganzen Welt ausbreitet, während Beamte der öffentlichen Gesundheit darum ringen, sie aufzuhalten. Der Film ist manchmal erschreckend. Es ist auch völlig plausibel.
Fachleute des Gesundheitswesens verfolgen jeden Tag Epidemien, und obwohl der Job nicht immer so glamourös ist, wie Hollywood es vorschlägt, ist es ein essentieller öffentlicher Gesundheitsdienst - einer von zehn essentiellen Diensten.
Geschichte
Medizin und öffentliche Gesundheit sind oft miteinander verflochten, aber sie nähern sich der Gesundheit aus zwei sehr unterschiedlichen Perspektiven. Während sich Ärzte oft darauf konzentrieren, den einzelnen Patienten vor ihnen zu diagnostizieren, zu behandeln und zu betreuen, nimmt die öffentliche Gesundheit eine breitere Sichtweise ein - die einer ganzen Gemeinschaft. Wenn es gut gemacht wird, kann die öffentliche Gesundheit etwas Bemerkenswertes erreichen: nichts. Keine Ausbrüche. Keine gesundheitlichen Bedenken. Keine Leben verloren vorzeitig. Es ist ein erhabenes - und wahrscheinlich unerreichbares - Ziel, aber es umfasst den wichtigsten Aspekt der öffentlichen Gesundheit. Das heißt, Prävention.
Die zehn wesentlichen Dienste entstanden Anfang der 90er Jahre zusammen mit der Debatte über die Gesundheitsreform. Zu dieser Zeit waren nur drei "Kernfunktionen" für die öffentliche Gesundheit weithin anerkannt: Bewertung, Politikentwicklung und Zuverlässigkeit. Sie waren zwar zu großen Leitsätzen, aber zu weit gefasst, um sie praktisch zu nutzen. Führungskräfte im Bereich der öffentlichen Gesundheit wollten den Gesundheitsabteilungen und politischen Entscheidungsträgern, die sich mit dem Schutz der Gesundheit ihrer Gemeinschaften befassen, gezieltere Leitlinien geben. Das Ergebnis war eine Konsensuserklärung, in der die wichtigsten Dienstleistungen für die öffentliche Gesundheit zusammengefasst wurden.
Hier ist, was sie herausgefunden haben.
Überwachen Sie den Gesundheitsstatus, um Gesundheitsprobleme der Gemeinschaft zu identifizieren und zu lösen
Eine kritische Komponente, die für alle öffentlichen Gesundheitsdienste notwendig ist, sind Daten. Ohne sie wissen die Gemeinschaften nicht, was benötigt wird, wo Prioritäten liegen sollten oder wie Ressourcen effektiv zugewiesen werden können. In "Contagion" waren öffentliche Gesundheitsbehörden wie die Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention und die Weltgesundheitsorganisation bereits auf dem Weg des Ausbruchs, bevor die meisten Menschen wussten, dass dies aufgrund von Überwachungsprozessen geschah.
Es gibt Systeme auf der ganzen Welt, die bei schlechtem Wetter einen Alarm auslösen. Während sie sich traditionell stark auf Berichte von Ärzten, die Durchführung von Umfragen oder das Testen von Laborproben verlassen haben, hat das Internet neue Wege zur Verfügung gestellt, um Epidemien in den frühen Stadien oder sogar bevor sie beginnen zu verfolgen. Ein neues Feld mit dem Namen "Digital Disease Detection" ist entstanden, um Gesundheitsexperten und Forschern dabei zu helfen, Ausbrüche schnell zu erkennen, indem sie Schlüsselbegriffe in sozialen Medien verfolgen oder Online-Nachrichtenberichte kombinieren. Diese Systeme suchen nicht nur nach Infektionskrankheiten. Die Überwachung des Gesundheitszustands einer Gemeinschaft bedeutet auch, dass man Dinge wie Verletzungen, chronische Krankheiten und Geburtsergebnisse betrachtet, um zu sehen, welche Trends - wenn überhaupt - existieren.
Dieser Dienst ist kritisch. Bevor Beamte des Gesundheitswesens alles tun können, um die Gesundheit einer Gemeinschaft zu verbessern, müssen sie zuerst herausfinden, was zu tun ist.
Diagnose und Untersuchung von Gesundheitsproblemen und Gesundheitsgefahren in der Gemeinschaft
Sobald die Alarme ausgelöst wurden, arbeiten die Gesundheitsbehörden daran, herauszufinden, wer am meisten betroffen ist und warum. Ein ganzer wissenschaftlicher Bereich widmet sich tatsächlich diesen Gesundheitstrends. Es heißt Epidemiologie.
Epidemiologen sammeln und analysieren Daten, um herauszufinden, wie Krankheiten oder Gesundheitszustände in einer bestimmten Population verteilt sind, welche Schlüsselfaktoren diese Fälle gemeinsam haben und - am wichtigsten - wie diese Informationen angewendet werden könnten, um zukünftige Fälle zu verhindern. Wenn es zu einem Salmonellenausbruch kommt , sind Epidemiologen diejenigen, die mit denen sprechen, die krank werden, Informationen darüber sammeln, was sie gegessen haben, und herausfinden, welches Lebensmittel wahrscheinlich der Täter ist, damit es aus den Regalen gezogen werden kann.
Informieren, informieren und befähigen Menschen über Gesundheitsprobleme
Sobald Angehörige der Gesundheitsberufe wissen, was vor sich geht, wer sie beeinflusst und - wenn möglich - wie sie zu verhindern ist, verbreiten sie das Wort in der breiten Bevölkerung.
Eines der erfolgreichsten Beispiele für diesen unverzichtbaren Service war die "Back to Sleep" -Kampagne. Als Epidemiologen auf der ganzen Welt begannen, die Schlafposition als einen Risikofaktor für den plötzlichen Kindstod zu identifizieren, starteten die American Academy of Pediatrics und andere Gesundheitsbeamte in den Vereinigten Staaten eine Aufklärungskampagne, in der Eltern aufgefordert wurden, ihre Babys auf dem Rücken zu schlafen. anstatt auf ihren Mägen oder Seiten. Kinderärzte sprachen darüber mit den Familien ihrer Patienten, Pamphlete wurden verteilt, und Experten gingen ins Fernsehen, um das Wort zu verbreiten.
Und es sieht so aus, als ob es funktioniert hat. SIDS-Raten fielen in den Jahren unmittelbar nach dem Start der Kampagne um über 50 Prozent.
Mobilisierung von Gemeinschaftspartnerschaften und Maßnahmen zur Identifizierung und Lösung von Gesundheitsproblemen
Selten werden Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung von einer einzigen Einheit in einem Vakuum durchgeführt. Die öffentliche Gesundheit beruht auf der Zusammenarbeit und Unterstützung einer Vielzahl von Interessengruppen, um Gesundheitsprobleme zu untersuchen, zu lösen und zu verhindern. Dazu gehören Einzelpersonen und Organisationen, die möglicherweise nicht direkt in die Gesundheit involviert sind, deren Unterstützung jedoch entscheidend ist, um genaue Informationen zu sammeln und Einzelpersonen zu befähigen, bestimmte Verhaltensänderungen anzunehmen.
Zum Beispiel haben sich viele öffentliche Gesundheitsinitiativen an lokale Gruppen und Einzelpersonen gewandt, um HIV in marginalisierten Bevölkerungsgruppen zu bekämpfen. Anstatt wichtige Zahlen zu verbreiten, arbeiten die Programme in Peer-Netzwerken , um diejenigen zu erreichen, die am stärksten von Infektionen bedroht sind. Wer kann besser dazu beitragen, den positiven Wandel in einer Gemeinschaft zu beeinflussen als die Menschen, die bereits daran beteiligt sind?
Entwickeln Sie Richtlinien und Pläne, die individuelle und gemeinschaftliche Gesundheitsmaßnahmen unterstützen
Einige der größten Errungenschaften im Bereich der öffentlichen Gesundheit des vergangenen Jahrhunderts waren nicht wirklich auf Eins-zu-Eins-Ausbildung oder kleine, lokale Bemühungen zurückzuführen. Sie waren das Ergebnis politischer Änderungen. Beispielsweise führten Sicherheitsrichtlinien am Arbeitsplatz, Sicherheitsgurtgesetze und Mindestqualitätsstandards für Trinkwasser zu signifikanten Verbesserungen für unsere Gesundheit und Sicherheit.
So haben beispielsweise die Impfvorschriften der Schule große Fortschritte bei der Erhöhung der Impfraten und der Bekämpfung von durch Impfung vermeidbaren Krankheiten wie Masern und Windpocken gemacht. Nicht nur, dass Anforderungen zum Schutz einzelner Kinder wirkten, sondern die daraus resultierenden hohen Impfraten erschwerten den Verkehr von Krankheiten - ein Prozess, der als Herdenimmunität bekannt ist -, der dazu beiträgt, eine noch größere Anzahl von Menschen in der Gemeinde zu schützen.
Erzwinge Gesetze und Vorschriften, die Gesundheit schützen und Sicherheit gewährleisten
Gesundheitsgesetze tragen dazu bei, lebensmittelbedingte Krankheiten zu verhindern, indem sie verlangen, dass Restaurants bestimmte Standards einhalten, aber wären sie genauso effektiv, wenn Gesundheitsbeamte nie die Küche inspizieren würden? Das Gleiche gilt für Arzneimittel. Inspektionen von Produktionsstätten durch die Food and Drug Administration helfen, das Risiko zu minimieren, dass medizinische Produkte kontaminiert werden. Richtlinien können zu Verbesserungen der Gesundheit auf Populationsebene führen, jedoch nur, wenn sie durchgesetzt werden.
Verbinden Sie Menschen mit den benötigten persönlichen Gesundheitsdiensten
Die Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten ist ein fragmentiertes und hochkompliziertes System. Ob Sie in der Lage sind, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie dies benötigen, kann aufgrund einer Vielzahl von Faktoren variieren, einschließlich Ihres Alters, Ihres Standorts, Ihrer finanziellen Situation, Ihres Gesundheitszustands und Ihres Beschäftigungsstatus. Öffentliche Gesundheitsbehörden tragen dazu bei sicherzustellen, dass einige der am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen in der Gemeinschaft Zugang zu medizinischer Versorgung haben - und Zugang bedeutet nicht nur, einen Arzt aufzusuchen. Es kann auch bedeuten, dass der Transport von und zu medizinischen Diensten, die Erschwinglichkeit der Versorgung und die kulturell angemessene Übersetzung von Materialien erfolgt.
Eine der größten Möglichkeiten, wie öffentliche Gesundheitsabteilungen Menschen mit Dienstleistungen verbinden, sind öffentliche Gesundheitszentren. Während diese Zentren oft direkte medizinische Versorgung für einkommensschwache und nicht versicherte Personen bieten, bieten sie oft auch Dinge wie Gesundheitserziehung, Beratung und Überweisungsdienste an. Zum Beispiel wird das Special Supplemental Nutrition Program für Frauen, Kleinkinder und Kinder - gewöhnlich WIC genannt - oft von lokalen Gesundheitsämtern geleitet, um sicherzustellen, dass alle Kinder unabhängig vom Einkommen in den ersten Lebensjahren Zugang zu guter Ernährung haben .
Gewährleisten Sie eine kompetente öffentliche und persönliche Gesundheitsfürsorge
Die Medizin ändert sich ständig, um sich an die neuesten Forschungen und verfügbaren Technologien anzupassen. Aus diesem Grund müssen Mediziner in den Vereinigten Staaten Unterricht nehmen, um auf dem neuesten Stand zu bleiben. Öffentliche Gesundheitsbehörden wie die Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention sowie lokale Gesundheitsabteilungen arbeiten mit medizinischen Verbänden zusammen, um Weiterbildungskurse zu einem breiten Spektrum von Themen anzubieten, darunter Bioterrorismus und Notfallvorsorge - ja, sogar auf natürliche Weise reagieren Katastrophen fallen auch unter die öffentliche Gesundheit.
Bewerten Sie Effektivität, Zugänglichkeit und Qualität von Gesundheitsdiensten
So effektiv die Bemühungen der öffentlichen Gesundheit waren, Leben zu retten und die Gesundheit von Gemeinschaften zu verbessern, es gibt immer mehr, was getan werden könnte. Gesundheitsinitiativen werden fast ständig überwacht und bewertet, um zu überprüfen, ob sie tatsächlich funktionieren, und Programme, die eine Finanzierung erfordern, werden ebenfalls bewertet, um sicherzustellen, dass Ressourcen effizient und effektiv eingesetzt werden.
Agenturen sehen sich dabei eine Vielzahl von Faktoren an und beziehen eine Vielzahl von Besonderheiten mit ein. Beispielsweise können Gesundheitsökonomen dazu beitragen, die Kosteneffektivität einer bestimmten Politikänderung abzuschätzen. Epidemiologen untersuchen die Krankheitsentwicklung unter den Teilnehmern einer bestimmten Gesundheitsinitiative, um festzustellen, ob sie sich verbessert haben. Biostatistiker analysieren Daten aus Umfragen und medizinischen Aufzeichnungen, um festzustellen, ob sich bestimmte Gesundheitsindikatoren in einer bestimmten Population geändert haben. Die Ergebnisse dieser Auswertungen tragen nicht nur zur Verbesserung der Programme bei, sondern können auch für die erste oben aufgeführte wichtige Serviceliste genutzt werden.
Forschung für neue Erkenntnisse und innovative Lösungen für Gesundheitsprobleme
Eine der wichtigsten Maßnahmen, um die Gesundheit und Sicherheit einer Gemeinschaft zu schützen, besteht darin, Fragen zu stellen, Daten zu sammeln und neue und bessere Wege zur Problemlösung zu finden. Die Untersuchung der öffentlichen Gesundheit bei Fahrzeugunfällen brachte uns sicherere Autos und Sicherheitsgurte. Anhaltende Untersuchungen einer Zahnanomalie führten zur Aufnahme von Fluorid in Trinkwasser. Ein besseres Verständnis unseres Immunsystems führte zur Entwicklung von Impfstoffen, die Millionen von Leben und Milliarden von Dollar gerettet haben.
Nein, öffentliche Gesundheit ist nicht gerade glamourös. Aber es ist ziemlich erstaunlich.
> Quellen:
> Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Das öffentliche Gesundheitssystem und die 10 wesentlichen öffentlichen Gesundheitsdienste.
> Die Community-Toolbox. Kapitel 2: Abschnitt 7. Zehn wesentliche öffentliche Gesundheitsdienste. Zentrum für Gesundheit und Entwicklung der Gemeinschaft an der Universität von Kansas.