Nervenkompression verursacht Fersen-, Fuß- oder Knöchelschmerzen
Überblick
Der Tarsaltunnel ist ein Raum im Fuß, der zwischen Knochen und darüber liegendem fibrösem Gewebe gebildet wird. Innerhalb des Tarsaltunnels liegt ein Nerv, der als N. tibialis posterior bezeichnet wird, sowie Arterien, Venen und Sehnen. Der Tarsaltunnel ist auf der einen Seite von kräftigen Knochen und auf der anderen Seite von zähem Fasergewebe des Lig. Flexor retinaculum umgeben. Dieser Tunnel hat sehr begrenzten Raum und die harten Oberflächen sind nicht flexibel, um mehr zu ermöglichen.
Das Tarsal-Tunnel-Syndrom entsteht, wenn der N. tibialis posterior im Tarsaltunnel komprimiert wird. Dieser Zustand ist dem Mechanismus des Karpaltunnelsyndroms im Handgelenk sehr ähnlich. Beide dieser Bedingungen ergeben sich, wenn ein Nerv in einem begrenzten Raum eingeklemmt wird. Der Tarsaltunnel, wie bereits erwähnt, hat wenig Raum zu geben. Wenn der Platz enger wird, wird der Nerv tibialis eingeklemmt.
Symptome
Wenn der N. tibialis posterior im Tarsaltunnel komprimiert wird, klagen die Patienten häufig über Taubheitsgefühl über der Fußsohle sowie Beschwerden über Schmerzen, Brennen und Kribbeln über der Basis des Fußes und der Ferse. Manche Leute klagen über Schießschmerz. Der Schmerz kann an einer Stelle sein, oder er kann über eine größere Fläche des Fußes, des Knöchels und der Wade auftreten. Gelegentlich wird das Tarsaltunnelsyndrom mit Plantarfasziitis oder Fersensporn verwechselt.
Ursache
Die Ursache des Tarsaltunnelsyndroms ist in den meisten Fällen unbekannt, kann aber das Ergebnis von Frakturen, arthritischen Knochenspornen, Ganglien und anderen gutartigen Tumoren , Muskelaufstößen oder Fußdeformitäten sein. Wenn Sie Bögen haben und Ihre Ferse nach außen neigt, kann das im Tarsaltunnelgebiet eine Belastung verursachen.
Wenn Sie an einem verstauchten Knöchel, Diabetes oder Arthritis eine Schwellung oder Entzündung im Knöchel haben, kann dies den Tunnel verengen. Eine Krampfader oder eine geschwollene Sehne kann ebenfalls eine Ursache sein.
Diagnose
Aufgrund der Symptome des Tarsaltunnelsyndroms beschreiben die meisten Patienten eine ähnliche Krankheitsgeschichte. Wie bereits erwähnt, kann die Diagnose des Tarsaltunnelsyndroms jedoch verwirrend sein.
Wenn der Nerv durch den Tarsaltunnel gezogen wird, kann der so genannte "Tinel-Test" die Symptome verursachen und das Tarsaltunnelsyndrom als Ursache des Problems anzeigen. Elektrodiagnostische Untersuchungen, die erkennen lassen, wie gut ein Stromimpuls durch einen Nerv fließt, können auch bei der Diagnose helfen, wenn Grund zur Verwirrung besteht.
Behandlungen
Die Behandlung beginnt mit entzündungshemmenden Medikamenten und möglicherweise einer Injektion von Kortison in den Bereich um den Nerv. Schuheinlagen und Änderungen in Schuhen können auch helfen, die Symptome zu lindern.
Wenn keine dieser Maßnahmen hilft, kann ein Verfahren erforderlich sein, das Tarsal-Tunnel-Release genannt wird. Dies ist ein chirurgischer Eingriff im Operationssaal und dauert etwa 30 bis 45 Minuten. Wenn ein Tarsal-Tunnel freigegeben wird, wird ein Einschnitt gemacht, um den Tarsaltunnel zu öffnen und den Druck auf den N. tibialis posterior zu verringern. Diese Operation ist auch sehr ähnlich zu einer Karpaltunnel Release im Handgelenk.
Quelle:
Tarsaltunnelsyndrom, Amerikanisches College für Fuß- und Knöchelchirurgen, abgerufen am 25.03.16.