Hindernisse zu überwinden, bevor Telemedizin Realität wird.
Viele Menschen haben Smartphones mit Apps gefüllt. Viele Menschen sehen Ärzte und andere Gesundheitsdienstleister für medizinische Behandlung. Aber warum sind die Möglichkeiten, einen Arzt mit einer Smartphone-App zu besuchen, begrenzt?
Obwohl wir über die audiovisuelle Technologie verfügen - einschließlich hochwertiger Kameras und stabiler Breitband-Internetverbindungen - um Telemedizin einzusetzen und virtuelle Besuche und medizinische Konsultationen zu ermöglichen, müssen wir noch viele Hindernisse überwinden, bevor virtuelle Patientenbesuche alltäglich werden und diese Innovation störend wird So verändert sich die Art und Weise, in der Medizin praktiziert wird.
Was ist Telemedizin?
Mit Hilfe der Technologie ermöglicht die Telemedizin eine bidirektionale Kommunikation zwischen einem Arzt und einem Patienten in Echtzeit. Von einem entfernten oder Hub-Standort bedient ein Arzt oder ein anderer lizenzierter Gesundheitsdienstleister einen Patienten, der sich in einer Ursprungs- oder Speichenstelle befindet . Zum Beispiel könnte ein Kardiologe in einem regionalen Zentrum die Pflege eines Patienten mit Herzerkrankungen in einem ländlichen Krankenhaus mit telemedizinischer Technologie leiten.
Obwohl klinische Interaktionen in Echtzeit erst kürzlich entwickelt wurden, gibt es Telemedizin seit mehr als 30 Jahren. Unter Verwendung der "Store-and-Forward" -Technologie haben Pathologen und Radiologen lange Zeit digitale Bilder und Aufzeichnungen untersucht, die von einem Ort zu einem anderen übertragen wurden.
Bis 2012 bot fast die Hälfte aller US-Krankenhäuser telemedizinische Kapazitäten an. Darüber hinaus ist die Bundesregierung stark in Telemedizin investiert, und die Veterans Affairs des US-Departments hat VA Telehealth Services für Veteranen ausgerollt.
Im Jahr 2014 wurden schätzungsweise 28.000 Veteranen von Ärzten in abgelegenen Orten mit Telemedizin-Diensten bedient.
Das Interesse von Institutionen und Regierungen an Telemedizin wird durch Sorgen über die steigenden Kosten der Gesundheitsversorgung geschürt. Viele glauben, dass mit dem Angebot von Telemedizin-Dienstleistungen der Preis der Gesundheitsversorgung sinken wird.
Es ist jedoch unklar, ob Telemedizin tatsächlich Geld sparen wird, und die Forschung zu diesem Thema ist knapp und ergebnislos
Telemedizin Barrieren
Sicher, es gibt theoretische Kostenwirksamkeiten der Telemedizin. Diese prognostizierten Vorteile umfassen geringere Gemeinkosten, geringere Kosten für die Erstattung durch die Versicherer und geringere Opportunitätskosten für den Patienten, einschließlich Reisekosten und Arbeitsausfall. Im empirischen Sinne müssen diese Effizienzen jedoch noch realisiert werden. Insbesondere hat keine Studie bewiesen, dass Telemedizin die Kosten der Gesundheitsversorgung senkt.
Darüber hinaus wird die Telemedizin wahrscheinlich eigene Kosten mit sich bringen, einschließlich der Kosten für die Ausbildung von Krankenschwestern oder anderen Personen, die telemedizinisch Bestellungen entgegennehmen, und die Möglichkeit, dass ein einfacherer Zugang zu Überweisungen die Häufigkeit von Erstversorgung und Fachbesuchen erhöht.
In Bezug auf die Verbesserung der Gesundheit ist auch unklar, ob Telemedizin den Patienten zugute kommen wird. Es gibt Hinweise darauf, dass telemedizinische Maßnahmen die Dauer des Krankenhausaufenthaltes bei Patienten mit Atemwegserkrankungen, Diabetes und Herzversagen reduzieren können. Darüber hinaus wurde der Nutzen der Sterblichkeit mit telemedizinischen Maßnahmen assoziiert, die Patienten mit Herzinsuffizienz angeboten wurden.
Andere Studien zeigen jedoch keinen gesundheitlichen Nutzen von Telemedizin, und wir sind unsicher, ob virtuelle Konsultationen die Qualität der Versorgung außerhalb von Akut- oder Intensivpflegeumgebungen verbessern werden. Es wurden keine Langzeitstudien zur Untersuchung der Ergebnisse der Gesundheitsqualität durchgeführt.
Eines der größten Probleme der Telemedizin hat mit Lizenzierung und Regulierung zu tun. Medical State Boards Lizenz Ärzte, und die Dinge können haarig werden, wenn ein Gesundheitsdienstleister aus einem anderen Staat oder Land betreut. Damit die Telemedizin zum Mainstream wird, müssen Ärzte, die Fernbetreuung anbieten, dies tun dürfen.
Virtuelle Arztbesuche und Konsultationen werden zweifellos die therapeutische Beziehung zwischen Arzt und Patient verändern.
Zum Beispiel ist es bei virtuellen Begegnungen unmöglich, dass ein Anbieter Hände legt und den Patienten physisch untersucht. Viele Patienten empfinden Face-to-Face-Interaktionen mit Ärzten als beruhigend und zögern, einen Arzt mit digitalen Mitteln zu besuchen.
In diesem Zusammenhang wird die Telemedizin die Dynamik der Teamarbeit unter den Angehörigen der Gesundheitsberufe verändern. Gegenwärtig wird die meiste medizinische Versorgung von Fachleuten bereitgestellt, die direkt miteinander interagieren. Was passiert, wenn einige Mitglieder des Teams remote arbeiten?
Endeffekt
Da die Patienten technisch versierter werden und sich zunehmend auf die Bequemlichkeit konzentrieren und die Versicherer wertorientierter werden, wird sich die Aufnahme von Telemedizin und virtuellen Konsultationen als unwiderstehlich erweisen. Wir sind jedoch noch weit von einem Wendepunkt entfernt, und damit die Telemedizin zum Mainstream wird, müssen wir die Auswirkungen solcher Technologien auf patientenzentrierte Ergebnisse verstehen. Darüber hinaus müssen Versicherer und andere verantwortliche Pflegeorganisationen herausfinden, wie Telemedizin im finanziellen Sinne funktionieren kann.
Ausgewählte Quellen
Artikel mit dem Titel "Virtuelle Besuche - mit den Herausforderungen der Telemedizin konfrontiert" von JM Kahn von NEJM im Jahr 2015 veröffentlicht. Zugriff am 7/13/2015.
Artikel mit dem Titel "Die Auswirkungen von Telehealthcare auf die Qualität und Sicherheit der Pflege: Eine systematische Übersicht" von S. McLean und Co-Autoren von PLoS One im Jahr 2013 veröffentlicht.