Chronische Lungenerkrankung oder CLD bezieht sich auf lang anhaltende Lungenprobleme. Bei Frühgeborenen wird eine chronische Lungenerkrankung durch Lungenschäden verursacht, die auftreten können, wenn ein Baby mechanisch beatmet oder mit Sauerstoff versorgt wird. Narben und Entzündungen verursachen Probleme beim Atmen und Sauerstoffversorgung des Blutes, und die Auswirkungen können Monate oder Jahre anhalten.
Atembeschwerden sind das Hauptsymptom der chronischen Lungenerkrankung.
Bei Babys mit CLD kann nach den ersten 28 Lebenstagen oder nach 36 Schwangerschaftswochen eine Unterstützung der Atemwege erforderlich sein. Chronische Lungenerkrankungen können auch den Rest des Körpers betreffen. Babys mit CLD können Herzprobleme haben und Probleme haben, zu essen oder zuzunehmen.
Nicht alle Frühchen, die an einem Beatmungsgerät teilnehmen, entwickeln eine chronische Lungenerkrankung. Die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Lungenerkrankung steigt, wenn ein Baby:
- Wurde vor der 30. Schwangerschaftswoche geboren
- Gewogen weniger als 3 Pfund, 5 Unzen bei der Geburt
- Hatte Sepsis oder eine Infektion kurz nach der Geburt
- Ist ein Junge oder ist weiß
- Hatte einen offenen Ductus arteriosus (PDA)
Die meisten Kinder werden im Alter von etwa 2 Jahren an chronischen Lungenerkrankungen erkranken, da ihr Körper gesundes Lungengewebe anwachsen lässt. Behandlung wird gegeben, um mit den Symptomen von CLD zu helfen, wenn die Lungen reifen. Häufige Behandlungen umfassen die Unterstützung der Atmung, um das Atmen zu erleichtern, eine kalorienreiche Ernährung, um das Wachstum zu unterstützen, und Medikamente, um die Lungen zu öffnen und Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren.
Spezifischere Definition von CPD
Chronische Lungenerkrankung (CLD) ist definiert als Atemwegsprobleme, die nach 36 Wochen nach der Empfängnis auftreten. Diese Atemwegsprobleme können Atemwegssymptome (Atemprobleme), Bedarf an zusätzlichem Sauerstoff und Anomalien, die bei der Röntgenaufnahme des Brustraums auftreten, einschließen.
Wie verbreitet ist CPD?
CPD tritt bei etwa 20 Prozent der Frühgeborenen auf.
Diese Krankheit ist häufiger bei Personen mit geringerem Geburtsgewicht. Zum Glück sterben nur wenige Babys an CPD. Dennoch führt CPD zu reaktiven Atemwegssymptomen und rezidivierenden Infektionen, die in den ersten 2 Lebensjahren zu Mehrfacheinweisungen führen können.
Warum passiert CPD?
Der Grund, warum CPD bei Frühgeborenen auftritt, ist, dass die Lungen dieser Babys nicht richtig reifen und Tenside produzieren. Surfactant ist ein Lipoproteinkomplex, der von Alveolarzellen gebildet wird, der die Oberflächenspannung reduziert und uns beim Atmen hilft.
Andere Faktoren tragen zur Entwicklung von CPD bei Frühgeborenen bei, einschließlich Exposition gegenüber Chorioamnionitis, Entzündung, hohen Sauerstoffkonzentrationen, die nach der Geburt verabreicht werden, und Atemtrauma.
Verhütung
Fortschritte in der pulmonologischen Intensivmedizin haben dazu beigetragen, CPD bei einigen Frühgeborenen zu verhindern. Zu diesen Fortschritten gehören die früh nasale CPAP (eine Art Beatmung) und die Therapie mit dem Ersatz von Tensiden kurz nach der Geburt.
Behandlungen
Hier sind einige Möglichkeiten, wie CPD langfristig behandelt wird:
- Zusätzlicher Sauerstoff zu Hause
- Inhalative Kortikosteroide
- Inhalierte Beta-Agonisten
- Diuretika
Die Verabreichung systemischer (oraler) Steroide ist umstritten. Obwohl systemische Steroide helfen können, die Entzündung, die eine Hauptkomponente der CPD ist, zu verringern, sowie helfen, das Baby von der Beatmung zu entwöhnen, wurde die frühe Verwendung von Dexamethason (eine Art von systemischem Steroid) mit einem erhöhten Risiko für Zerebralparese assoziiert.
CPD selbst kann jedoch neurologische Beeinträchtigungen verursachen. Daher ist die Entscheidung, systemische Kortikosteroide zu verabreichen, komplex und wird von einem pädiatrischen Pneumologen durchgeführt.
Quelle:
Rosenberg AA, Grover T. Das neugeborene Kind. In: Heu WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. AKTUELLE Diagnose und Behandlung: Pädiatrie, 22e . New York, NY: McGraw-Hügel; 2013.