Eine Vorabbenachrichtigung des Nichtbeziehenden (Advance Beneficiary Notice of Noncoverage, ABN) ist eine Mitteilung, die Medicare-Patienten an Medicare-Patienten senden müssen, um sie darauf hinzuweisen, dass Medicare bestimmte Leistungen oder Tests nicht bezahlen kann, bevor sie ambulant durchgeführt werden. Dies ermöglicht es dem Patienten, eine fundierte Entscheidung darüber zu treffen, ob er die Leistungen in Anspruch nehmen möchte und die volle finanzielle Verantwortung übernehmen will, wenn Medicare nicht zahlt.
Für Artikel oder Dienstleistungen, die Medicare niemals abdeckt, ist keine ABN erforderlich. Zum Beispiel erfordern Zahnersatz, Akupunktur, kosmetische Chirurgie, Hörgeräte und routinemäßige Fußpflege keine ABN, da sie nicht unter Medicare Part A und Part B fallen .
Das Formular CMS-R-131 zur Nutzung für die Servicegebühr ABN ist auf der Website von CMS.gov in englischer und spanischer Sprache verfügbar.
Anbieter müssen eine ABN ausgeben oder sie können keine Rechnung für den nicht abgedeckten Dienst erstellen
Gemäß den Medicare-Richtlinien muss ein Anbieter dem Medicare-Patienten eine ABN zur Verfügung stellen, oder er kann dem Patienten den unbedeckten Service nicht berechnen. Wenn eine ABN vom Patienten ausgestellt und unterzeichnet wird, kann der Anbieter dem Patienten kostenlos die nicht aufgedeckten Kosten in Rechnung stellen. Wenn eine ABN nicht ausgestellt wird, kann der Anbieter die nicht abgedeckten Dienste dem Patienten nicht in Rechnung stellen.
Gründe Medicare kann einen Artikel oder eine Dienstleistung, die normalerweise abgedeckt sind, ablehnen
Anbieter müssen einen ABN ausstellen, wenn sie glauben, dass Medicare möglicherweise nicht für den Artikel oder die Dienstleistung bezahlt, die normalerweise von Medicare abgedeckt werden.
Der allgemeine Grund ist, dass es medizinisch nicht sinnvoll und notwendig ist, einschließlich Untersuchungsgegenstände, die nicht als sicher oder wirksam angesehen werden, die nicht für die Diagnose des Patienten angegeben sind, oder wenn die Anzahl der Leistungen die von Medicare in einem bestimmten Zeitraum für die Diagnose des Patienten.
Medizinische Geräte und Verbrauchsmaterialien könnten abgelehnt werden, weil der Lieferant keine Lieferantennummer hat oder einen unaufgeforderten Telefonkontakt hergestellt hat.
ABN abschließen
Es gibt Pflichtfelder, die auf einer ABN ausgefüllt werden müssen, damit sie als gültig angesehen werden. Das Formular sollte nur eine Seite lang sein und groß genug gedruckt sein und mit genügend Kontrast gedruckt sein, um leicht gelesen werden zu können. Die Formulare von CMS.gov können teilweise angepasst werden. Eine elektronische ABN kann unterschrieben werden, eine Papierversion muss jedoch auf Anfrage zur Verfügung gestellt werden. Die ABN kann per E-Mail, Mail oder sicherem Fax bereitgestellt werden, solange sie den HIPAA-Richtlinien entspricht. Die unterzeichnete ABN sollte ab dem Zeitpunkt der Behandlung fünf Jahre lang aufbewahrt werden, einschließlich der Fälle, in denen sich der Patient geweigert hat, die Behandlung zu unterzeichnen oder abzulehnen.
A. Name, Adresse und Telefonnummer des Gesundheitsdienstleisters
B. Der Name des Patienten
C. Identifikationsnummer
D. Beschreibung der Dienste, von denen angenommen wird, dass sie nicht abgedeckt sind
E. Grund, dass die Leistungen möglicherweise nicht von Medicare abgedeckt sind
F. Die geschätzten Kosten der Dienstleistungen
G. Drei Optionskästen, der Patient muss nur einen wählen.
- Option 1 zeigt an, dass der Patient den Service oder den Gegenstand wünscht und möglicherweise aufgefordert wird, jetzt zu zahlen, aber er möchte, dass Medicare in Rechnung gestellt wird, so dass eine offizielle Entscheidung vorliegt und sie Medicare ansprechen können.
- Option 2 zeigt an, dass der Patient den Service oder den Artikel wünscht, für die Zahlung verantwortlich ist und Medicare nicht in Rechnung gestellt wird.
- Option 3 zeigt an, dass der Patient sich entscheidet, den Service oder Gegenstand nicht zu erhalten, und versteht, dass er nicht appellieren kann, um zu sehen, ob Medicare bezahlen wird
H. Zusätzliche Informationen (nicht erforderlich)
I. Unterschrift des Patienten oder des Patientenvertreters
J. Datum
Was, wenn der Patient sich weigert, die ABN zu unterschreiben?
Wenn ein Patient sich weigert, die ABN zu unterzeichnen, stellen Sie sicher, dass Sie die ABN mit diesen Informationen dokumentieren. Sofern der Service für die Gesundheit und Sicherheit des Patienten nicht kritisch ist, kann es eine gute Idee sein, den Service nicht durchzuführen.