Chirurgische Vorgehensweise und Alternativen
Die Bizepssehne ist die Befestigung des Bizepsmuskels am Knochen. Der Bizepsmuskel wird benannt, weil es zwei Sehnenansätze (also "Bi" -Zapfen) in der Schulter gibt, und es gibt auch eine Sehnenbefestigung des Muskels unter dem Ellenbogen. Der Bizepsmuskel ist sowohl beim Beugen des Ellenbogens (Flexion) als auch beim Drehen des Unterarms nach oben (Supination) wichtig.
Bizepssehnenrisse können die Stärke dieser Bewegungen verringern und auch eine Deformität des Bizepsmuskels verursachen.
Bizeps Sehnen Tränen
Die häufigste Art von Bizeps-Sehnenriss ist eine Ablösung (teilweise oder vollständig) einer der Bizeps-Sehnen innerhalb des Schultergelenks. Es gibt zwei Befestigungen der Bizepssehne an der Schulter, eine innerhalb des Schultergelenks (der lange Kopf des Bizeps) und die andere ist vor dem Schultergelenk (dem kurzen Kopf des Bizeps). Verletzungen der proximalen Bizepssehne betreffen fast immer den langen Bizepskopf. Wenn der lange Kopf der Bizepssehne beschädigt ist, wird eine Behandlung, die in Betracht gezogen werden kann, eine Bizeps-Tenodese genannt.
Bizeps Sehnenrisse in der Schulter sind eine häufige Quelle von Schulterschmerzen. Der Bizeps wird häufig als ein wichtiger "Schmerzgenerator" in der Schulter betrachtet, und Tränen in den Bizeps sind gewöhnlich mit Rotatorenmanschettenzuständen assoziiert.
Um Schulterschmerzen vollständig zu lindern, muss möglicherweise das Bizeps-Sehnenproblem angegangen werden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um Bizeps Sehnenprobleme zu behandeln, sowohl chirurgische als auch nicht-chirurgische Behandlungen. Eine Bizepstenodese ist eine der chirurgischen Methoden, um Bizepssehnenrisse zu behandeln.
Bizeps Tenodese
Eine Bizeps-Tenodese ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung eines beschädigten proximalen langen Bizepssehnenkopfes.
Eine Bizeps-Tenodese kann als isolierte Prozedur durchgeführt werden, ist jedoch häufiger Teil einer größeren Schulteroperation, z. B. einer Rotatorenmanschettenreparatur .
Während der Bizeps-Tenodese-Operation wird die normale Anheftung der Bizeps-Sehne im Schultergelenk gelöst (wenn nicht sogar vollständig), und die Sehne wird wieder in den Knochen des Humerus (Armknochen) eingesetzt. Wenn die Bizepssehne vollständig durchgebrochen ist, ist es offensichtlich nicht notwendig, die Sehne innerhalb der Schulter zu lösen.
Der Schlüssel zur Durchführung einer Bizeps-Tenodese ist die Bewegung der Sehne von ihrer normalen Befestigung innerhalb des Schultergelenks zu einer neuen Stelle weiter unten im Armknochen. Durch Verschieben der Befestigung der Bizepssehne ist diese nicht mehr am Schultergelenk befestigt. Dies führt zu weniger Problemen auf der Straße, da die beschädigte Bizepssehne Probleme im Gelenk verursachen kann.
Wer braucht eine Bizeps-Tenodese?
Eine Bizeps-Tenodese kann zur Behandlung einer Reihe von Zuständen, die die Bizepssehne betreffen, durchgeführt werden, einschließlich:
- Bruch des langen Bizepskopfes
- SLAP Tränen
- Bizepssehnenentzündung
- Bizeps- Tendinose
Gibt es Alternativen?
Es gibt große Kontroversen über die beste Möglichkeit, Bizeps Sehnenprobleme in der Schulter zu behandeln. Oft hängt die beste Behandlung eines Bizeps-Sehnen-Zustands vom Alter des Patienten, den Aktivitäten des Patienten, der Art der Sehnenverletzung sowie anderen Faktoren ab.
Die anderen Arten von Bizeps Sehnenoperationen, die empfohlen werden können, sind:
- SLAP Reparatur
- Bizeps Tenotomie
Tenotomie oder Tenodese?
Die laufende Debatte konzentriert sich darauf, welche dieser chirurgischen Verfahren besser ist, eine Bizeps-Tenotomie oder eine Tenodese. Beide Verfahren haben Vor- und Nachteile. Beides sind vernünftige Optionen, und eines kann für einige Patienten besser sein, das andere für andere Patienten. Es gibt kein besseres oder schlechteres Verfahren.
Die Menschen entscheiden sich im Allgemeinen für eine Bizeps-Tenodese, wenn sie aktiver sind, wie zum Beispiel Sportler oder Arbeiter, oder wenn sie besorgt sind über das Aussehen ihres Bizeps-Muskels.
Menschen können sich für die Bizeps-Tenotomie entscheiden, wenn sie eine schnellere Heilung wünschen und Komplikationen bei der Reparatur einer Sehne vermeiden möchten und eine längere Operation benötigen.
Erholung von der Operation
Die chirurgische Erholung nach einer Bizeps-Tenodese dauert in der Regel etwa vier bis sechs Wochen. Wie bereits erwähnt, wird jedoch häufig eine Tenodese zusammen mit anderen chirurgischen Eingriffen durchgeführt, die eine längere Erholung erfordern können. Bei einer isolierten Tenodese kann der Patient für einige Wochen mit einer Schlinge rechnen. Die Beweglichkeit des Arms wird früh begonnen, aber volle Aktivitäten sind für mindestens drei Monate eingeschränkt.
Komplikationen der Bizeps Tenodese
Eine Bizepstenodese kann zu chirurgischen Komplikationen führen. Übliche Komplikationen, die bei jeder Schulteroperation auftreten können, sind Infektionen, Heilungsprobleme, Nervenverletzungen und Schmerzen. Eine Bizeps-Tenodese erfordert, dass eine Sehne bis zum Knochen repariert wird. Damit die Heilung abgeschlossen ist, muss die Sehne wieder am Knochen ansetzen. Ausfälle der Sehne zu heilen, oder Misserfolge von Geräten, die die Sehne während der Heilung halten, treten bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten auf.
Quelle:
Nho SJ, et al. Lange Kopf der Biceps-Tendinopathie: Diagnose und Management. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.