Der frühe Morgen ist immer noch der Standard, aber der Abend kann eine Alternative sein
Wenn Sie Schilddrüsenhormonersatzmedikamente einnehmen, empfehlen die Leitlinien, dass Sie Ihre Schilddrüsenpille als erstes am Morgen mit Wasser einnehmen, auf nüchternen Magen und mindestens eine Stunde warten, bevor Sie Kaffee trinken oder essen.
Darüber hinaus sollten Sie mindestens drei bis vier Stunden warten, bevor Sie andere Medikamente nehmen, die die Resorption beeinträchtigen, wie z. B. Eisentabletten oder Kalziumkarbonat.
Zwei Forschungsstudien - eine Studie veröffentlicht im Journal of Clinical Endokrinologie und Metabolismus und eine Follow-up größere randomisierte Studie berichtet in den Archiven der Inneren Medizin - gefunden, dass die gleiche Dosis Levothyroxin (zum Beispiel, Synthroid oder Levoxyl) bei Schlafenszeit, verglichen mit der ersten Sache am Morgen, kann tatsächlich besser sein.
Forschung schlägt vor, dass Nacht besser sein kann
Die im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism berichtete Studie untersuchte die Auswirkungen auf Blutuntersuchungen von Schilddrüsenhormonen, indem die Zeit geändert wurde, in der Levothyroxin vom frühen Morgen bis zum Zubettgehen eingenommen wurde. Die Studie bewertete auch den Einfluss dieser Dosis-Zeit-Änderung auf den circadianen Rhythmus des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH).
Die Studie, obwohl klein, war ziemlich schlüssig in ihren Ergebnissen, die die Forscher sagten, waren "auffällig" und die "wichtige Konsequenzen für die Millionen von Patienten, die L-Thyroxin täglich nehmen."
Studienergebnisse
Bei allen Patienten nahm der TSH-Wert ab, und die Werte für freies Thyroxin (T4) stiegen, indem die Einnahme von Thyroxin vom frühen Morgen bis zum Zubettgehen verändert wurde. Trijodthyronin (T3) Ebenen stiegen in allen außer einem Thema.
Interessanterweise nahm TSH unabhängig von den TSH-Ausgangswerten ab, was auf eine bessere Resorption der Schilddrüsenmedikation hinweist, wenn es am Abend eingenommen wird.
Schließlich fanden die Forscher heraus, dass der circadiane TSH-Rhythmus - die typischen täglichen Schwankungen von TSH, die während eines 24-Stunden-Zeitraums auftreten - nicht variiert.
Studiendiskussion
Die Forscher schlugen mehrere Erklärungen für die Ergebnisse vor:
- Selbst wenn Sie mindestens 30 Minuten zu essen warten, kann das Frühstück die Absorption von Levothyroxin im Darm stören.
- "Motilität des Stuhls ist nachts langsamer", was bedeutet, dass die Levothyroxin-Tablette länger braucht, um durch das Darmsystem zu gelangen, was zu einer längeren Exposition gegenüber der Darmwand und somit zu einer besseren Absorption und Aufnahme des Medikaments führt.
- Der Umwandlungsprozess von T4 nach T3 kann am Abend effektiver sein.
Die Forscher aus dieser Studie schlugen vor, dass angesichts der Ergebnisse dieser Studie eine große doppelblinde randomisierte Studie benötigt wurde, um ihre Ergebnisse zu bestätigen - und dies war die Studie, die in den Archiven der Inneren Medizin berichtet wurde .
Zweitens schlägt die Nacht möglicherweise besser
In dieser Studie schlossen 90 Patienten die Studie ab, die eine sechsmonatige Einnahme von einer Kapsel am Morgen und einer Kapsel vor dem Schlafengehen beinhaltete (mit einer Kapsel Levothyroxin, die andere ein Placebo und ein Wechsel zum Dreimonatszeitpunkt). .
Die Forscher untersuchten die Schilddrüsenhormonspiegel sowie die Kreatininspiegel, die Lipidspiegel, den Body-Mass-Index, die Herzfrequenz und die Parameter der Lebensqualität.
Studienergebnisse
Die Forscher fanden heraus, dass die Patienten, die Levothyroxin in der Nacht einnahmen, einen TSH-Abfall von 1,25 mU / L aufwiesen, eine signifikante Veränderung. Der Gehalt an freiem Thyroxin ( freies T4 ) stieg um 0,07 ng / dl und das gesamte Trijodthyronin (Gesamt-T3) stieg um 6,5 ng / dl. Bei den anderen gemessenen Faktoren gab es keine wesentlichen Veränderungen.
Studiendiskussion
Die Forscher folgerten, dass Ärzte angesichts der Verbesserung des Schilddrüsenhormonspiegels erwägen sollten, Levothyroxin vor dem Zubettgehen einzunehmen.
Implikationen für Sie oder Loved One mit Hypothyreose
Die Einnahme von Medikamenten vor dem Schlafengehen anstelle von morgens könnte einige Vorteile bieten:
- Erstens ist es einfacher, da Sie sich keine Gedanken darüber machen müssen, wann Sie frühstücken.
- Zweitens ist es einfacher, Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Nahrungsmittel wie Kalzium, Eisen und ballaststoffreiche Lebensmittel zu vermeiden, die die Absorption von Schilddrüsenmedikamenten beeinträchtigen können.
- Drittens müssen Kaffeetrinker nicht bis eine Stunde nach ihrer Medikation warten, um ihre erste Tasse zu genießen .
- Viertens könnte es einige Verbesserung der Symptome bieten, wenn Sie nicht optimale Absorption durch die Einnahme Ihrer Schilddrüse Medikamente während des Tages erhalten.
Diese Studien bestätigen, was viele Patienten anekdotisch seit Jahren berichten - sie fühlen sich besser, wenn sie ihre Schilddrüsenmedikation am Abend anstatt am Morgen einnehmen.
Am Ende ist es jedoch wichtig, mit Ihrem Arzt über die Änderung der Zeit zu sprechen, um Ihren generischen Levothyroxin- oder Markennamen Levothyroxin (zum Beispiel Synthroid) einzunehmen. Wenn Sie und Ihr Arzt sich entscheiden, es am Abend zu versuchen und Ihre Schilddrüsenmedikamente einzunehmen, achten Sie darauf, dass Ihre Schilddrüsenwerte (nach sechs bis acht Wochen) nach dem Wechsel bewertet werden.
Die Ergebnisse des Bluttests zusammen mit Verbesserungen oder Verschlimmerung der Symptome helfen Ihnen und Ihrem Arzt festzustellen, ob Sie die Dosierung anpassen oder am frühen Morgen wieder auf die Einnahme Ihrer Medikamente zurückgreifen müssen
Wichtiger Hinweis: Nur Studien Levothyroxin
Diese Studien wurden mit Levothyroxin, einer synthetischen Form des lang wirksamen T4 / Thyroxin-Schilddrüsenhormons, durchgeführt. Diese Form des Hormons muss zuerst im Körper in die aktive Form (T3) umgewandelt werden, und dies kann Tage dauern.
Schilddrüse-Medikamente, die T3 enthalten - wie Cytomel, und die natürlichen getrockneten Schilddrüsen-Medikamente wie Natur-Throid und Armor Thyroid - werden direkt vom Körper innerhalb von Stunden verwendet. Diese Medikamente wurden in der Studie nicht untersucht, und es ist nicht bekannt, ob Medikamente, die T3 enthalten, oder natürlich getrocknete Schilddrüsenmedikamente nachts besser aufgenommen werden.
Anekdotisch haben einige Schilddrüsenpatienten eine Verbesserung der Symptome bei der Einnahme einiger oder aller ihrer T3-basierten Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikamente am Abend berichtet. Einige Schilddrüsenpatienten finden aber auch, dass bei Einnahme eines Medikaments mit T3 später am Tag oder am Abend die leichte stimulierende Wirkung der T3-Medikamente den Schlaf erschweren kann.
Denken Sie also daran, dass es zwar möglich ist, dass bei ähnlichen Studien mit T3-Medikamenten ähnliche Ergebnisse erzielt werden, dass aber bei einigen Patienten die Schlafqualität beeinträchtigt sein könnte. Sie sollten diese Änderung nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt vornehmen.
Einige Ärzte haben vorgeschlagen, dass Patienten, die T3-Medikamente einnehmen, eine zeitversetzte oder verzögerte Freisetzung von T3 verwenden, oder teilen ihre Dosen auf und nehmen ihre Medikation mehrmals während des Tages. Dieser Ansatz scheint Schlafstörungen zu minimieren; Achten Sie jedoch darauf, die Dosierung nur unter Anleitung Ihres Arztes zu ändern.
Auch wenn Sie die Art und Weise, wie Sie Ihre T3-Schilddrüsenmedikation einnehmen, ändern, sollten Sie nach einigen Wochen eine Neubewertung des Blutspiegels und der Symptome vornehmen, um festzustellen, ob Sie die Dosierung oder das Timing Ihrer Medikation anpassen müssen.
Ein Wort von
Während Standardrichtlinien darauf hindeuten, dass Sie Ihre Schilddrüsenhormonbehandlung als erstes am Morgen auf nüchternen Magen einnehmen (aufgrund des Risikos, dass die Nahrung die Absorption beeinträchtigt), kann die Einnahme Ihrer Schilddrüsenmedikation am Abend in einigen Fällen sinnvoll sein.
Dies kann insbesondere für Personen gelten, die es schwierig finden, eine Stunde vor dem Essen am Morgen zu warten und / oder andere Medikamente am Morgen zu nehmen.
Am Ende ist der Schlüssel zur Einnahme von Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikation die Konsistenz, indem Sie Ihre Schilddrüsenpille jeden Tag ungefähr zur gleichen Zeit einnehmen und auf die gleiche Weise.
> Quellen:
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