Differenzierung von obstruktiven und restriktiven Lungenerkrankungen mit FEV1 / FVC
Bei der Diagnose und Behandlung obstruktiver Lungenerkrankungen wie der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) verwenden Ärzte häufig verschiedene Tests, um die Schwere der Erkrankung zu bestimmen. Eine davon ist eine als Spirometrie bezeichnete Untersuchung , bei der verschiedene Lungenfunktionsmessungen berechnet werden können.
FEV1 / FVC messen
Eine wichtige Messung, die Ärzte zur Überwachung der Lungenfunktion verwenden, ist das Verhältnis von forciertem exspiratorischem Volumen in einer Sekunde ( FEV1 ) zu erzwungener Vitalkapazität ( FVC ), auch bekannt als Tiffeneau-Pinelli-Index.
Dies ist ein Maß für die Menge an Luft, die in einer Sekunde kraftvoll ausgeatmet wird, im Vergleich zur vollen Luftmenge, die in einem vollständigen Atemzug ausgeatmet werden kann.
Die Menge an Luft, die Sie in einer Sekunde ausatmen, wird auch bei der gesamten Luftmenge aufgezeichnet, die Sie ausatmen können. Basierend auf der Anzahl an FVC, die für Ihr Alter und Ihre Größe berechnet wurde, wird das Verhältnis dieser 2 Werte ausgewertet. Normalerweise sind die zwei Werte proportional. Wenn der FVC verringert wird, wird das Verhältnis näher betrachtet.
Verminderte FVC mit proportionalem FEV1 / FVC-Verhältnis-restriktivem Muster
Wenn Ihr FVC verringert ist, aber das Verhältnis von FEV1 / FVC normal ist, deutet dies auf ein restriktives Muster hin. Restriktive Lungenerkrankungen können solche sein, bei denen das Lungengewebe selbst geschädigt ist oder wenn strukturell jemand nicht so tief wie normal atmen kann. Einige Beispiele umfassen:
- Lungenfibrose, wie idiopathische Lungenfibrose , eine Narbenbildung der Lunge aus unsicheren Gründen.
- Deformitäten der Brust wie Skoliose oder Brustwandverengung
- Lungenkrebsoperation, wie eine Lobektomie oder Pneumonektomie
- Infektionen und entzündliche Erkrankungen wie Lungenentzündung, Tuberkulose, Sarkoidose, Silikose und Asbestose
- Neurologische Störungen wie ALS
- Pleuraerguss, der im Bereich zwischen den die Lunge umgebenden Belägen flüssig ist
- Aszites, ein Flüssigkeitsansammlung im Bauch aufgrund von Lebererkrankungen oder Krebs im Bauchbereich kann ein restriktives Muster durch die Einschränkung der Fähigkeit, einen tiefen Atemzug zu nehmen.
Verminderte FVC mit vermindertem FEV1 / FVC-Verhältnis-obstruktivem Muster
Wenn Ihr FVC verringert ist und Ihr FEV1 / FVC-Verhältnis ebenfalls abnimmt, ist dies mit einer obstruktiven Form von Lungenerkrankungen wie Asthma und COPD vereinbar. In der Regel wird diese Diagnose erreicht, wenn die FEV1 / FVC weniger als oder gleich 70 bis 80 Prozent der Erwachsenen und 85 Prozent bei Kindern beträgt. Eine Schädigung der Atemwege und / oder eine Verengung der Atemwege weist auf folgende Zustände hin:
- Asthma
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen wie chronische Bronchitis, Emphysem und Bronchiektasen
- Bronchiolitis
Nächste Schritte
Wenn ein restriktives Muster beobachtet wird, empfehlen Ärzte in der Regel volle Lungenfunktionstests zur weiteren Charakterisierung Ihrer Lungenerkrankung. Wenn ein obstruktives Muster gefunden wird, besteht der nächste Schritt in der Regel darin, eine Behandlung mit einem Bronchodilatator zu empfehlen, einem Medikament, das hilft, die Verengung der Atemwege zu reduzieren und den Test zu wiederholen.
Wenn Sie wegen einer obstruktiven Lungenerkrankung behandelt werden, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Ihre Fortschritte mit Ihrem FEV1 / FVC-Verhältnis überwachen. Wenn sich das Verhältnis mit einem Bronchodilatator verbessert, bedeutet dies, dass die Obstruktion zumindest teilweise "reversibel" ist. Dies wird unter Bedingungen wie Asthma gesehen.
Wenn sich das Verhältnis mit einem Bronchodilatator nicht verbessert, kann es irreversibel sein, wie bei COPD.
Quellen:
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