Broken Bone am Knöchelgelenk
Eine tibiale Plafond-Fraktur (auch Tibial-Pilon-Fraktur genannt) tritt am Ende des Schienbeins auf und betrifft das Sprunggelenk. Wie bei Tibiaplateaufrakturen treten diese Verletzungen in der Nähe des Gelenks auf und müssen mit der Knorpeloberfläche des Sprunggelenks behandelt werden.
Tibiaplafondfrakturen treten direkt oberhalb des Sprunggelenks auf und involvieren diese kritische Knorpeloberfläche des Knöchels.
Der andere wichtige Faktor, der bei diesen Verletzungen berücksichtigt werden muss, ist das Weichgewebe um die Knöchelregion herum. Auch bei richtiger Behandlung können sowohl Kurz- als auch Langzeitkomplikationen der Sprunggelenkfunktion auftreten. Menschen, die eine Tibiaplafond-Fraktur erleiden, haben ein hohes Risiko, eine beschleunigte Knöchelarthritis zu entwickeln .
Weichgewebe um den Knöchel
Da nur wenige Muskeln und Haut das Sprunggelenk umgeben, können schwere Frakturen des Tibiaplafonds problematisch sein. Wenn die Weichteile zu geschwollen und geschädigt sind, ist eine Operation durch diese beschädigten Gewebe möglicherweise nicht möglich. In diesen Fällen kann eine definitive Operation verzögert werden, bis die Schwellung nachlässt und sich der Zustand des Weichgewebes verbessert.
Während das Weichgewebe heilt, werden der gebrochene Knochen und das Sprunggelenk immobilisiert. Dies kann unter Verwendung eines Gipsverbandes, einer Schiene oder eines externen Fixateurs erfolgen. Ein externer Fixateur ist ein Gerät, das chirurgisch um die geschwollenen und beschädigten Weichgewebe gelegt wird.
Der externe Fixateur sichert den Knochen sowohl oberhalb als auch unterhalb der Fraktur und vermeidet dabei das Weichgewebe, das geheilt werden muss. Der Vorteil des Fixateur externe besteht darin, dass er die Knochen starr fixiert hält und es Ihrem Chirurgen ermöglicht, die Heilung des Weichgewebes zu überwachen.
Behandlung von Plafond Frakturen
Sobald die Weichgewebe eine definitive Behandlung erlauben, gibt es mehrere Möglichkeiten bei der Behandlung von Tibiaplafond-Frakturen.
- Casting
Casting wird bei Patienten mit minimaler Verschiebung der Frakturfragmente verwendet. Casting kann bei Patienten mit signifikanten Weichteilverletzungen bevorzugt werden, wenn eine Operation möglicherweise nicht möglich ist. - Externe Fixierung
Externe Fixatoren werden zur Fixierung in Frakturen verwendet, die erhebliche Weichteilschäden aufweisen. Diese können offene Frakturen oder Frakturen mit Schwellungen umfassen, die es Ihrem Chirurgen nicht erlauben, Einschnitte in das Gewebe vorzunehmen. Externe Fixateure können entweder vorübergehend verwendet werden, bis sich der Weichteilzustand verbessert oder die Tibiakopffrakturen endgültig behandelt werden. - Begrenzte interne Fixierung
Begrenzte interne Fixierung ist eine beliebte Option für Patienten geworden, die von einer Operation profitieren würden, aber Weichteilprobleme für eine Operation haben. In diesem Fall werden kleine Schnitte verwendet, um Frakturfragmente zu sichern, und diese Behandlung wird durch die Verwendung eines Gipsverbandes oder eines externen Fixateurs verstärkt. Diese Art der Behandlung schließt die Lücke zwischen den mehr und weniger invasiven Behandlungsmöglichkeiten. - Interne Fixierung
Die interne Fixation von Tibiaplafond-Frakturen kann eine hervorragende Wiederherstellung der Ausrichtung von Frakturfragmenten ermöglichen. Leider kann selbst bei gut aufgereihten Knochenfragmenten eine Fußgelenkarthritis nach diesen Frakturen auftreten. Diese sogenannte "posttraumatische Arthritis" ist auf den zum Zeitpunkt der Verletzung erlittenen Knorpelschaden zurückzuführen.
- Knöchel Fusion
Die Knöchelfusion ist den schwersten Frakturen vorbehalten, die wenig Hoffnung auf die Wiederherstellung eines funktionellen Knöchels haben. Der Vorteil einer Knöchelfusion ist, dass sie eine stabile Laufplattform mit minimalen Schmerzen bietet.
Bonar SK & Marsh JL. "Tibial Plafond Frakturen: Änderung der Prinzipien der Behandlung" J Am Acad Orthop Surg November 1994; 2: 297-305.