Operation zur Neuausrichtung der Kniescheibe
Ein lateraler Release ist ein chirurgischer Eingriff am Knie , mit dem die Kniescheibe (auch Patella genannt) neu ausgerichtet wird. Die laterale Entlastung wird als arthroskopische Knieoperation durchgeführt und kann ambulant durchgeführt werden. Der übliche Grund für eine laterale Freigabe ist eine dislozierende oder subluxierende Kniescheibe, die Schmerzen verursacht.
Patellar Bewegung
Die Kniescheibe bewegt sich in einer Rille am Ende des Oberschenkelknochens auf und ab, während sich das Knie biegt.
Bei manchen Patienten wird die Kniescheibe abnormal nach außen gezogen. Wenn die Kniescheibe innerhalb der Rille nicht gut gleitet, können Knorpelreizungen und Schmerzen auftreten. Es gibt mehrere Ursachen von Patella-Maltracking (der Name wird gegeben, wenn die Kniescheibe nach außen gezogen wird), und am häufigsten ist dichtes Gewebe an der Außenseite der Kniescheibe (das laterale Retinaculum).
Wenn Ihr Arzt Ihre Probleme mit der Kniescheibe beurteilt, wird er oder sie auf mehrere grundlegende Probleme mit der Mechanik der Kniescheibe achten. Patellareigung ist der Winkel der Kniescheibe, und ob oder ob nicht es durch ein festes Retinaculum übermäßig gekippt wird. Die andere ist eine Patellarsubluxation , bei der die Kniescheibe aufgrund von Fehlstellungen aus der Rille gezogen wird.
Seitliche Freigabe ist am besten für einen Patienten mit übermäßiger Patellenneigung. Wenn das laterale Retinaculum zu eng ist, kann es als ein Halteseil an der Kniescheibe wirken.
Eine laterale Freigabe ist ein Verfahren, das durchgeführt wird, um dieses enge Retinakulum zu durchschneiden und es der Kniescheibe zu ermöglichen, in ihrer Rille richtig zu sitzen.
Wann eine seitliche Freigabe durchzuführen ist
Eine laterale Freisetzung ist erfolgreich, wenn sie bei dem richtigen Patienten durchgeführt wird. Viele Jahre lang führten Ärzte dieses Verfahren zu häufig durch, und einige Patienten fanden keine Linderung.
Nachdem wir mit diesem Problem Erfahrungen gesammelt haben, sind Chirurgen besser darin, auszuwählen, welche Patienten wahrscheinlich von einer lateralen Freisetzung profitieren.
Die gute Nachricht für Patienten ist, dass in den meisten Fällen ein straffes laterales Retinaculum erfolgreich mit nichtoperativer Streckung und Rehabilitation behandelt werden kann. Aus diesem Grund sollte eine laterale Freisetzung nur in Betracht gezogen werden, wenn die Patienten umfassende Bemühungen unternommen haben, dieses Problem durch eine formale physikalische Therapie zu lösen.
Darüber hinaus erfordern Patienten, die eine Kniescheiben-Dislokation haben, oft einen umfangreicheren chirurgischen Eingriff, um ihren Zustand zu behandeln. Es gibt eine Anzahl verschiedener chirurgischer Verfahren , um Kniescheibenversetzungen, einschließlich Bandrekonstruktion, Knochenneuausrichtung und andere, zu behandeln. Das entscheidende Element, um mit der Behandlung Erfolg zu haben, ist das richtige chirurgische Verfahren für jede individuelle Situation.
Komplikationen
Die häufigste Nebenwirkung einer lateralen Freisetzung ist eine Blutung in das Knie; Dies kann zu Schmerzen und Schwellungen führen. Andere Komplikationen umfassen Infektion und Narbenbildung. Einer der schwierigsten Aspekte der Operation ist es, sicherzustellen, dass die Bänder ausreichend gelöst sind, um das Ausrichtungsproblem zu lösen, aber die Bänder nicht so sehr zu lockern, dass die Kniescheibe instabil wird und an die Innenseite des Knies gezogen wird (mediale Subluxation).
Das andere häufige Problem dieses chirurgischen Eingriffs ist das Fehlen einer Linderung der ursprünglichen Schmerzsymptome. Historisch gesehen haben viele Ärzte gedacht, dass eine laterale Freisetzung viel zu häufig durchgeführt wurde, ohne eine gute, sorgfältige Auswahl von Menschen, die am wahrscheinlichsten von dem Verfahren profitieren würden. In den letzten zehn Jahren sind Chirurgen bei Patienten, die dieses Verfahren anwenden, viel selektiver geworden, und es scheint häufiger zu helfen. Eine laterale Release-Operation ist jedoch keine Garantie für die Linderung von Knieschmerzen. Jeder, der diese Operation in Betracht zieht, sollte mit seinem Chirurgen besprechen, wie wahrscheinlich die Prozedur bei der Linderung ihrer Symptome sein wird, und ob der Chirurg das Gefühl hat, dass es eine wirksame nicht-chirurgische Behandlung des Problems geben könnte.
Quellen:
Post WR. "Vorderer Knieschmerz: Diagnose und Behandlung" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Dez; 13 (8): 534-43.