Beschreiben Sie die Schmerzen Ihres geliebten Menschen und halten Sie ein Schmerzprotokoll
Die Pflege von Menschen mit einer lebensbedrohlichen Krankheit erfordert eine sorgfältige und gründliche Bewertung oder Beurteilung ihrer Schmerzen und anderer Symptome. Sie sind die Augen und Ohren für den Arzt und die Krankenschwestern, die sich um Ihren geliebten Menschen kümmern. Sie werden wichtige Informationen über die Schmerzen und Symptome Ihres geliebten Menschen an das Gesundheitsteam weiterleiten. Wie können Sie das am besten erreichen?
Schmerz zu beurteilen und es dem Gesundheitsteam mitzuteilen, ist eines der wichtigsten Dinge, die Sie tun können, während Sie sich um einen geliebten Menschen kümmern.
Schmerz verstehen
Es ist wichtig, bei der Beurteilung des Schmerzes genau zu wissen, was Schmerz ist. Es gibt verschiedene Kategorien von Schmerzen . Die Schmerzen können akut sein, das heißt in letzter Zeit, oder der Schmerz kann chronisch sein . Es kann lokalisiert oder diffus sein. Es gibt verschiedene Wege, auf denen auch Schmerz erzeugt wird, wobei diese unterschiedlichen Mechanismen zu unterschiedlichen Schmerzerlebnissen führen. Die wichtige Sache, an die man sich erinnert, ist, dass Schmerz immer das ist, was die erfahrene Person sagt, wann und wo sie es beschreibt.
Wenn eine Person ihre Schmerzen mitteilen kann, wird es einfach sein, sie aufzuzeichnen und sie an ihren Arzt weiterzuleiten. Wenn sie nicht kommunizieren können, was sie fühlen, kann es schwieriger sein, ihren Schmerz zu beurteilen, aber es ist immer noch möglich. Um dies zu tun, müssen Sie sich der körperlichen Anzeichen und Symptome bewusst sein, die vermitteln, was sie fühlen, worauf wir im Folgenden näher eingehen.
Die Beurteilung des Schmerzes ist etwas, was Ihr Gesundheitsdienstleister bei jedem Besuch oder Termin vornimmt, aber es liegt an Ihnen, die Schmerzen Ihres geliebten Menschen zwischen beruflichen Besuchen zu beurteilen. Die folgenden Informationen sind hilfreich für Sie, wenn Sie die Schmerzen selbst beurteilen.
Schwere des Schmerzes
Der erste Schritt zur Beurteilung des Schmerzes besteht darin, herauszufinden, wie schlimm es im Moment ist.
Es gibt Werkzeuge, die jemandem helfen können, der in der Lage ist zu kommunizieren, die Schwere ihrer Schmerzen beschreiben. Für Erwachsene wird dies normalerweise mit einer numerischen Skala von 0-10 gemacht. Zero würde die Abwesenheit von Schmerz beschreiben und zehn würden den schlimmsten vorstellbaren Schmerz symbolisieren. Im Allgemeinen ist ein Schmerzlevel von:
- 1 bis 3 bezieht sich auf leichte Schmerzen
- 4 bis 6 bezieht sich auf moderate Schmerzen
- 7 bis 10 bezieht sich auf starke Schmerzen
Bitten Sie Ihren Liebsten, ihren Schmerz irgendwo auf dieser Skala zu bewerten.
Es gibt eine Reihe von verschiedenen Bewertungsschemata, die verwendet werden können, um diesen Prozess zu erleichtern. Zum Beispiel verwendet eine Skala, die als die FLACC-Skala bezeichnet wird, eine Beschreibung von mehreren Zeichen, die die Person demonstrieren kann, um eine Zahl zwischen eins und zehn zu schätzen. Dazu gehören Gesichtsausdruck, Beine (entspannt, angespannt oder treten), Aktivität (ob ruhig liegen, sich winden oder zucken und zucken), Weinen und Trostlosigkeit.
Wenn junge Kinder oder nonverbale Erwachsene gebeten werden, ihre Schmerzen zu beschreiben, ist das am häufigsten von Gesundheitsdienstleistern verwendete Tool die WONG-BAKER FACES Schmerz-Bewertungsskala . Es ist für Personen ab 3 Jahren empfohlen. Mit dieser Skala würden Sie auf jedes Gesicht zeigen, indem Sie die Wörter verwenden, um die Schmerzintensität zu beschreiben. Bitten Sie das Kind, das Gesicht zu wählen, das seinen Schmerz am besten beschreibt, oder schauen Sie sich das Gesicht eines nonverbalen Erwachsenen an, um zu entscheiden, welches Gesichtsbild auf dem Tisch am ehesten dem Ihres Liebsten entspricht.
Akzeptables Schmerzniveau
Jeder wird sein eigenes akzeptables Maß an Schmerz haben. Für einige ist es kein Schmerz und andere tolerieren ein Schmerzlevel von 3 auf einer Skala von 0-10. Es ist wichtig, herauszufinden, wie hoch das akzeptable Niveau für die Person ist, die Sie betreuen. Wenn Ihr / e Angehörige / r bei einem Schmerzlevel von 3 glücklich ist, möchten Sie sie nicht bis zur Beruhigung behandeln, um sie auf ein Null-Niveau der Schmerzen zu bringen. Auf der anderen Seite versuchen manche Menschen, Schmerzen über 4 zu tolerieren, obwohl diese Schmerzen oft die Lebensqualität beeinträchtigen.
Ort des Schmerzes
Der Ort der Schmerzen kann bei jeder Frage gleich sein.
Jemand mit einer Lebererkrankung im Endstadium kann immer Schmerzen in der oberen rechten Bauchseite haben. Es ist jedoch wichtig zu fragen, weil sich neue Schmerzen entwickeln können. Wenn sich der Standort unterscheidet oder neue Schmerzen auftreten, sollten Sie diese Informationen aufzeichnen und an den Gesundheitsdienstleister Ihres Partners weitergeben.
Palliation und Provokation
Palliation und Provokation sind wichtige Einschätzungen bei der Beurteilung von Schmerzen. Erstens kannst du deine geliebte Person fragen, was ihre Schmerzen besser macht oder sie "lindert". Dies können nur Schmerzmittel sein. Es kann Positionen ändern oder nur auf ihrer linken Seite liegen. Herauszufinden, was Schmerzen lindert, hilft Ihnen nicht nur, Dinge zu tun, die dem Komfort Ihres geliebten Menschen helfen, sondern kann dem Arzt wichtige Hinweise auf die Ursache von Schmerzen geben, wenn es nicht bereits bekannt ist.
Fragen Sie auch, was den Schmerz verschlimmert oder provoziert. Wieder könnte es Bewegung sein oder auf einer bestimmten Seite liegen. Es könnte auch essen oder berühren. Dies wiederum wird Ihnen helfen, Dinge zu vermeiden, die Unbehagen verursachen, und gibt wichtige Hinweise für den Arzt.
Nicht-verbale Zeichen bewerten
Wie bereits erwähnt, kann es schwierig sein, den Schmerz einer Person zu beurteilen, wenn sie es nicht verbalisieren kann und / oder nicht auf die FACES-Skala zeigen kann. Es gibt einige Anzeichen und Symptome, die eine Person zeigen kann, wenn sie Schmerzen haben, die Sie anleiten können:
- Facial Grimassieren oder Stirnrunzeln
- Sich im Bett wälzend oder ständig schiebend
- Stöhnen, Stöhnen oder Wimmern
- Unruhe und Aufregung
- Unruhig und angespannt aussehen, vielleicht die Beine hochziehen oder treten
- Den Bereich des Schmerzes bewachen oder sich von der Berührung zu diesem Bereich zurückziehen
Je mehr Symptome eine Person hat und je intensiver sie zu sein scheinen, desto mehr werden Sie den Grad des Schmerzes erfassen, den sie erfahren. Sie können dann ihre Schmerzen als "mild", "mäßig" oder "schwer" aufzeichnen.
Führen Sie eine Aufzeichnung
Eines der wichtigsten Dinge, die Sie für die Person tun können, die Sie pflegen, ist eine genaue Aufzeichnung ihrer Schmerzen und ihrer Schmerzbehandlungen. Sobald Sie ihre Schmerzen beurteilen, notieren Sie die Schwere und den Ort und alle Medikamente oder Behandlungen, die Sie ihnen geben. Beachten Sie, ob die Medikamente oder Behandlungen wirksam waren. Schreibe auch etwas Neues auf, das sie dir vielleicht gesagt haben, was es besser oder schlechter macht. Dies ist eine großartige Möglichkeit, sich mit Ihren medizinischen Fachkräften zusammenzuschließen, um die bestmögliche palliative Versorgung zu gewährleisten.
Beispiel für ein Schmerzprotokoll
Ihr Schmerzprotokoll muss nicht detailliert sein, aber ein paar Komponenten helfen Ihrem Arzt, sowohl den Ort und die Schwere des Schmerzes als auch Behandlungen, die effektiv sind oder nicht, besser zu beurteilen.
Die folgende Tabelle zeigt ein Beispiel für ein Schmerzprotokoll für jemanden mit Bauchschmerzen:
| Schmerzprotokoll | |||
| Terminzeit | Stärke des Schmerzes | Ort des Schmerzes | Medikation / Behandlung gegeben |
| 11/26 9: 00a | 5/10 | Oberbauch | Morphin 10 mg |
| 11/26 1: 00p | 3/10 | Oberbauch | warme Kompresse zum Bauch |
| 11/26 5: 00p | 4/10 | Kopfschmerzen und Oberbauch | Morphin 10 mg |
Endeffekt
Indem Sie den Schmerz Ihres geliebten Menschen beurteilen, können Sie eine sehr wichtige Rolle spielen, indem Sie sicherstellen, dass Ihre geliebte Person die bestmögliche Behandlung erhält, während Sie die geringste Menge an Schmerzen erleiden. Das Verwenden von Schmerzskalen und das Führen eines Schmerzprotokolls sind gute Möglichkeiten, um den Schmerz ein wenig zu objektivieren, sodass Ihr Arzt weiß, ob eine zusätzliche Behandlung erforderlich ist. Wenn Sie ein Protokoll führen, können Sie auch auf Änderungen aufmerksam gemacht werden, sodass Sie bei Bedarf so bald wie möglich mit Ihren medizinischen Fachkräften Kontakt aufnehmen können.
Als letzte Anmerkung ist die Pflege eines geliebten Menschen mit einer lebensbedrohenden Krankheit vielleicht das Größte, was man für ein anderes menschliches Wesen tun kann, aber es ist auch sehr entwässernd. So viel Sie können, denken Sie daran, sich um Ihre eigenen Bedürfnisse zu kümmern. Bitten Sie um Hilfe und seien Sie bereit, sie zu erhalten. Verwöhnen Sie sich, wenn auch nur für ein paar Minuten hier und da. Sie können sich schuldig fühlen, wenn Sie versuchen, Ihre eigenen Bedürfnisse zu erfüllen. Aber denken Sie daran, dass Sie für sich selbst sorgen müssen, wenn Sie Ihrem geliebten Menschen die bestmögliche Pflege geben sollen. Denken Sie an den Rat, den uns die Flugbegleiter vor dem Start geben. Setzen Sie zuerst Ihre eigene Sauerstoffmaske auf.
> Quellen:
> Broglio, K. und R. Portenay. Schmerzbewertung und -management in den letzten Lebenswochen. UpToDate . Aktualisiert am 09/12/17.
> McGuire, D., Kaiser, K., Haisfield-Wolfe, M. und F. Iyamu. Schmerzbewertung bei nicht-kommunikativen erwachsenen Palliativpatienten. Pflegekliniken von Nordamerika . 2016. 51 (3): 397-431.