So einfach es auch klingen mag, das Schlucken ist eine der kompliziertesten Handlungen unseres Körpers. Diese scheinbar einfache und automatische Aktion beinhaltet eine Reihe von Aktionen, die in einer genau abgestimmten dreiteiligen Sequenz stattfinden müssen, die mehrere Bereiche des Nervensystems umfasst.
Es gibt freiwillige oder vorsätzliche Handlungen beim Schlucken sowie unwillkürliche oder reflexive Handlungen beim Schlucken.
Die drei Phasen des Schluckens sind nachfolgend beschrieben:
Die mündliche Phase
Das Schlucken beginnt mit der oralen Phase. Diese Phase beginnt, wenn Nahrung in den Mund gegeben und mit Speichel befeuchtet wird. Das befeuchtete Essen wird als Essensbolus bezeichnet.
Der Nahrungsmittelbolus wird freiwillig mit den Zähnen gekaut, die von den Kaumuskeln gesteuert werden. Während dieser Phase wird das Essen in eine kleinere Größe "vorbereitet", die gut geschmiert ist, so dass es leicht von der Vorderseite zum hinteren Teil des Mundes geführt werden kann. Der Nahrungsbolus wird dann freiwillig weiter in den Oropharynx (oberer Teil des Rachens) bewegt.
Vom Oropharynx wird der Nahrungsbolus weiter durch den Zungenrücken und andere Muskeln in den unteren Teil des Pharynx (Rachen) geleitet. Dieser Schritt erfordert auch die freiwillige Erhöhung des weichen Gaumens, um zu verhindern, dass Nahrung in die Nase eindringt.
Die Muskeln, die die orale Phase des Schluckens kontrollieren, werden durch Nerven im Hirnstamm stimuliert, die Hirnnerven genannt werden.
Die Hirnnerven, die an der Koordination dieses Stadiums beteiligt sind, umfassen den Trigeminus-Nerv, den Gesichtsnerv und den Nervus hypoglossus.
Die pharyngeale Phase
Wenn der Nahrungsmittelbolus den Pharynx erreicht, aktivieren spezielle sensorische Nerven die unwillkürliche Phase des Schluckens. Der Schluckreflex, der durch das Schluckzentrum in der Medulla (dem unteren Teil des Hirnstamms) vermittelt wird, bewirkt, dass die Nahrung durch rhythmische und unwillkürliche Kontraktionen mehrerer Muskeln in den Rachenraum und die Speiseröhre (Speiseröhre) zurückgeschoben wird der hintere Teil des Mundes, des Rachens und der Speiseröhre.
Da der Mund und die Kehle als ein Eingang sowohl für Nahrung als auch für Luft dienen, bietet der Mund einen Weg für Luft, um in die Luftröhre und in die Lunge zu gelangen, und er bietet auch einen Weg für Nahrungsmittel, in die Speiseröhre und in den Magen zu gelangen.
Ein kritischer Teil der pharyngealen Phase ist die unwillkürliche Schließung des Larynx durch die Epiglottis und Stimmbänder und die vorübergehende Hemmung der Atmung. Diese Maßnahmen verhindern, dass Nahrung "in die falsche Röhre" in die Luftröhre (Luftröhre) gelangt.
Der Verschluss des Larynx durch die Epiglottis schützt die Lunge vor Verletzungen, da Nahrungsmittel und andere Partikel, die in die Lunge gelangen, zu schweren Infektionen und Reizungen des Lungengewebes führen können. Lungeninfektionen, die durch Probleme mit der Rachenphase des Schluckreflexes verursacht werden, werden allgemein als Aspirationspneumonie bezeichnet .
Die Esophageal Phase
Wenn Nahrung den Pharynx verlässt, tritt sie in die Speiseröhre ein, eine röhrenartige Muskelstruktur, die aufgrund ihrer starken koordinierten Muskelkontraktionen Nahrung in den Magen führt. Die Passage von Nahrung durch die Speiseröhre während dieser Phase erfordert die koordinierte Wirkung des Vagusnervs , des N. glossopharyngeus und von Nervenfasern aus dem sympathischen Nervensystem.
Die Speiseröhre hat zwei wichtige Muskeln, die sich reflexartig öffnen und schließen, wenn der Nahrungsbolus während des Schluckens heruntergebracht wird. Diese Muskeln, Schließmuskel genannt, ermöglichen es dem Nahrungsbolus, in Vorwärtsrichtung zu fließen, während verhindert wird, dass er in die falsche Richtung läuft (Regurgitation).
Beide Ösophagussphinkters, zuerst die oberen und dann die unteren, öffnen sich in Reaktion auf den Druck der Nahrung Bolus und schließen, nachdem der Bolus Essen passiert.
Der obere Ösophagussphinkter verhindert, dass Nahrung oder Speichel in den Mund zurückregurgiert wird, während der untere Ösophagussphinkter dafür sorgt, dass Nahrung im Magen verbleibt, was ein Aufstoßen in die Speiseröhre verhindert.
Auf diese Weise dienen die Schließmuskel der Speiseröhre als physische Barriere für erregte Nahrung.
Dysphagie
Im Allgemeinen können gesunde Menschen mit sehr wenig bewusstem Nachdenken und Anstrengung schlucken. Wenn das Nervensystem aufgrund eines Schlaganfalls oder einer anderen Krankheit gestört ist, können Probleme beim Schlucken auftreten. Schluckbeschwerden werden als Dysphagie bezeichnet. Dysphagie kann zu Problemen wie Ersticken, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust führen, und Aspirationspneumonie.
Ein Wort von
Wenn Sie einen Schlaganfall oder eine andere neurologische Erkrankung hatten, können Sie sich einer Schluckuntersuchung unterziehen, um festzustellen, ob Sie Dysphagie haben. Wenn Sie Anzeichen einer Dysphagie haben, müssen Sie sprechen und die Therapie schlucken, damit sich Ihre Schluckmuskeln so gut wie möglich verbessern können.
> Quellen:
> Beziehung zwischen Dysphagie, National Institutes of Health Schlaganfall Skala Score und Prädiktoren für Pneumonie nach ischämischen Schlaganfall, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Schlaganfall Cerebrovasc Dis. 2015 Sep; 24 (9): 2088-94