Wenn es in ausreichenden Mengen genommen wird, ist Paracetamol sehr gefährlich
In Chicago im Herbst 1982 wurden Acetaminophen (Tylenol) -Kapseln mit Zyanid versetzt, was bei sieben unwissenden Opfern schnell zum Tode führte. Bis heute müssen die Strafverfolgungsbehörden die Person oder die Personen, die für diese abscheulichen Handlungen verantwortlich sind, noch nicht fangen.
Die Chicago Tylenol Murders haben nicht nur das Leben von sieben Menschen gefordert, sondern auch McNeil Consumer Products, eine Tochtergesellschaft des Behemoth-Arzneimittelherstellers Johnson & Johnson und Hersteller von Tylenol, fast vollständig zerstört.
In dem, was heute routinemäßig als Fallstudie zum Krisenmanagement verwendet wird, gab McNeil Consumer Products auf dem Höhepunkt der Tylenol-Panik Warnungen der Massenöffentlichkeit heraus und erinnerte an alle bestehenden Tylenol-Flaschen, insgesamt 31 Millionen. McNeil Consumer Products versicherte auch der Öffentlichkeit, dass alle Manipulationen außerhalb der Fabrik stattfanden.
In den Wochen nach den Chicago Tylenol Murders hat Johnson & Johnson den Markt für rezeptfreie Analgetika mit 35 Prozent Marktanteil auf nur noch 8 Prozent Marktanteil dominiert. Doch innerhalb eines Jahres nach der Krise erholte sich Tylenol nach einer Investition in Höhe von 100 Millionen US-Dollar in Preissenkungen, manipulationssichere Verpackungen und die Einführung einer Gelatine-beschichteten Kapsel, die leichter zu schlucken und schwieriger zu stören war. Während der Krise und der Jahre seither hat Tylenol in den Herzen und Köpfen der Öffentlichkeit einen guten Glauben als ein sicheres, erschwingliches und wirksames Schmerzmittel hervorgebracht.
Aus Gründen, die neben der jetzt drohenden kriminellen Manipulation, kann Tylenol gefährlich sein. Nur wenige Menschen denken wahrscheinlich nicht darüber nach, wie Paracetamol im Falle einer Überdosierung tödliches Leberversagen verursachen kann. Immerhin scheinen Flaschen mit Acetaminophen unschädlich zu sein, wenn sie auf einem Regal in Ihrem Hausapotheke stehen oder wenn sie zusammen in Ihrem örtlichen Preisverein verkauft werden.
Glücklicherweise können die Auswirkungen einer Acetaminophen-Vergiftung verhindert werden, wenn ein Antidot innerhalb der ersten 10 Stunden nach der Vergiftung verabreicht wird.
Tylenol verstehen
Im Körper gelangt Tylenol in den Blutkreislauf über den Magen-Darm-Trakt. Tylenol ist zu nahezu 100 Prozent bioverfügbar und somit sowohl wirksam als auch potenziell gefährlich. Es dauert etwa 30 Minuten, bis die schmerzstillenden und fiebersenkenden Eigenschaften dieses Medikaments Wirkung zeigen und unser Körper unter normalen Umständen 2,5 Stunden nach der Einnahme etwa eine halbe Dosis Tylenol freisetzt.
Wenn Tylenol für Schmerzen bei Erwachsenen eingenommen wird, wird es alle 4 bis 6 Stunden zwischen 600 mg und 1000 mg dosiert. Niemand sollte mehr als 4 Gramm Tylenol pro Tag einnehmen. Tylenol Tabletten enthalten 500 mg Acetaminophen, so dass Sie niemals mehr als zwei Kapseln alle sechs Stunden oder acht Tabletten täglich einnehmen sollten . Wenn Sie eine schmerzhafte Erkrankung haben, bei der Sie täglich acht Kapseln mit Tylenol einnehmen müssen, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.
Wenn es in therapeutischen Mengen eingenommen wird, wird das meiste Tylenol durch die metabolischen Prozesse der Sulfatierung und Glucuronidierung sicher durch die Leber abgebaut. Darüber hinaus wird eine geringere Menge an aufgenommenem Tylenol (weniger als fünf Prozent) direkt über die Nieren ausgeschieden.
Schließlich wird bei therapeutischen Dosierungen ein sehr geringer Prozentsatz durch den reaktiven Cytochrom P-450-Metaboliten N-Acetyl- p- benzochinonimin (NAPQI) oxidiert; NAPQ1 wird schnell durch hepatisches Glutathion zu einer nichttoxischen Acetaminophenmercapturatverbindung entgiftet, die auch von den Nieren eliminiert wird.
Im Falle einer Tylenol-Vergiftung wird das Leberenzym Cytochrom P-450 schnell überlastet und die Glutathionvorräte ausgehen. Folglich schädigt und tötet der reaktive Metabolit NAPQ1 die Leberzellen, was zu Leberversagen führt.
Im Jahr 2008 berichtete die American Association of Poison Control Center über 71.328 Expositionen gegenüber Tylenol in Kombination und 80.845 Expositionen gegenüber Tylenol allein.
Dreiundfünfzig Menschen starben an Tylenol Vergiftung sekundär zu kombinierten Präparaten, und 69 Menschen starben wegen Tylenol allein. Diese Statistiken unterliegen einer wichtigen klinischen Wahrheit über Tylenol-Vergiftung: Einige Menschen enden mit einer Überdosierung von Paracetamol, weil es "gutartig" scheint, aber fast gleiche Anzahl von Menschen am Ende vergiften sich selbst, weil sie nicht erkennen, dass Tylenol war sogar in den Medikamenten, die sie nahmen.
Sie und Ihre Lieben müssen verstehen, welche Formulierungen - Analgetika, Schlafmittel und Erkältungs- und Grippetherapien - Paracetamol enthalten:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief-Formel
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formel 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Zu allem Überfluss können die Nebenwirkungen von vielen dieser Medikamente in Kombination mit Paracetamol zunächst die Symptome der Tylenol-Vergiftung selbst verschleiern. Diese Maskierung kann zu einer lebensbedrohlichen Verzögerung der Behandlung führen.
Tylenol-Vergiftung kann als vier Stufen geschätzt werden.
- Stadium 1. Während der ersten 24 Stunden sind die Symptome unspezifisch und umfassen Unwohlsein, Anorexie, Übelkeit und Erbrechen. Aus unbekannten Gründen kann eine vergiftete Person eine Hypokaliämie oder niedrige Kaliumspiegel im Blut entwickeln.
- Phase 2. Am zweiten oder dritten Tag, wenn die anfänglichen Symptome nachgelassen haben, Symptome und Anzeichen einer Leberschädigung, einschließlich Leberschmerzen und -empfindlichkeit und erhöhte Leberenzyme (Serum-Transaminasen). Auch ohne Behandlung erholen sich die meisten Menschen mit leichter bis mittelschwerer Lebervergiftung (Hepatotoxizität) ohne Folgeerscheinungen und treten nicht in Stadium 3 ein.
- Stadium 3. Am 3. oder 4. Tag findet ein fulminantes Leberversagen statt: metabolische Azidose, Nierenversagen, Enzephalopathie, Koagulopathie und wiederkehrende gastrointestinale Probleme.
- Phase 4. Für diejenigen, die Stufe 3 überleben, beginnt die Genesung bei etwa zwei Wochen mit der Wiederherstellung der Leberfunktion nach zwei Monaten.
Bemerkenswerterweise haben Menschen, die auf Alkohol angewiesen sind oder solche, die immungeschwächt sind (z. B. AIDS), Glutathionvorräte abgebaut haben und sind besonders anfällig für Acetaminophenvergiftung und fulminantes Leberversagen. Darüber hinaus sind Menschen, die Epilepsie- oder Tuberkulosemedikamente einnehmen, ebenfalls einem größeren Risiko ausgesetzt, da diese Arzneimittel die enzymatische Aktivität von Cytochrom P-450 induzieren.
Behandlung von Tylenol Überdosierung
Ärzte behandeln Tylenol-Dosis basierend auf Protokollen, die in der Vergangenheit einen großen Erfolg hatten, einschließlich eines weit verbreiteten einzelnen akuten Acetaminophen-Überdosis-Nomogramms, einer speziellen Art von Diagramm.
Das Gegenmittel für Überdosierung Tylenol ist ein Medikament namens N-Acetylcystein (NAC). Die Wirksamkeit von NAC hängt stark von der Behandlungszeit ab und ist am effektivsten, wenn es innerhalb von 8 bis 10 Stunden nach Überdosierung einer einzelnen akuten Einnahme verabreicht wird. Nach 12 bis 16 Stunden beginnen Sie, die abnehmende Wirkung des Gegengifts zu sehen; trotzdem kann die Behandlung innerhalb von 24 Stunden begonnen werden.
Bei unkomplizierter Überdosierung kann NAC in 17 Dosen über einen Zeitraum von 72 Stunden verabreicht werden. Es kann auch in nur 20 Stunden intravenös verabreicht werden. Leberfunktionstests (Enzymspiegel) werden zur Verbesserung verfolgt. Innerhalb von ein bis zwei Stunden nach Überdosierung kann Aktivkohle auch verabreicht werden, um einen Teil des Tylenols zu absorbieren. In dem unglücklichen Fall, dass Acetaminophen bereits die Leber geschädigt hat und ein fulminantes Leberversagen eingetreten ist, kann eine Lebertransplantation erforderlich sein.
Ein Wort von
Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, eine Überdosis an Tylenol oder einem Tylenol-haltigen Produkt eingenommen haben, rufen Sie sofort den Notruf oder den Notdienst an. Tylenol Toxizität ist eine Notfallsituation und Timing ist entscheidend - wenn Sie zu lange warten, wird das NAC Antidot nicht funktionieren. Da Anzeichen von Acetaminophen Toxizität verallgemeinert werden, ist es wichtig, dass Sie alle Ihre Gesundheits-Dienstleister informieren, dass Sie wahrscheinlich zu viel Tylenol genommen haben. (Ärzte in Notaufnahmen screenen typischerweise Urin auf Tylenol-Spiegel, sind aber nicht von dieser Tatsache abhängig.)
Eine allgemeinere Anmerkung zu Tylenol: Obwohl Tylenol und Tylenol enthaltende Produkte harmlos erscheinen, sind sie es nicht. Denken Sie wirklich darüber nach, warum Sie Tylenol oder andere rezeptfreie Analgetika und Schmerzmittel einnehmen. Solche Mittel sind für sehr zeitweilige Erleichterung gedacht. Wenn sich Ihre Schmerzen für einige Zeit verlängern, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Bitte beachten Sie, dass Tylenol chronische Erkrankungen wie Migräne oder Rückenschmerzen nicht heilt.
> Quellen:
> Hung OL, Nelson LS. Kapitel 184. Acetaminophen. In: Tintinalli JE, Stapczyński J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. Hrsg. Tintinallis Notfallmedizin: Ein umfassender Studienführer, 7e . New York, NY: McGraw-Hügel; 2011.
> Olson KR. Kapitel 4. Acetaminophen. In: Olson KR. eds. Vergiftung und Medikamentenüberdosierung, 6e . New York, NY: McGraw-Hügel; 2012.