Es ist nicht das Gleiche wie Single-Payer Health Care
"Universelle Gesundheitsversorgung" oder "universelle Deckung" bezieht sich auf ein System der Zuweisung von Gesundheitsversorgungsressourcen, bei dem jeder für grundlegende Gesundheitsdienstleistungen versichert ist und niemandem die Versorgung verweigert wird, solange er oder sie in dem abgedeckten Gebiet legal ansässig ist - wie alle Bewohner des Commonwealth of Massachusetts oder alle Bürger des Landes Kanada.
Das Konzept der universellen Gesundheitsversorgung wird oft fälschlicherweise einem staatlichen Krankenversicherungssystem gleichgestellt, bei dem alle medizinischen Ausgaben von einer Einheit, in der Regel der Regierung, bezahlt werden. "Single payer" und "universal" sind jedoch nicht gleich.
Universelle Abdeckung
Ein System der "universellen Deckung" kann zwei leicht unterschiedliche Dinge bedeuten. Erstens kann es sich auf ein System beziehen, bei dem jeder Bürger entweder eine öffentliche oder eine private Krankenversicherung in Anspruch nehmen kann. Zweitens kann es sich auf ein System beziehen, bei dem jeder Bürger automatisch kostenlose oder kostengünstige Grundleistungen (Prävention, Notfallmedizin) für eine staatlich vorgeschriebene Reihe von Standardleistungen erhält.
In den Vereinigten Staaten förderte das Ziel der universellen Deckung die Verabschiedung des Affordable Care Act - manchmal Obamacare genannt -, und Argumente, wie man die Deckung maximieren und gleichzeitig Kosten einsparen kann, haben die frühe Trump-Administration verbraucht. Im Rahmen des Rechnungshofs könnten die Krankenversicherungen spezifische gesundheitspolitische Maßnahmen mit einer vom Gesetzgeber geforderten Kombination von Leistungen anbieten.
Für Personen, die in bestimmten Prozentsätzen der Armutsgrenze des Bundes liegen, zahlt eine degressive Staffelung der öffentlichen Subventionen einige oder alle ihrer Prämien. Der beabsichtigte Nettoeffekt bestand darin, dass sich jeder, unabhängig vom Einkommen, zumindest eine angemessene Grundversicherung leisten konnte.
Single-Payer-Systeme
In einem Single-Payer-System gibt es jedoch zunächst keine privaten Versicherungsunternehmen.
Nur die Regierung genehmigt und bezahlt Gesundheitsleistungen. Das klassische Beispiel eines Single-Payer-Systems ist der National Health Service Großbritanniens; Der NHS kontrolliert den Zugang zu Gesundheitsressourcen und beschäftigt sogar die Gesundheitsdienstleister. Kanada bietet ein ähnliches Schema an.
Einige Mitglieder der US-amerikanischen progressiven Bewegung haben vorgeschlagen, dass die Vereinigten Staaten zu einer Form der Gesundheitsfürsorge für Alleinzahler gelangen könnten, indem sie " Medicare for All" anbieten würden, dh indem sie das Programm der Regierung für ältere Menschen anwenden und es universalisieren würden Bürger. Es ist jedoch nicht klar, dass ein solcher Ansatz über einige in den einzelnen Staaten vorgeschlagene Experimente hinaus eine wesentliche politische Unterstützung bietet.
Öffentlich Private Partnerschaft
Überall auf der Welt bieten viele Länder universelle Gesundheitsversorgung für alle ihre Bürger in öffentlich-privaten Zusammenschlüssen und nicht über Systeme mit einem einzigen Kostenträger an. Beispiele für diese Länder sind Deutschland, die Niederlande und Singapur. Singapur verfügt über eines der erfolgreichsten Gesundheitssysteme der Welt mit langer Lebenserwartung und niedrigen Kindersterblichkeitsraten.
Risikomanagement
In jedem System, in dem private Versicherer eine Rolle bei der Finanzierung des Gesundheitswesens spielen, müssen einzelne Krankenkassen das Verhältnis von Krankheit zu Gesundheit in ihrer Verbraucherbasis zum Teil durch die Mehrwertprodukte und -dienstleistungen, die sie zu staatlichen Mindestpreisen anbieten, und wie Diese Extras werden auf dem freien Markt eingepreist.
An einigen Stellen schützt die Regierung die Versicherer teilweise vor erheblichen Verlusten, indem sie Versicherer "bestraft", deren Risikoprofile überdurchschnittlich gut waren und dann die Kosten ausgeglichen haben. Dieser Ansatz wird als Risikoanpassung bezeichnet . In Ländern, in denen der Kauf in das System entweder freiwillig oder effektiv freiwillig ist (z. B. durch niedrige Strafen für Nichteinhaltung), bieten die sogenannten jungen Invincibles - junge, gesunde Menschen, die in das System zahlen, aber nur sehr wenig Ressourcen verbrauchen - an finanzielle Stabilität des Systems. Wenn die jungen Invincibles nicht teilnehmen wollen, ist das System auf die ältere und krankere Bevölkerung ausgerichtet, was die Kosten für alle erhöht.