Die optimale Behandlung für Hypothyreose: Kent Holtorf, MD

Dr. Kent Holtorf teilt seinen Ansatz zur Behandlung einer Schilddrüse

Einer der führenden Experten für hormonelle Gesundheit, Kent Holtorf, MD, hat seine Gedanken mit mir darüber, was eine optimale Behandlung von Hypothyreose, diese Serie mit Praktikern mit Know-how in Hormon-Balance und Hypothyreose Diagnose und Behandlung .

Laut Dr. Holtorf beginnt die optimale Schilddrüsenversorgung mit einer korrekten Diagnose und wird mit einer optimalen Schilddrüsenmedikation in der richtigen Dosierung fortgesetzt, um eine optimale intrazelluläre Schilddrüsenaktivität zu erreichen.

Dr. Holtorf ist der Ansicht, dass zwar die Werte und Werte verschiedener Tests helfen, die optimale Behandlung oder Dosis zu bestimmen, Tests jedoch sehr anfällig für Ungenauigkeiten unter einer Vielzahl von Bedingungen sind. Er verlässt sich daher nicht auf Standardtests der Schilddrüse als einziges Ziel, um einen optimalen Ersatz bei einem großen Prozentsatz von Patienten zu erreichen, da er herausgefunden hat, dass für einen bestimmten Patienten möglicherweise unterschiedliche Serumspiegel erforderlich sind.

Für Dr. Holtorf erfordert eine optimale Behandlung ein Verständnis der Komplexitäten der Schilddrüsenfunktion. Die Schilddrüsenfunktion wurde stark vereinfacht, um einen einfachen Test (dh den TSH) zu ermöglichen, um "normale" Schilddrüsenwerte zu definieren. Laut Dr. Holtorf bricht diese simple Sichtweise zusammen, wenn man die vielen Schritte versteht, die notwendig sind, um eine optimale Schilddrüsenaktivität des Gewebes zu erreichen.

Sagt Dr. Holtorf:

Die Standardtests werden im Allgemeinen nur Dysfunktion erkennen, wenn die Schilddrüse die Ursache des Problems ist. Während primäre Hypothyreose (wenn die Schilddrüse die Ursache der Dysfunktion ist) am häufigsten diagnostiziert wird, sind andere Ursachen für suboptimale oder niedrige Schilddrüsenaktivität viel häufiger, aber nur selten diagnostiziert. Diese anderen Ursachen umfassen:

• Dysfunktion des Hypothalamus und der Hypophyse
• beeinträchtigter zellulärer Transport
• schlechte Umwandlung von T4 zu T3,
• verstärkte Bildung von reversen T3
• Blockade der Schilddrüsenrezeptoren
• Hemmung der Schilddrüse stimulierte Genaktivierung.

Wenn bei einem dieser Schritte ein Problem auftritt, wird die suboptimale oder niedrige Schilddrüsenaktivität des Gewebes nicht erkannt.

Dr. Holtorf glaubt, dass, sobald die vielen möglichen Quellen der Schilddrüsendysfunktion verstanden sind, Labortests - in Verbindung mit Symptomen und anderen physiologischen Anzeichen - effektiver als Hilfsmittel zur Bestimmung einer optimalen Behandlung verwendet werden können.

Dr. Holtorf bietet ein Beispiel:

Wenn es auf der Ebene des Rezeptors oder der Genaktivierung eine Dysfunktion gibt, die in unterschiedlichem Maße bei chronischen Erkrankungen, Entzündungen, Depressionen, Exposition gegenüber Kunststoffen wie Bisphenol A (BPA), chronischen Infektionen, Adipositas und Diabetes auftritt, dann supraphysiologische Serumspiegel von T3 wäre erforderlich, um diese Hemmung zu überwinden. In solchen Fällen werden Standard-Serum-Schilddrüsen-Tests weniger zuverlässig, so dass andere Tests verwendet werden müssen, um die optimale Schilddrüsen-Aktivität des Gewebes am besten zu bestimmen. Diese können einen Gehalt an Sexualhormon-bindendem Globulin (SHBG), Sehnenreflex-Relaxationsgeschwindigkeit und Grundumsatz umfassen. Diese Tests sollten alle in Verbindung mit einer Bewertung der Anzeichen und Symptome interpretiert werden, die natürlich ein sehr wichtiges Mittel zur Bestimmung der optimalen Behandlung sind.

Tests zur Beurteilung des optimalen Schilddrüsenersatzes

Dr. Holtorf hat eine Reihe von Tests, von denen er glaubt, dass sie nützlich sind, um einen optimalen Schilddrüsenersatz zu beurteilen.

TSH -Dr. Holtof betrachtet einen TSH über 2 als klaren Hinweis darauf, dass die Schilddrüsenwerte niedrig sind. Holtorf: "Ein normales TSH schließt eine Schilddrüsenfunktionsstörung nicht aus, und ein niedriges TSH zeigt sich nur in 20% der Fälle als Hinweis auf übermäßige Schilddrüsengewebe-Spiegel (80% der Fälle sind nicht der Fall) TSH wird zu einem extrem schlechten Marker für Schilddrüsengewebe im Gewebe, wenn es Entzündungen, Depressionen, chronische Erkrankungen, chronische Diäten, Fettleibigkeit, Stress, chronische Müdigkeit, Fibromyalgie, Diabetes, Insulinresistenz und Leptinresistenz gibt. "

T4 - Dr. Holtof fühlt, dass bei T4, wenn ein Problem mit dem Schilddrüsenhormontransport besteht (T4 und T3 werden in die Zelle transportiert), hohe T4-Spiegel mit niedrigeren zellulären Schilddrüsenspiegeln in Verbindung gebracht werden können.

Freies T3 - Dr. Holtorf glaubt, dass im Allgemeinen das freie T3 im oberen 25 Perzentil des Normalbereichs liegen sollte. Dr. Holtorf: "Der" normale "Bereich ist jedoch anwendbar, wenn T4 verschrieben wird, der in der Zelle in T3 umgewandelt wird und dann die Menge, die ins Serum zurückfließt, das" normale "Niveau ist.

Bei der Behandlung mit T3 ist dies nicht der Fall, so dass Standard-Referenzbereiche nicht verwendet werden können. "

Umgekehrtes T3 - Laut Dr. Holtorf ist Reverse T3 sowohl ein Marker für eine reduzierte Umwandlung von T4 in T3 als auch für einen verminderten Transport von T4 in die Zelle - und hat Thyreostatika-Aktivität (blockiert die Wirkung der Schilddrüse) - und sollte kleiner sein als 150.

SHBG- Sex Hormon bindendes Globulin (SHBG) ist ein Marker für den Gewebegrad der Schilddrüse, also, wenn weniger als 70 bei einer Frau, Dr. Holtorf hält es für einen Marker für geringe oder suboptimale Schilddrüsenaktivität. Wenn ein Schilddrüsenersatz gegeben wird und SHBG nicht proportional zunimmt, ist dies ein Anzeichen für eine Schilddrüsenresistenz.

Leptin -Dr. Holtof glaubt, dass der Serumleptinspiegel weniger als 12 betragen sollte. Je höher der Leptinspiegel, desto größer die Leptinresistenz, die die TSH-Produktion und die T4-zu-T3-Umwandlung unterdrückt. Je höher also das Leptin, desto nutzloser wird das TSH.

Eisen / Jod -Dr. Holtorf ist außerdem der Ansicht, dass die Eisen- und Jodwerte überprüft und Mängel behandelt werden sollten, da sie für die Schilddrüsenaktivierung erforderlich sind.

Basale Metabolische Rate (BMR) -Dr. Holtorf findet heraus, dass die Schilddrüsenwerte im Gewebe eine wichtige Determinante des Gesamtstoffwechsels sind, so dass der gesamte metabolische Level als Goldstandard für das Schilddrüsenniveau des Körpers angesehen werden kann. Somit kann der BMR verwendet werden, um das optimale Niveau zu bestimmen. Dies ist ein Test, der in einigen Arztpraxen durchgeführt werden kann.

Relaxationsphase des Sehnenreflexes Laut Dr. Holtorf haben zahlreiche Studien gezeigt, dass dies ein genaueres Maß als Serumblutuntersuchungen ist, da es eher ein Maß für die Gewebeaktivität als für Serumspiegel ist und das optimale Niveau sein sollte schneller als 110 ms.

Kent Holtorf, MD ist der Gründer der Holtorf Medical Group, die sich auf die Behandlung von komplexen endokrinen, hormonellen und anderen Krankheiten in der kalifornischen Bay Area und der Region von Los Angeles spezialisiert hat.

Website der Holtorf Medical Gruppe: www.holtorfmed.com

_Quelle:

_{E-Mail-Interview mit Kent Holtorf, MD - Dezember 2010}