Eine Möglichkeit, Ihre Melanomdiagnose und die daraus resultierende Behandlungsstrategie besser zu verstehen, besteht darin, Ihren Melanom-Pathologiebericht zu lesen, der an Ihren Arzt gesendet wird und kritische Informationen wie das genaue Stadium Ihrer Erkrankung enthält. Dies ist der erste Teil einer Reihe von Artikeln, die Ihnen helfen werden, den technischen Jargon in diesen Berichten zu entschlüsseln.
Diagnoseübersicht
Wenn während Ihrer Hautuntersuchung eine verdächtige Läsion oder ein Maulwurf gefunden wird, wird Ihr Hausarzt oder Dermatologe eine Biopsie für den Pathologen (einen Arzt, der Gewebe und Flüssigkeiten untersucht, um Krankheiten zu diagnostizieren, um bei Behandlungsentscheidungen behilflich zu sein) entnehmen ein Mikroskop.
Wenn der Pathologe in der Biopsie maligne (kanzeröse) Zellen findet, kann Ihr Hausarzt andere Tests anordnen - Lymphknoten-, Blut-, Urin- und bildgebende Untersuchungen - um herauszufinden, ob sich der Krebs ausgebreitet hat oder nicht. Diese Tests helfen dem Pathologen, den Ort, die Ausbreitung und das Stadium des Melanoms zu beurteilen. Der Pathologe konsultiert Ihren Hausarzt nach der Überprüfung der Testergebnisse und Bestimmung des Stadiums des Krebses. Zusammen bestimmen sie Behandlungsoptionen, die für Ihre Erkrankung am besten geeignet sind.
Mitotische Rate
Ihr Pathologiebericht enthält Informationen wie Tumorstadium, Clark-Level , Breslow-Dicke , Ulzeration (tritt auf, wenn das Melanom die darüber liegende Haut durchbricht) und Mitoserate (MR).
Eine hohe Mitoserate korreliert auch mit einer größeren Wahrscheinlichkeit einer positiven Sentinel-Lymphknoten-Biopsie.
Die MR wird gemessen, indem einfach der herausgeschnittene (chirurgisch entfernte) Tumor mit einem Mikroskop untersucht wird und die Anzahl der Zellen, die Mitose zeigen , manuell gezählt wird, eine leicht identifizierbare Eigenschaft teilender Zellen.
Meistens wird die MR als eine von drei Kategorien gemeldet (obwohl sie manchmal als fortlaufende, nicht kategorisierte Nummer aufgeführt ist):
- weniger als 1 pro Quadratmillimeter
- 1 bis 4 pro Quadratmillimeter
- mehr als 4 pro Quadratmillimeter
Je höher die mitotische Zählung ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Tumor metastasiert (ausgebreitet) ist. Die Logik ist, dass je mehr Zellen sich teilen, desto wahrscheinlicher werden sie in das Blut oder die Lymphgefäße eindringen und sich so im Körper ausbreiten.
Die Forschung hat gezeigt, dass die Überlebenswahrscheinlichkeit für Patienten mit Melanom im Stadium I und einer Mitoserate von 0 pro Quadratmillimeter das Zwölffache derjenigen von Patienten mit einer Mitoserate von mehr als 6 pro Quadratmillimeter beträgt. Außerdem treten nur 4% der Läsionen mit niedriger MR-Frequenz wieder auf (verglichen mit 24% der Patienten mit hoher MRT). Die Mitoserate kann auch helfen, vorherzusagen, ob Ihre Sentinel-Lymphknoten-Biopsie positiv ist oder nicht.
Ist MR messbar?
Seit den 1990er Jahren haben viele Studien bestätigt, dass die Mitoserate ein signifikanter Prädiktor für die Ergebnisse bei Patienten mit Melanomen ist, obwohl einige Kontroversen noch bestehen. Zwei Themen werden diskutiert: 1) ist MR unabhängig von anderen prognostischen Faktoren ? und 2) wenn nicht, misst MR die Zeit und die Kosten?
Obwohl die MR keine Rolle im derzeitigen Staging-System für Melanome spielt, hat die Forschung gezeigt, dass sie ein wichtigerer prognostischer Faktor als die Ulzeration ist, die eine wichtige Rolle beim Staging spielt. Einige Ärzte glauben jedoch, dass die Mitoserate kein unabhängiger prognostischer Faktor ist, da sie eng mit der Tumor- (Breslow-) Dicke und Ulzeration zusammenhängt. Zum Beispiel argumentiert die American Academy of Dermatology, dass MR in Biopsie- Berichten optional sein sollte. Auf der anderen Seite empfiehlt das National Comprehensive Cancer Center, dass die MR für alle Läsionen in den Stadien I bis II gemeldet werden sollte.
Dennoch argumentieren andere Experten, dass die Messung der MR nur in großen akademischen (Universitäts-) medizinischen Zentren für zukünftige Forschungszwecke durchgeführt werden sollte. Wenn die MR nicht in Ihrem Pathologiebericht enthalten ist, fragen Sie Ihren Arzt nach seinen Argumenten.
Fazit
Fordern Sie immer eine Kopie Ihres pathologischen Berichts an. Lesen Sie es und fragen Sie Ihren Arzt danach. Zögern Sie nicht, sich von einem Spezialisten wie einem Dermatopathologen eine zweite Meinung über die Diagnose zu holen . Ein sachkundiger Patient ist ein ermächtigter Patient und ein ermächtigter Patient kann bessere Behandlungsmöglichkeiten wählen, die zu besseren Ergebnissen führen.
Mehr zur Interpretation Ihres Melanom-Pathologie-Berichts
Quellen:
Melanom. Nationales umfassendes Krebs-Netzwerk. V1.2009.
Verständnis einer Krebsdiagnose: Hautmelanom. College der amerikanischen Pathologen.
Attis MG, Vollmer RT. "Mitotische Rate beim Melanom: eine erneute Untersuchung." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Die Bedeutung der Mitoserate als prognostischer Faktor für lokalisierte kutane Melanome." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.