Psychische Behandlung zur Verbesserung der physischen Krankheit
Können psychologische Behandlungen uns helfen, Fibromyalgie- Symptome zu behandeln, obwohl die Symptome eine physiologische Ursache haben? Laut Forschung und vor allem einer 2017 in der Zeitschrift Pain veröffentlichten Studie kann es.
Dies ist dank einiger Realitäten über unsere Gehirne, ihre Fähigkeit sich zu verändern und unsere Fähigkeit, positive Veränderungen in der Funktionsweise unseres Gehirns zu machen.
Fakten gegen Kontroversen
Jede Diskussion über dieses Thema wird umstritten sein. Das ist verständlich, vor allem angesichts anhaltender Missverständnisse in der Öffentlichkeit und der medizinischen Gemeinschaft, dass Fibromyalgie "nur" eine Depression oder ein anderes psychologisches Problem sei.
Die wichtigste Sache zu verstehen, ist jedoch, dass während diese Behandlungen auf psychologische Probleme konzentrieren, bedeutet dies nicht, dass Fibromyalgie ist psychologisch. Hier sind einige Fakten zu beachten:
- Fibromyalgie ist eine neurologische Erkrankung und beinhaltet Neurotransmitter (chemische Botenstoffe im Gehirn), die auch an einigen psychischen Erkrankungen beteiligt sind.
- Stress ist ein Hauptverschlechterungsfaktor in vielen, wenn nicht in den meisten Fällen von Fibromyalgie. Es wird als kausaler Faktor vermutet und ist dafür bekannt, die Symptome zu verschlimmern und Schübe zu verursachen.
- Depression und Angst sind häufige Überlappungszustände bei Fibromyalgie.
- Studien deuten darauf hin, dass ein Kindheitstrauma die physiologische Stressantwort des Körpers verändern und später im Leben zu einer Krankheit führen kann.
- Das Leben mit einer chronischen, schwächenden Krankheit ist schwierig und kann zu vielen negativen Emotionen führen, und bestimmte Arten von Therapien können helfen, diese Emotionen zu lindern. (Dies gilt auch für Krankheiten wie Krebs, die niemand für psychologisch hält.)
- Psychologische Behandlungen werden nicht als eigenständige Behandlungen empfohlen, sondern als Teil eines Behandlungsplans. Sie sind nicht als Ersatz für andere Ansätze gedacht.
- Das Gehirn ist veränderbar. Gedanken haben einen Einfluss auf die Gehirnchemie, so dass sich verändernde Denkmuster physiologische Veränderungen beeinflussen können.
In der Zwischenzeit erhalten Menschen mit Fibromyalgie oft verschreibungspflichtige Medikamente, die nicht sehr effektiv sind und viele mögliche Nebenwirkungen haben. Wir brauchen mehr, als diese Medikamente bieten, und bestimmte psychologische Behandlungen können helfen, die Lücken zu füllen.
Eine der besser untersuchten psychologischen Behandlungen ist die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) . Die Autoren der Pain- Studie sagen jedoch, dass sie einen Ansatz gefunden haben, der offenbar noch effektiver ist als CBT. Sie nennen es emotionale Bewusstsein und Ausdruckstherapie (EAET).
Was ist emotionale Bewusstsein und Ausdruckstherapie?
Laut dem leitenden Forscher Mark A. Lumley, PhD, ist EAET eine Mischung aus Techniken, mit denen viele Therapeuten bereits vertraut sind. Diese Techniken umfassen:
- Psychodynamische Therapie
- Erlebnis-Therapie
- Expositionsbasierte Therapie
- Expressives Schreiben
- "Rescripting" -Therapie
"Wir haben gerade Themen oder Techniken aus anderen, häufigeren Ansätzen ausgewählt und neu verpackt und einige zusätzliche Ideen zur Verfügung gestellt, um sie für Schmerzzustände besser geeignet zu machen", sagte Lumley in einem Interview.
Das bedeutet, dass EAET zwar ein neuer Ansatz ist, aber von Therapeuten leicht reproduziert werden kann.
Der Hauptzweck von EAET ist es, Menschen bei ungelösten emotionalen Problemen zu helfen. In der Studie hatten 230 Menschen mit Fibromyalgie einen achtwöchigen Behandlungszyklus - eine Gruppe erhielt EAET, eine andere erhielt eine CBT, und die dritte erhielt Aufklärung über die Erkrankung. Die Teilnehmer wurden zu Beginn der Studie, nach Abschluss der Behandlung und sechs Monate später evaluiert.
Während sich die Schmerzintensität mit EAET im Vergleich zur Fibromyalgie-Ausbildung nicht verbesserte, bemerkten die Forscher mehrere andere Verbesserungen, einschließlich der folgenden Bereiche:
- Gesamtsymptome
- Weit verbreitete Schmerzen
- Körperliche Funktion
- Kognitive Dysfunktion
- Angst
- Depression
- Positiver Effekt
- Lebenszufriedenheit
Außerdem gaben fast 35 Prozent der Menschen in der EAET-Gruppe an, "viel besser" oder "sehr stark verbessert" zu sein, verglichen mit etwa 15,5 Prozent in der Bildungsgruppe.
Im Vergleich zur CBT-Gruppe waren die Ergebnisse für mehrere Maßnahmen ähnlich, aber EAET hatte signifikant bessere Ergebnisse, wenn es darum ging:
- Untere Fibromyalgie Symptome
- Weniger verbreitete Schmerzen
- 50 Prozent Schmerzreduktion in 22,5 Prozent, verglichen mit etwas mehr als 8 Prozent in der CBT-Gruppe
Diese Studie bestätigt die Ergebnisse des Forschungsteams aus dem Jahr 2010, die im Journal of General Internal Medicine veröffentlicht wurden und die darauf hinwiesen, dass selbstbewusste Interventionen die multiplen Fibromyalgiesymptome verbesserten, einschließlich Schmerz, Zärtlichkeit und selbstberichtete körperliche Funktion. Es bestätigt auch frühere Arbeiten zur expositionsbasierten Behandlung von Stress bei Fibromyalgie, die 2008 in der Zeitschrift Psychotherapy veröffentlicht wurde.
Warum wird EAET benötigt?
Bei Fibromyalgie verstärkt das Gehirn Schmerzsignale und erzeugt sie sogar als Reaktion auf Dinge, die keine Schmerzen verursachen sollten . Die Schmerzwege des Gehirns "überschneiden sich sehr mit Wegen, die sich mit Gefahrensignalen und Bedrohungen befassen. Wenn Sie diese Pfade in Bezug auf das Gefühl einer Kraft oder Angst ändern könnten, reduzieren Sie Angst und erhöhen ihre Macht, indem Sie einige dieser emotionalen Einschränkungen lösen gleichzeitig reduziert das Schmerzerlebnis. " Sagte Lumley.
Er sagt, dass adaptive Wut eine Emotion ist, die oft vermieden wird, sogar in der Therapie. Viele Menschen haben berechtigte Wut auf Menschen in ihrem Leben sowie andere Emotionen in Bezug auf Beziehungen. Indem er sich dieser Emotionen bewusst wird und lernt, sie auf gesunde Weise auszudrücken, sagt er, dass er die "Hilflosigkeit, Angst und das Gefühl, gefangen zu sein, die so viele Menschen fühlen, umkehren kann".
Mehrere Studien bestätigen, was viele von uns aus Erfahrung wissen - chronische Krankheiten sind schwer in Beziehungen. Häufige Missverständnisse über Fibromyalgie und ihre verwirrende Natur verstärken dieses Problem nur noch. Beziehungsprobleme führen zu Stress und Stress erhöht unsere Symptome.
Ein Element, das Lumley betont, ist, dass Menschen ihren Therapeuten nach den Behandlungen fragen müssen, aus denen EAET besteht, weil sie keine "Standard" -Ansätze zur Schmerzreduktion sind. Ihr Therapeut sollte in der Lage sein, die Studie zu lokalisieren (das Zitat befindet sich am Ende des Artikels).
Er sagt auch, dass Therapeuten ihren Fibromyalgie-Patienten oft nicht verstehen, dass ihre Symptome hauptsächlich vom zentralen Nervensystem und den Schmerzwegen im Gehirn stammen. Das Wichtige am Verständnis ist, zu wissen, dass das Gehirn veränderbar ist:
Wir wissen, dass sich das Gehirn mit der Erfahrung verändert und je emotionaler die Erfahrung ist, desto stärker verändert sich das Gehirn. Viele Patienten hatten starke negative Erfahrungen im Leben, an die sich ihr Gehirn nur allzu gut erinnert. Können wir starke ADAPTIVE oder GESUNDE emotionale Erfahrungen schaffen ... neue Erfahrungen, um den alten ungesunden zu begegnen und das Gehirn zum Besseren zu verändern? Solche Veränderungen scheinen auch Schmerzsignale zu reduzieren (die das Gehirn fälschlicherweise als Gefahrensignale registrieren kann).
Ein Wort von
Niemand sagt, dass jeder mit Fibromyalgie ungelöste emotionale Probleme hat oder dass diese Art von Problemen Ihre Krankheit verursacht. Welche Studien deuten darauf hin, dass für einige der Umgang mit emotionalen Problemen uns helfen kann, besser zu fühlen und zu funktionieren.
Wenn Sie mit dem Wissen bewaffnet sind, dass emotionale Erfahrung das Gehirn verändern kann - und tatsächlich in der Lage ist, die Wege zu ändern, die für viele unserer Symptome verantwortlich sind -, wird klar, warum psychologische Ansätze wie CBT und EAET helfen können uns, obwohl unsere Krankheit physiologisch ist.
Wie bei allen Behandlungen können diese Ansätze jedoch nicht allen helfen. Psychologische Behandlungen benötigen eine weitere Untersuchung ihrer Wirksamkeit, laut einer Studie 2017 in BMC Psychologie . Ein anderer Bericht, der im selben Jahr in der deutschen Zeitschrift Schmerz veröffentlicht wurde , gab CBT eine starke Empfehlung. (Als neuer Therapieansatz wurde EAET in diesen Reviews nicht bewertet.)
Keine einzelne Behandlung ist wirksam gegen alle unsere Symptome. Es zahlt sich aus, eine Vielzahl von Ansätzen zu berücksichtigen, wenn Sie die für Sie optimale Behandlung finden.
> Quellen:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. Anhaltende Schmerzreduktion durch affektive Selbstwahrnehmung bei Fibromyalgie: eine randomisierte kontrollierte Studie. Journal der allgemeinen inneren Medizin. 2010 Okt; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V., Bernardy K., Greiner W., et al. Psychotherapie und psychologische Verfahren bei Fibromyalgie-Syndrom: Aktualisierte Richtlinien 2017 und Übersicht über systematische Übersichtsartikel. Schmerz. 2017 Jun; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Abstract referenziert; Artikel auf Deutsch.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. systematische Überprüfung der psychologischen Behandlung bei Fibromyalgie. Aktuelle Schmerz- und Kopfschmerzenberichte. 2013 Jul; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H., Lockhard NA, et al. Emotionale Wahrnehmung und Expressionstherapie, kognitive Verhaltenstherapie und Aufklärung über Fibromyalgie: eine cluster-randomisierte kontrollierte Studie. Schmerzen. 2017 Aug 8. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. Ein Überblick über die Literatur zur Wirksamkeit psychologischer Interventionen zur Schmerzreduktion. BMC Psychologie. 2017 31. August; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.