Eine nicht diagnostizierte oder unbehandelte offene Hypothyreose während der Schwangerschaft erhöht nachweislich das Risiko einer Vielzahl von unerwünschten Ereignissen, einschließlich eines erhöhten Risikos für Fehlgeburten, Totgeburten, Frühgeburt / vorzeitige Wehen und andere Komplikationen. Eine abnorme Hypothyreose bezieht sich typischerweise auf eine Situation, in der TSH-Spiegel (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) 10 mIU / L und mehr betragen.
Jetzt hat die Forschung gezeigt, dass die Behandlung von Frauen mit einer leichten oder subklinischen Hypothyreose - definiert als TSH-Spiegel von weniger als 10,0 mIU während der Schwangerschaft - das Risiko einer Frühgeburt, eines frühen Kaiserschnitts und einer Totgeburt verringern kann.
Die Forschungsergebnisse wurden im November 2016 auf der Jahreskonferenz der Society for Endocrinology in Brighton vorgestellt und von Dr. Peter Taylor von der University of Cardiff in Wales durchgeführt.
Die Studie untersuchte mehr als 13.000 Frauen, die zwischen der 12. und 16. Schwangerschaftswoche waren. Innerhalb dieser Gruppe hatte 518 eine leichte Hypothyreose, auch bekannt als subklinische Hypothyreose . Bei den Frauen, bei denen eine abnormale Schilddrüsenfunktion festgestellt wurde, erhielt die Hälfte zufällig das Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikament Levothyroxin , und die andere Hälfte erhielt keine Behandlung. Die Forscher analysierten die Totgeburtenrate, den Tod bei Neugeborenen, die Frühgeburtlichkeit (Geburt in weniger als 37 Wochen) und frühe Kaiserschnitte.
Die Forschung ergab:
- Die Frauen mit leichter Hypothyreose, die nicht behandelt wurden, hatten häufiger eine Totgeburt als Frauen mit normaler Schilddrüsenfunktion.
- Die Frauen mit Schilddrüsenfunktionsstörungen, die mit Levothyroxin behandelt wurden, hatten ein geringeres Risiko für frühes Gestationsalter und niedriges Geburtsgewicht bei der Geburt sowie für frühe Kaiserschnitte.
Bei der Berichterstattung über die Ergebnisse der Forschung sagte Dr. Taylor:
Unsere Arbeit eröffnet die Möglichkeit, echte Vorteile aus einer sicheren, preiswerten und gut etablierten Behandlung zu ziehen, indem wir sie einfach auf die Zahl der von uns behandelten schwangeren Frauen ausdehnen. Wir sollten das universelle Schilddrüsen-Screening in der Schwangerschaft in Betracht ziehen, da es günstig in Bezug auf die Kosteneffizienz mit anderen Bedingungen verglichen wird, nach denen wir derzeit suchen.
Dr. Taylor sagte auch der Website Endocrine Today :
"Wir haben darauf hingewiesen, dass die Korrektur der Borderline-Schilddrüsenfunktion bei Schwangeren, die das häufig verwendete, preiswerte Medikament Levothyroxin anwenden, echte Vorteile bringen kann. Dies hat wichtige Ergebnisse, einschließlich der Verringerung der Totgeburt und der Frühgeburtlichkeit, obwohl mehr Studien benötigt werden. Es besteht auch die Möglichkeit, dass Hypothyreose und Borderline-Schilddrüsenfunktion häufig auftreten, so dass es ein zwingendes Argument für das universelle Schilddrüsen-Screening in der Schwangerschaft gibt. Eine stärkere Fokussierung auf den Schilddrüsenstatus ist ebenso notwendig wie die Berücksichtigung des universellen Schilddrüsen-Screenings. "
Was das für Sie bedeutet
Es gibt eine Reihe von Implikationen, die diese Befunde für Frauen im gebärfähigen Alter und die behandelnden Ärzte haben.
Pflegen Sie optimale Werte vor der Schwangerschaft
Wenn Sie leicht unter Hypothyreose leiden und planen, schwanger zu werden, sollten Sie sich der offiziellen Richtlinien bezüglich Ihres optimalen TSH-Spiegels vor der Schwangerschaft bewusst sein.
Gemäß den "Leitlinien der American Thyroid Association zur Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen während der Schwangerschaft und nach der Geburt" sollte Ihre Dosis an Schilddrüsenhormonersatzmedikamenten so angepasst werden, dass Ihr TSH vor der Empfängnis unter 2,5 mIU / L liegt.
Bestätigen Sie Ihre Schwangerschaft so früh wie möglich
Beachten Sie, dass Experten Ihnen auch empfehlen, Ihre Schwangerschaft so früh wie möglich zu bestätigen und einen Plan zu haben, um Ihre Medikamentendosis zu erhöhen, sobald Sie wissen, dass Sie schwanger sind. Die Schwangerschaft führt schnell zu einer deutlich erhöhten Nachfrage nach Schilddrüsenhormonen. Um Ihre Schwangerschaft und die Gesundheit Ihres Babys zu schützen, ist es wichtig, dass Sie während der gesamten Schwangerschaft ausreichend Schilddrüsenhormon haben.
Der wichtigste Punkt ist nach der Empfängnis und während Ihres ersten Trimesters, wenn Ihr sich entwickelndes Baby vollständig auf Sie angewiesen ist für alle wichtigen Schilddrüsenhormone, die die normale neurologische und körperliche Entwicklung des Babys gewährleisten.
Wenn bei Ihnen während der Schwangerschaft eine leichte oder subklinische Hypothyreose diagnostiziert wird, empfehlen Experten, dass Sie unverzüglich mit einer Schilddrüsenhormonersatzmedikation behandelt werden. Ziel ist es, die Schilddrüsenwerte so schnell wie möglich wieder normal zu machen.
Stellen Sie sicher, dass Ihre Ärzte die Richtlinien befolgen und den engeren, schwangerschaftsspezifischen TSH-Referenzbereich verwenden
Eine wichtige Tatsache zu wissen ist, dass der traditionelle Referenzbereich, der von konventionellen Ärzten verwendet wird, um Hypothyreose zu diagnostizieren und zu behandeln, während Ihrer Schwangerschaft wesentlich enger ist . Während viele Labore einen oberen Referenzbereich von 4,0 bis 6,0 mIU / L 4,5 haben, empfehlen die Richtlinien, dass während der Schwangerschaft Ihr TSH-Spiegel im ersten Trimester auf einem Niveau zwischen 0,1 und 2,5 mIU / L, 0,2 bis 0,2 mIU / L gehalten werden sollte 3,0 mIU / L während des zweiten Trimesters und 0,3 bis 3,0 mIU / L im dritten Trimester.
> Quellen:
> Stagnaro-Grün, Alex, et al. "Leitlinien der American Thyroid Association für die Diagnose und das Management von Schilddrüsenerkrankungen während der Schwangerschaft und nach der Geburt." Schilddrüse. Band 21, Nummer 10, 2011 (Online)
> Taylor PN, et al. Zusammenfassung # OC6.3. Präsentiert auf: Jahreskonferenz der Gesellschaft für Endokrinologie; Nov. 7-9, 2016; Brighton, Vereinigtes Königreich.