Spirometrie: Das primäre Tool zur Erstellung einer COPD-Diagnose
Nachdem Sie diesen Artikel gelesen haben, haben Sie die Gelegenheit, über das zu berichten, was Sie seit Ihrer ersten Diagnose von COPD gelernt haben.
Gemäß der Globalen Initiative für obstruktive Lungenerkrankung (GOLD) sollte bei jedem Patienten, bei dem Kurzatmigkeit, eine langfristige Husten- oder Auswurfproduktion und / oder eine Vorgeschichte von COPD-Risikofaktoren vorliegen, eine COPD-Diagnose in Betracht gezogen werden.
Spirometrie: Das primäre Diagnosewerkzeug bei COPD
Ein Spirometrie-Test ist erforderlich, um eine klinische Diagnose von COPD zu stellen. Anhaltende Luftstromlimitierung, oder COPD, wird bestätigt, wenn die Testergebnisse eine FEV1 / FVC von weniger als 0,70 zeigen, nachdem ein Patient einen Bronchodilatator verwendet.
Zusätzliche Studien, die eine COPD-Diagnose unterstützen
Obwohl die Spirometrie das primäre Diagnosewerkzeug bei COPD ist, kann Ihr Arzt während der ersten Beurteilung einige oder alle der folgenden klinischen Studien durchführen, um eine COPD-Diagnose zu unterstützen:
Geschichte und Physische
Wenn Ihr Arzt COPD vermutet, beginnt Ihre Einschätzung mit einem detaillierten Blick in Ihre Geschichte. Dies sollte die Überprüfung einschließen:
- Ihre derzeitige und frühere Exposition gegenüber Risikofaktoren wie Rauchen, Passivrauchen , Luftverschmutzung und / oder berufliche Exposition gegenüber Staub, Gasen und Chemikalien.
- Ihre Krankengeschichte, insbesondere in Bezug auf aktuelle Atemwegserkrankungen wie Asthma, Allergien oder Sinusitis und / oder Atemwegserkrankungen in der frühen Kindheit.
- frühere Krankenhausaufenthalte, insbesondere wenn sie mit Atemwegserkrankungen in Verbindung gebracht wurden.
- wenn jemand in Ihrer Familie jemals COPD oder eine andere chronische Lungenerkrankung hatte.
- wenn Sie andere bestehende Erkrankungen haben, wie zum Beispiel Herzerkrankungen oder Osteoporose, die die Diagnose einer COPD weiter beeinflussen können.
- das Muster Ihrer Symptomentwicklung, einschließlich, wann Ihre Symptome begannen und wie lange Sie gewartet haben, bevor Sie medizinische Hilfe in Anspruch genommen haben.
- die Auswirkungen der Krankheit auf Ihr tägliches Leben; Zum Beispiel, wenn Ihre Symptome dazu geführt haben, dass Sie die Arbeit verpasst haben, Ihre regelmäßigen Aktivitäten einschränken oder sich depressiv oder ängstlich fühlen.
Ihr Arzt sollte auch eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen, die Folgendes umfassen kann:
- Nehmen Sie Ihre Temperatur, Puls, Atemzüge pro Minute, Puls und Blutdruck
- Mit einem Stethoskop auf dein Herz und deine Lunge hören
- Untersuchung von Ohren, Nase, Augen und Hals auf Anzeichen einer Infektion
- Untersuchen Sie Ihre Finger auf Anzeichen von Cyanose und Clubbing
- Bewertung für Anzeichen von Schwellungen in den Beinen, Knöcheln und Füßen oder anderen Teilen des Körpers
- Bewerten Sie die Venen in Ihrem Hals, um Komplikationen von COPD wie Cor pulmonale zu beurteilen
Zusätzliche Lungenfunktionstests (PFTs)
Neben der Spirometrie sind zwei weitere Lungenfunktionstests bei der Beurteilung der Lungenfunktion bei COPD von Bedeutung: Lungen-Diffusionstests und Körperplethysmographie. Diese Tests messen die Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid und das Luftvolumen in den Lungen in verschiedenen Stadien der Atmung.
Brust Röntgen
Eine Thoraxröntgenaufnahme allein stellt keine Diagnose von COPD her. Ihr Arzt kann jedoch zunächst einen anderen bestellen, um andere Gründe für Ihre Symptome auszuschließen oder um das Vorliegen einer bestehenden komorbiden Erkrankung zu bestätigen.
Eine Röntgenaufnahme der Brust kann auch während Ihrer Behandlung regelmäßig verwendet werden, um Ihren Fortschritt zu überwachen.
Computertomographie (CT) -Scan
Obwohl eine CT bei der Diagnose einer COPD nicht routinemäßig empfohlen wird, kann Ihr Arzt eine solche bei Bedarf bestellen (Infektion löst sich nicht, Änderung der Symptome, Berücksichtigung einer Operation usw.). Während eine Röntgenaufnahme des Thorax größere Dichtebereiche zeigt die Lunge, ein CT-Scan ist definitiver und zeigt feine Details, die eine Brust-Röntgenaufnahme nicht. Manchmal wird vor einer CT-Untersuchung Kontrastmittel genanntes Material in die Vene injiziert. Dies ermöglicht Ihrem Arzt, die Anomalien in Ihren Lungen deutlicher zu sehen.
Komplettes Blutbild
Ein vollständiges Blutbild (CBC) wird Ihren Arzt auf eine Infektion hinweisen und ihm unter anderem mitteilen, wie viel Hämoglobin in Ihrem Blut vorhanden ist. Hämoglobin ist das eisenhaltige Pigment in Ihrem Blut, das den Sauerstoff von Ihren Lungen zum Rest Ihres Körpers transportiert.
Arterielle Blutgase
Bei COPD ist die Menge an Luft, die Sie in Ihre Lunge einatmen und aus ihr ausatmen, beeinträchtigt. Arterielle Blutgase (ABGs) messen den Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt in Ihrem Blut und bestimmen den pH- und Natriumbikarbonat-Spiegel Ihres Körpers. ABGs sind wichtig für die Diagnose einer COPD sowie für die Bestimmung der Notwendigkeit und Anpassung der Flussrate der Sauerstofftherapie .
Pulsoximetrie
Die Pulsoximetrie ist eine nichtinvasive Methode, um zu messen, wie gut Ihr Gewebe mit Sauerstoff versorgt wird. Eine Sonde oder ein Sensor wird normalerweise an dem Finger, der Stirn, dem Ohrläppchen oder der Nasenwurzel befestigt. Pulsoximetrie kann kontinuierlich oder intermittierend sein. Eine Messung von 95% bis 100% gilt als normal. Zusammen mit ABGs, die Messung Ihrer Sauerstoffsättigung durch Pulsoximetrie hilft Ihrem Arzt beurteilen Sie Ihren Bedarf für Sauerstofftherapie.
Alpha-1-Antitrypsinmangel-Screening
Wenn Sie in einem Gebiet mit einer hohen Prävalenz von Alpha-1-Antitrypsin (AAT) leben, empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation, dass Sie für diese Erkrankung getestet werden. AAT-Mangel ist eine genetische Erkrankung, die zu COPD führen kann. Die Diagnose in einem relativ jungen Alter (weniger als 45 Jahre alt) sollte auch Ärzte auf die Möglichkeit hinweisen, dass AAT-Mangel die zugrunde liegende Ursache für Ihre COPD ist. Die Behandlung von COPD, die durch AAT-Mangel verursacht wird, umfasst Augmentationstherapie .
Quelle:
Die Globale Initiative für obstruktive Lungenkrankheit. Globale Strategie zur Diagnose, Behandlung und Prävention von COPD. Aktualisiert 2011. Erhältlich bei goldcopd.org.