Barrett-Ösophagus ist schwer zu diagnostizieren
Barrett-Ösophagus ist eine seltene Erkrankung, in der die Auskleidung der Speiseröhre durch intestinales Gewebe ersetzt wird. Der Ersatz Ihrer normalen Speiseröhre Zellen wird als Folge der chronischen Exposition gegenüber refluxierten Mageninhalt von gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) auftreten. Da die Säure die normalen Zellen Ihrer Speiseröhre schädigt, können Sie anfällig für das Wachstum einer anderen Art von Zellen werden, die als Zylinderepithel bezeichnet wird .
Dieser Zelltyp wurde zuerst in der Speiseröhre von Norman Barrett, einem australischen Chirurgen, 1950 identifiziert. Barrett-Ösophagus kann ein Vorläufer für Speiseröhrenkrebs sein und hat keine unterscheidbaren Symptome; daher ist es schwierig zu diagnostizieren. Da es häufiger bei Patienten vorkommt, bei denen bereits eine GERD diagnostiziert wurde, empfehlen Ärzte, dass bestimmte Personen, bei denen GERD diagnostiziert wurde, sich einer Ösophagogastroduodenoskopie ( EGD) unterziehen, um einen Barrett-Ösophagus zu untersuchen.
Prävalenz und Diagnose von Barrett-Ösophagus
Wenn Sie mindestens einmal pro Woche an Sodbrennen leiden, haben Sie nur eine Chance von 5%, einen Barrett-Ösophagus zu entwickeln. Die Anzahl der Sodbrennen-Episoden, die Sie haben, erhöht jedoch nicht Ihr Risiko für einen Barrett-Ösophagus. Die Diagnose Barrett-Ösophagus kann nur durch Endoskopie mit einem zweistufigen Identifizierungsprozess durchgeführt werden. Zuerst wird der Arzt, der die Endoskopie durchführt, bestimmen, ob sich am distalen (unteren) Teil der Speiseröhre, nahe dem Magen, Zylinderepithelzellen befinden oder nicht.
Wenn identifiziert, besteht der zweite Schritt darin, eine Biopsie des Bereichs zu machen, um zu sehen, ob die Zellen Zeichen haben, dass sie sich von einem Zelltyp zu einem anderen ändern.
Obwohl die Krankheit selbst keine Symptome hat, entwickeln etwa 1% der Patienten mit Barrett-Ösophagus eine gefährliche Form von Speiseröhrenkrebs namens Adenokarzinom .
Aus diesem Grund sollten Sie auf Dysplasie (eine abnormale Veränderung in Zellen, die eine Vorstufe von Krebs sein können) durch Endoskopie und weitere Gewebebiopsien überwacht werden, wenn Sie mit Barrett-Ösophagus diagnostiziert werden.
Behandlung von Barrett-Ösophagus
Wenn Dysplasie in Ihrer Speiseröhre festgestellt wird, können die Zellen durch chirurgische Eingriffe oder endoskopische Verfahren zerstört werden. Eine Behandlung für Barrett-Ösophagus heißt photodynamische Therapie (PDT) . Diese Therapie verwendet eine Chemikalie namens Photofrin, die das Gewebe lichtempfindlicher macht. Achtundvierzig Stunden, nachdem Photofrin dem Patienten gegeben wurde, kann ein Arzt eine Laserröhre (über ein Endoskop ) in die Speiseröhre einführen und das abnormale Barrett-Gewebe zerstören.
Barrx, eine andere Methode zur Zerstörung von hochgradiger Dysplasie, kann verwendet werden, wenn Ihr Arzt nicht der Meinung ist, dass Sie ein guter chirurgischer Kandidat sind. Diese Technik verwendet einen Barrx-Katheter, der in das Endoskop eingeführt wird und eine Radiofrequenzablation (Zerstörung) des abnormalen Gewebes ermöglicht. Dies ist eine weniger invasive, nicht-chirurgische Methode zur Zerstörung des Barrett-Gewebes in der Speiseröhre.
Eine andere Behandlung für Dysplasie im Barrett-Ösophagus heißt endoskopische Mukosaresektion (EMR) . EMR kann für Barrett-Ösophagus oder Speiseröhrenkrebs verwendet werden.
Bei diesem Verfahren wird eine Substanz unter die Auskleidung des Barrett-Gewebes injiziert, bevor sie über das Endoskop entfernt wird. Wenn die Behandlung für Speiseröhrenkrebs verwendet wird, wird nur die oberste Schicht der Zellen entfernt werden. Aus diesem Grund kann es nur für schwere Dysplasie oder Krebs im Frühstadium verwendet werden.
Für Patienten, die schwere Dysplasie oder offenen Krebs haben und gesund genug sind, um sich einer Vollnarkose unterziehen zu können, bleibt die Operation die erste Wahl bei Barrett-Ösophagus mit hochgradiger Dysplasie oder Krebs. Abhängig von den individuellen Bedürfnissen eines Patienten und der Lage des Tumors werden mehrere chirurgische Verfahren verwendet.
Obwohl Barrett-Ösophagus ist eine ziemlich seltene Erkrankung und es ist eine sehr geringe Chance, Speiseröhrenkrebs daraus zu entwickeln, Adenokarzinom der Speiseröhre hat eine relativ schlechte Gesamtprognose, wenn in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie, wenn Sie an GERD leiden, mit Antireflux-Medikamenten wie Prilosec oder Dexilant angemessene Vorsicht walten lassen . Wenn Sie mit Barrett-Ösophagus diagnostiziert werden, stellen Sie sicher, ein gutes HNO oder Gastroenterologen finden Sie bei der Verwaltung Ihrer Follow-up und Behandlungen zu helfen.
> Quelle
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