Was ist Panzytopenie, was sind die Symptome, was verursacht es und wie wird es behandelt? Werfen wir einen Blick auf diese Fragen.
Panzytopenie ist definiert als ungewöhnlich niedrige Werte von alle Arten von Blutzellen, die vom Knochenmark produziert werden. Dazu gehören rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen.
Blutzellen, die bei Panzytopenie betroffen sind
Insbesondere bezieht sich Panzytopenie auf einen Mangel von:
- Rote Blutkörperchen (RBCs): RBCs sind die Zellen, die Sauerstoff binden und in die Körpergewebe transportieren.
- Weiße Blutkörperchen (WBCs): Es gibt verschiedene Arten von weißen Blutkörperchen (WBCs), die weiter in Granulozyten (einschließlich Neutrophile, Eosinophile und Basophile) und Agranulozyten (einschließlich Lymphozyten und Monozyten) unterteilt werden. Diese Zellen sind unter anderem für die Bekämpfung von Infektionen verantwortlich.
- Thrombozyten: Thrombozyten sind für die Blutgerinnung verantwortlich.
Beschreiben von niedrigen Blutzellen
- Eine geringe Menge an roten Blutkörperchen wird als Anämie bezeichnet . Es ist wichtig zu beachten, dass es verschiedene Formen von Anämie gibt. Eine Ursache ist ein geringer Anteil an roten Blutkörperchen, aber es kann auch aufgrund von Blutverlust, einem niedrigen Hämoglobinspiegel, einem Mangel an Vitamin B12 und anderen Ursachen auftreten.
- Eine geringe Menge an weißen Blutkörperchen wird als Leukopenie bezeichnet (Sie können von Neutropenie hören, die sich auf ein niedriges Niveau der bestimmten Art von Leukozyten bezieht, die als Neutrophile bekannt sind).
- Eine geringe Anzahl von Blutplättchen wird als Thrombozytopenie, wie zum Beispiel Immunthrombozytopenie , und Chemotherapie-induzierte Thrombozytopenie bezeichnet .
Bildung von Blutzellen im Knochenmark oder Hämatopoese
Blutzellen stammen alle aus einer einzigen gemeinsamen Zelle im Knochenmark, die als hämatopoetische Stammzelle (HSM) oder pleuripotente Stammzellen bekannt ist (was bedeutet, dass sie das "Potenzial" hat, zu vielen verschiedenen Arten von Zellen zu werden.
Diese Zellen teilen sich und werden zunehmend spezialisierter in einem Prozess, der Hämatopoese genannt wird, in alle Blutzellen im Körper.
Labortests
Panzytopenie wird normalerweise diagnostiziert, indem man sich ein vollständiges Blutbild (CBC) ansieht. Die Ergebnisse werden zeigen, dass alle Arten von Blutzellen fehlen:
- Eine rote Blutkörperchenzahl von weniger als 4,2 Millionen Zellen / cm3 bei Frauen oder weniger als 4,7 Millionen Zellen / cm3 bei Männern (Dies kann auch durch einen niedrigen Hämoglobinspiegel beschrieben werden).
- Ein weißes Blutbild von weniger als 4.000 Zellen / cm³ (normal ist zwischen 4.000 und 10.000 Zellen / cm³).
- Eine Thrombozytenzahl von weniger als 150.000 Zellen / cm³ (normal ist zwischen 150.000 und 400.000 Zellen / cm³).
Ursachen
Panzytopenie kann durch alles verursacht werden, was die Bildung von Blutzellen im Knochenmark oder deren Verfügbarkeit im Blutstrom (wie wenn sie in der Milz gehalten werden) beeinträchtigt.
Dies kann Knochenmarkzerstörung durch Toxine, Knochenmarksunterdrückung, wie während einer Chemotherapie, oder den Ersatz von Knochenmark durch andere Zellen beinhalten, was zu einer Unterbrechung der Blutzellenproduktion führt, wie sie bei einigen Krebsarten auftreten kann. Zerstörung oder Unterdrückung kann durch Entzündungen , Infektionen oder Autoimmunerkrankungen auftreten .
Die meisten dieser Bedingungen werden später im Leben erworben, aber einige sind von Geburt an geerbt und vorhanden.
In mindestens 50 Prozent der Fälle gibt es keine offensichtliche Ursache - etwas, das Ärzte als "idiopathisch " bezeichnen. Einige der möglichen Ursachen für Panzytopenie können umfassen:
- Chemotherapie-induzierte Knochenmarksunterdrückung
- Drogeninduziert: Andere Drogen als Chemotherapie-Medikamente, von Antibiotika bis zu Medikamenten für Herzerkrankungen, wurden als Ursachen genannt.
- Infektionen wie infektiöse Mononukleose und HIV sowie überwältigende Infektionen (Sepsis).
- Aplastische Anämie
- Milz-Sequestrierung (Halten von Blutzellen in der Milz, so dass sie nicht an den Rest des Körpers gelangen können).
- Toxine und chemische Exposition wie Exposition gegenüber Arsen oder Benzol.
- Blutkrebs im Knochenmark wie Leukämie, Lymphom, Myelom oder metastasierendem Krebs bis zum Knochenmark.
- Ausbreitung einiger solider Tumoren auf das Knochenmark, insbesondere Brustkrebs, Prostatakrebs, Darmkrebs, Magenkrebs und Melanom. Bei Knochenmarkmetastasen ist das häufigste Symptom Anämie, gefolgt von Thrombozytopenie.
- Myelodysplastisches Syndrom (ein "präkanzeröser" Zustand des Knochenmarks)
- Autoimmunkrankheiten wie Lupus
- Strahlenkrankheit
- Erbliche Syndrome wie Fanconi Anämie, Diamond Blackfan Anämie .
Häufigste Ursachen
In einer Studie aus dem Jahr 2014 wurden die häufigsten Ursachen für Panzytopenien bei Patienten ermittelt, bei denen noch keine Krankheit diagnostiziert wurde. Zum Beispiel hatte keiner dieser Erwachsenen eine Chemotherapie erhalten oder hatte offensichtliche Gründe für ihre Panzytopenie. Von diesen Leuten:
- Über 60 Prozent hatten irgendeine Art von Blutkrebs. Am häufigsten waren akute myeloische Leukämie , Myelodysplasie, Non-Hodgkin-Lymphom, Haarzellenleukämie und akute lymphatische Leukämie.
- Von denen, die keinen blutbedingten Krebs als Ursache ihrer Panzytopenie hatten, umfassten die Diagnosen aplastische Anämie, megaloblastische Anämie und HIV. Anämie und HIV.
Symptome
Die Symptome der Panzytopenie können Schwäche, Krampfanfälle oder eine vergrößerte Milz zusätzlich zu Symptomen umfassen, die mit einem Mangel an spezifischen Blutzellen zusammenhängen. Einige dieser Symptome umfassen:
- Symptome im Zusammenhang mit Anämie (eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) einschließlich Blässe, Müdigkeit, schnelle Herzfrequenz und Kurzatmigkeit.
- Symptome im Zusammenhang mit einer Leukopenie oder Neutropenie (eine niedrige Leukozytenzahl) einschließlich Fieber und Anzeichen einer Infektion wie Husten oder Schmerzen beim Wasserlassen
- Symptome im Zusammenhang mit Thrombozytopenie (niedrige Thrombozyten) einschließlich leichte Blutergüsse und starke Blutungen.
Diagnose und Bewertung
Nachdem Sie Ihre Laborarbeit wiederholt haben, um zu bestätigen, dass Sie wirklich an Panzytopenie leiden, ist der erste Schritt oft eine Knochenmarkbiopsie.
Ein Knochenmarkbiopsiebericht kann Ihrem Arzt viele Informationen geben.
Behandlung
Das Ziel bei der Behandlung von Panzytopenie ist es, die zugrunde liegende Ursache zu finden und zu behandeln. Wenn die Ursache nicht bekannt ist oder erwartet wird, wie bei einer Chemotherapie, zielt die Behandlung darauf ab, die mit einem Mangel der Blutzellen verbundenen Symptome zu minimieren. Einige Behandlungen, die verwendet werden können, umfassen:
- Medikamente, die das Knochenmark stimulieren. Bei Chemotherapie-induzierter Neutropenie und einigen anderen Ursachen können die Wachstumsfaktoren Leukine, Neupogen oder Neulasta verwendet werden, um die Bildung von weißen Blutkörperchen zu stimulieren. Für Chemotherapie-induzierte Anämie gibt es auch einige Medikamente, die in Betracht gezogen werden können.
- Bluttransfusionen
- Immunsuppressiva, wenn es auf eine Autoimmunerkrankung zurückzuführen ist.
- Knochenmarktransplantation oder Stammzelltransplantation .
Prognose
Die Prognose der Panzytopenie hängt weitgehend von ihrer Ursache ab. Zum Glück haben wir jetzt Behandlungen wie Transfusionen und stimulierende Faktoren, um mit dem spezifischen Blutzellmangel zu helfen, während die zugrunde liegende Bedingung ausgewertet und behandelt wird.
Endeffekt
Es gibt viele mögliche Ursachen für Panzytopenie, aber alle tragen Risiken. Mit Panzytopenie sind alle Arten von Blutzellen reduziert, obwohl Reduktionen in einigen mehr Sorge als andere sein können.
Beispiel: Dan entwickelte nach seiner letzten Chemotherapie eine Panzytopenie - ein niedriges Niveau an roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Thrombozyten.
> Quellen:
> Devitt, K., Lunde, J. und M. Lewis. New Onset Panzytopenie bei Erwachsenen: Eine Überprüfung der zugrunde liegenden Pathologien und ihrer damit verbundenen klinischen und Laborbefunde. Leukämie und Lymphom . 2014. 55 (5): 1099-105.
> Miano, M. und C. Dufour. Die Diagnose und Behandlung von Aplastischer Anämie: Eine Überprüfung. Internationale Zeitschrift für Hämatologie . 2015. 101 (6): 527-35.
> Sharma, R. und G. Nalepa. Bewertung und Management der chronischen Panycytopenie. Pädiatrie im Rückblick . 2016. 37 (3): 101-113.
> Weinzierl, E. und D. Arber. Knochenmark-Bewertung bei neu aufgetretener Panzytopenie. Menschliche Pathologie . 2013. 44 (6): 1154-64.
> Weinzierl, E. und D. Arber. Die Differentialdiagnose und Knochenmark Bewertung der neu aufgetretenen Panzytopenie. American Journal für klinische Pathologie . 2013. 139 (1): 9-29.