C. diff Infektion ist schwierig zu diffundieren
Clostridium difficile ( C. diff ) verursacht ein Spektrum bakterieller Erkrankungen im Dickdarm. Sie können die Bakterien haben, aber keine Symptome haben. Oder Sie können Symptome erleben, die von leichtem Durchfall bis zur schwereren, manchmal lebensbedrohlichen Colitis (Entzündung des Dickdarms) reichen.
Viele Menschen, die mit Clostridium difficile infiziert sind, werden nicht krank.
Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass Sie die Krankheit potenziell verbreiten können, ohne es zu wissen. Menschen, die am wahrscheinlichsten krank werden, sind solche, die ins Krankenhaus eingeliefert werden oder Antibiotika einnehmen.
Wie es breitet: Die Krankheit tritt auf, wenn jemand, der Antibiotika genommen hat oder bestimmte medizinische Bedingungen hat, durch die Bakterien angesteckt wird. Dies geschieht in der Regel, wenn sie die Bakterien von mit Kot kontaminierten Gegenständen oder Oberflächen auf ihren Mund oder ihre Nase übertragen.
Clostridium difficile ist eine winterharte Mikrobe, die Sporen bilden kann, die monatelang in der Umwelt überleben. In Spitälern breiten sich Sporen von Patient zu Patient sowie von Krankenhauspersonal auf Patienten aus.
Wie es Krankheit verursacht: Die Behandlung von bakteriellen Erkrankungen mit Antibiotika kann gleichzeitig die ansässigen Bakterien, auch "Mikroflora" genannt, töten, die in Ihrem Dickdarm leben. Die Mikroflora schützt normalerweise Ihren Darm, aber in seiner Abwesenheit können andere infektiöse Mikroben, wie Clostridium difficile (das resistenter gegen die meisten Antibiotika als typische Mikroflora-Bakterien ist) ihren Platz einnehmen und Krankheiten verursachen.
Clostridium difficile produziert Toxine, die Durchfall verursachen, indem Zellen im Dickdarm geschädigt werden, was zur Bildung von Geschwüren (Geschwüren) im Dickdarm führt. Die Toxine führen zu schweren Entzündungen, und die resultierenden toten Zellen und der Schleim können eine "Pseudomembran" bilden, die für die Krankheit charakteristisch ist.
Im Jahr 2006 wurde ein neuer Stamm von Clostridium difficile namens NAP1 gefunden, der 20-mal mehr Toxine produziert als andere Stämme. Er ist verantwortlich für Darmkrankheiten mit erhöhter Schwere und Mortalität.
Im November 2008 wurde berichtet, dass der potenziell tödliche NAP1-Stamm bis zu 20-mal häufiger vorkommt als bisher angenommen. (Der Stamm könnte für Ausbrüche von 2000 verantwortlich sein.)
Wer ist gefährdet? Alle Menschen können sich anstecken, aber Menschen, die Antibiotika nehmen oder ins Krankenhaus eingeliefert werden, haben ein erhöhtes Risiko, an einer schweren Krankheit zu erkranken. Andere Faktoren, die das Risiko für Clostridium difficile erhöhen, sind längerer Krankenhausaufenthalt, Alter von mehr als 65 Jahren, schwere Grunderkrankung und das Leben in Langzeitpflegeeinrichtungen. Neugeborene sind weniger anfällig für Krankheiten, weil sie nicht von den Toxinen des Clostridium difficile betroffen sind.
Symptome und Anzeichen: Das primäre Symptom ist wässriger Durchfall, mindestens drei Tage pro Tag für mindestens zwei Tage. Andere Symptome sind Fieber, Übelkeit, Appetitlosigkeit und Bauchschmerzen .
Diagnose: Für Clostridium difficile stehen mehrere Tests zur Verfügung, darunter solche, die spezifische Toxine in Stuhlproben und Bakterienkulturen für die Mikrobe nachweisen. Ein großer Sprung in der Anzahl der weißen Blutkörperchen kann auch ein Zeichen sein.
Behandlung: Zehn-Tages-Antibiotika, wie Vancomycin oder Metronidazol, wird empfohlen. Da jedoch die Infektion durch die Verwendung eines anderen Antibiotikums verursacht werden kann, muss man möglicherweise länger auf dem verschriebenen Medikament bleiben.
Eine vielversprechende experimentelle Behandlung , genannt fäkale Bakteriotherapie , beinhaltet die Übertragung von Fäkalienmaterial von einem gesunden Spender, um das bakterielle Ungleichgewicht im Darm umzukehren. Das gesunde Mikrobiom ist durch Antibiotika etwas ausgelöscht worden, und so kann C Diff gedeihen; Eine Stuhltransplantation lässt ein neues Mikrobiom pflanzen.
Prognose und Komplikationen: Die meisten Menschen, die Clostridium difficile- Krankheit bekommen, werden leichten bis mäßigen Durchfall haben. Eine schwere Erkrankung, wie z. B. Colitis, kann auftreten und muss behandelt werden. Ohne Behandlung kann sich die Colitis zu schwerwiegenderen Erkrankungen entwickeln, wie zum Beispiel einer fulminanten Kolitis, die eine sofortige chirurgische Beratung erfordert.
Vorbeugung: Da die Clostridium-difficile- Krankheit in erster Linie nach der Einnahme von Antibiotika auftritt, ist es wichtig, den Einsatz von Antibiotika auf die Behandlung von Krankheiten zu beschränken, bei denen sie essentiell sind. Darüber hinaus sollte häufiges Händewaschen und eine umweltgerechte Desinfektion durchgeführt werden. Alkohol-basierte Händedesinfektion beseitigt C. diff-Sporen nicht, daher ist Händewaschen unbedingt erforderlich.
Quellen:
Allgemeine Informationen über Clostridium difficile Infektionen. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention.
Nationale stationäre US-Gesundheitseinrichtung Clostridium difficile Survey. . APIC Forschungsstiftung.
Salyers AA und Whitt DD. Bakterielle Pathogenese: Ein molekularer Ansatz. © 1994, Amerikanische Gesellschaft für Mikrobiologie, Washington, DC. pp. 282-289.
Sunenshine RH und McDonald LC. Clostridium difficile- assoziierte Krankheit: Neue Herausforderungen durch einen etablierten Erreger. Cleveland Clinic Journal der Medizin. 2006; 73: 187.