Ursachen, Symptome und Behandlung dieser GERD-Komplikation
Eine Ösophagusstriktur ist eine allmähliche Verengung der Speiseröhre, die zu Schluckbeschwerden führen kann , und Ärzte diagnostizieren es in etwa 10 Prozent ihrer Patienten, die GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit) haben.
Wie entwickeln sich Ösophagusstrikturen?
Eine der Ursachen für Ösophagusstrikturen ist gastroösophagealen Reflux-Krankheit , oder GERD, ein Zustand, in dem übermäßige Säure vom Magen zurück in die Speiseröhre refluxiert wird.
Dies verursacht eine Entzündung im unteren Teil der Speiseröhre. Narbenbildung wird nach wiederholter entzündlicher Verletzung und Heilung, erneuter Verletzung und erneuter Heilung auftreten, und schließlich führt die Narbenbildung zu einer Verengung der Speiseröhre.
Neben GERD gibt es andere Ursachen für eine Verengung der Speiseröhre wie:
- Verlängerter Gebrauch einer Magensonde (erhöht den Säuregehalt in der Speiseröhre)
- Verschlucken von ätzenden Substanzen (zB Haushaltsreiniger)
- Virale oder bakterielle Infektionen, die Ösophagitis und dann eine Striktur verursachen
- Verletzungen durch Endoskope
- Vorherige Operation an der Speiseröhre (zum Beispiel für Speiseröhrenkrebs)
- Strahlenbelastung der Speiseröhre
- Eosinophile Ösophagitis
- Pille-induzierte Ösophagitis
- Krebs (dies wird als maligne Striktur bezeichnet)
Was sind die Symptome von Ösophagus-Strikturen?
- Schluckbeschwerden, Dysphagie genannt (kann mit Feststoffen beginnen und dann zu Flüssigkeiten übergehen)
- Unbehagen beim Schlucken
- Ein Gefühl, dass Essen in der Speiseröhre oder im Brustbereich feststeckt
- Regurgitation von Lebensmitteln
- Gewichtsverlust
Wenn Ihre Ösophagusstriktur von GERD ist , können Sie auch Sodbrennen, Magen-oder Brustschmerzen, Mundgeruch, Brennen in Ihrem Hals oder Mund, Husten, Halsschmerzen oder eine Veränderung in Ihrer Stimme erfahren.
Wie wird eine Ösophagus-Striktur diagnostiziert?
Wenn Ihr Arzt besorgt über eine mögliche Ösophagusstriktur ist, werden in der Regel zwei Tests angeordnet:
- Ein Barium-Schluck-Patient schluckt eine Substanz namens Barium und Röntgenstrahlen werden aufgenommen, wenn sich das Barium in die Speiseröhre bewegt. Wenn eine Verengung vorliegt, bewegt sich das Barium langsam oder kann stecken bleiben.
- Eine Endoskopieuntersuchung - das ist ein Verfahren, das von einem Gastroenterologen durchgeführt wird. Dazu wird eine enge Röhre mit Licht und Kamera in den Mund, in die Speiseröhre und in den Magen gelegt. Es ermöglicht dem Arzt, das Innere Ihrer Speiseröhre zu visualisieren, um zu sehen, ob es Verengungen oder andere Anomalien gibt.
Wie wird eine Ösophagus-Striktur behandelt?
Die Hauptbehandlung für Ösophagusstriktur ist durch ein Verfahren namens Dilatation. Bei diesem Verfahren wird die Speiseröhre durch die Verwendung von entweder mehreren Dilatatoren oder einem luftgefüllten Ballon, der durch ein Endoskop geführt wird, gestreckt. Es gibt eine sehr geringe Rate von schweren Komplikationen im Zusammenhang mit Dilatation der Speiseröhre , und sie umfassen Blutungen und Perforation (wenn ein Loch in der Speiseröhre bildet).
Während diese Therapie die überwiegende Mehrheit der Strikturen behandelt, kann eine wiederholte Dilatation notwendig sein, um zu verhindern, dass die Striktur zurückkehrt. In der Tat, eine wiederkehrende Striktur tritt in etwa 30 Prozent der Menschen nach Dilatation innerhalb des ersten Jahres, nach einem Artikel in aktuellen Behandlungsoptionen in der Gastroenterologie .
Protonenpumpenhemmer, wie Prilosec (Omeprazol), (Nexium) Lansoprazol oder (AcipHex) Rabeprazole, können Strikturen auch davon abhalten, zurückzukehren. Diese werden in der Regel nach dem Eingriff verordnet, wenn eine Person dies noch nicht tut. Die gute Nachricht ist, dass nach der Behandlung eine Person in der Regel wieder zu regelmäßigen Routinen und Diäten zurückkehren kann, obwohl sie in der Zukunft wieder Strikturen entwickeln können, also muss man auf immer wiederkehrende Probleme beim Schlucken achten.
Chirurgische Behandlung einer Ösophagusstriktur ist selten erforderlich. Es wird durchgeführt, wenn eine Striktur nicht genug erweitert werden kann, um festes Futter passieren zu lassen.
In der Tat, nicht genug Flüssigkeit und Ernährung ist eine ernsthafte Komplikation der Ösophagusstrikturen. Eine weitere schwerwiegende Komplikation ist das erhöhte Risiko von erbrochenem Essen, Flüssigkeit oder Erbrochenem, das in die Lunge gelangt und Erstickungsgefahr oder Aspirationspneumonie verursacht.
Eine Operation wird auch durchgeführt, wenn wiederholte Dilatationen diese Strikturen nicht davon abhalten, zurückzukehren. Manchmal werden andere Verfahren in Betracht gezogen, wenn Strikturen immer wieder auftreten, einschließlich einer Dilatationstherapie mit Steroidinjektionen oder einer Stentimplantation.
> Quellen:
> Amerikanische Gesellschaft für Gastrointestinale Endoskopie. Ösophagus-Dilatation verstehen.
> Fass R. (Mai 2016). Übersicht über Dysphagie bei Erwachsenen. In: UpToDate, Feldman M (Herausgeber), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Refraktäre Ösophagusstrikturen: Was tun, wenn Dilatation fehlschlägt. Curr Treat Optionen Gastroenterol . 2015; 13 (1): 47-58.