Wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie ein Empyem haben, was bedeutet das? Was sind die Ursachen für diese Erkrankung und wer ist gefährdet? Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es und welche Prognose haben Sie?
Definition
Ein Empyem ist eine Ansammlung von Eiter zwischen den zwei Gewebeschichten ( Pleura ), die die Lungen auskleiden. Ein Empyem tritt am häufigsten als Komplikation einer Lungenentzündung, eines Lungenabszesses oder eines Thoraxtraumas auf.
Anatomie
Der pleurale Raum oder Hohlraum ist eine Region in der Brusthöhle, die zwischen der viszeralen Pleura (der Membran an der Außenseite der Lunge) und der parietalen Pleura (der Membran, die die Innenseite der Brustwand auskleidet) liegt Bei einem Empyem kann dieser Bereich statt dessen ein Pint oder mehr infizierte Pleuraflüssigkeit enthalten (wenn sich im Pleuraraum zusätzliche Flüssigkeit befindet, spricht man von einem Pleuraerguss).
Empyema Flüssigkeit
Die in einem Empyem enthaltene Flüssigkeit wird als Eiter bezeichnet und enthält eine Kombination aus Bakterien, toten Zellen und weißen Blutzellen. Die häufigsten Bakterien, die ein Empyem verursachen, sind Streptococcus pneumoniae (die "Pneumonie" -Bakterien) und Staphylococcus aureus .
Wenn eine Probe von Pleuraflüssigkeit abgelassen wird, ist das trübe und dicke Aussehen eines Empyems normalerweise ziemlich offensichtlich, wenn es mit normaler Pleuralflüssigkeit kontrastiert, die dünn und durchscheinend ist.
Anzeichen und Symptome
Symptome im Zusammenhang mit einem Empyem können sowohl durch das Vorhandensein der Infektion als auch durch Druck auf die Lunge und die Brust durch den Anstieg der Flüssigkeit im Pleuraraum verursacht werden. Häufige Anzeichen und Symptome sind:
- Fieber und Schüttelfrost
- Nachtschweiß: Diese können bei nächtlichen Schweißausbrüchen sehr wichtig sein, die Nachtwäsche erforderlich machen
- Schmerzen in der Brust, oft scharf und die sich mit der Inspiration verschlimmern
- Kurzatmigkeit: Abhängig von der Größe des Ergusses und der Schwere des zugrunde liegenden Prozesses kann die Atembeschleunigung langsam oder schnell auftreten
- Ein trockener Husten: Ein Husten kann auch aufgrund der damit verbundenen Lungenentzündung produktiv sein
- Schluckauf: Reizung des Zwerchfells und der Nerven in diesem Bereich aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit kann zu Schluckauf führen
- Gewichtsverlust (unbeabsichtigte Gewichtsverlust)
- Ermüden
- Ein allgemeines Gefühl, nicht gut zu sein
Ursachen
Es gibt eine Reihe von verschiedenen Bedingungen, die zu einem Empyem führen können. Einige davon umfassen:
- Lungenentzündung (Dies ist die häufigste Ursache für ein Empyem.)
- Brusttrauma.
- Brustchirurgie, wie bei Lungenkrebs.
- Thorakozentese: Manchmal kann eine Infektion unbeabsichtigt verursacht werden, wenn eine Thorakozentese (Nadel "klopfen" des Pleuraspaltes) durchgeführt wird, um eine Krankheit zu diagnostizieren, oder wenn eine Thoraxdrainage zum Ablassen von Luft (wie in einem Pneumothorax) oder Flüssigkeit (wie in einem Pleuraerguss.)
- Eine bronchopleurale Fistel: Eine bronchopleurale Fistel ist eine Fistel oder ein Kanal, der sich während der Lungenoperation zwischen dem Pleuraspalt und den Bronchien entwickeln kann, wodurch Bakterien von den Bronchien in den Pleuralraum gelangen können.
- Eine Verlängerung der Infektion: Eine Infektion im Bauchraum (Peritonitis) oder der Bereich zwischen den Lungen (Mediastinitis) kann sich in den Pleuraraum ausbreiten.
- Ein Lungenabszess kann in den Pleuraraum einbrechen.
Risikofaktoren
Ein Empyem tritt eher bei jemandem auf mit:
- Diabetes
- Eine Geschichte von Alkoholismus
- Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis
- Ein unterdrücktes Immunsystem, wie bei einer Chemotherapie
- Lungenerkrankungen wie COPD und chronische Bronchitis
- Gastroösophageale Refluxkrankheit
Diagnose
Um ein Empyem zu diagnostizieren, nehmen Ärzte zuerst eine sorgfältige Geschichte und führen eine körperliche Untersuchung durch. Eine Krankengeschichte kann helfen festzustellen, ob Risikofaktoren vorhanden sind, und eine körperliche Untersuchung kann verminderte Atemgeräusche anzeigen. Danach wird ein Thorax-Röntgen- oder Brust-CT-Scan durchgeführt, um die Lungen weiter zu untersuchen.
Gelegentlich und Ultraschall kann auch getan werden. Um zu wissen, ob Bakterien vorhanden sind, und um herauszufinden, für welche Antibiotika diese Bakterien empfindlich sind, wird eine Thorakozentese durchgeführt, um eine Probe des Empyems zu entnehmen (die Flüssigkeit kann ebenfalls abgelassen werden.) Die Flüssigkeit wird in das Labor geschickt um eine Pleuraflüssigkeitsanalyse zu machen, eine Bewertung des Inhalts der Flüssigkeit. Bluttests können auch durchgeführt werden, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung eines Empyems kann in zwei Schritte unterteilt werden; Der erste Schritt ist die Flüssigkeit zu entfernen, nach der die Infektion behandelt werden muss.
Flüssigkeitsentfernung: Flüssigkeit wird über eine Thoracentese entfernt. Manchmal ist das ziemlich einfach, besonders wenn das Empyem nicht lange vorhanden ist. Eine Thoraxdrainage kann dann platziert werden, um das Abfließen der Flüssigkeit fortzusetzen.
Wenn ein Empyem seit einiger Zeit vorhanden ist, kann es lokalisiert werden. Dies tritt auf, wenn sich Narbengewebe bildet und die Flüssigkeit in separate Hohlräume trennt. Dies macht das Ablassen der Flüssigkeit viel schwieriger, und manchmal sind mehrere Versuche der Thorakozentese erforderlich, um die Flüssigkeit zu entfernen.
Behandlung der Infektion: Ärzte beginnen Antibiotika, sobald eine Probe genommen wird. Einige Leute fragen sich, warum nicht sofort, aber der Beginn der Antibiotika wird oft verzögert, um dem Labor die beste Chance zu geben, genau zu bestimmen, welche Bakterien die Infektion verursachen. (Wenn Antibiotika vor der Thorakozentese gestartet werden, kann es schwierig sein, herauszufinden, welche Bakterien für die Infektion verantwortlich sind.) Nachdem Sie mit Antibiotika begonnen haben, wird das Labor weitere Tests durchführen, um zu prüfen, auf welche Antibiotika die Bakterien am empfindlichsten reagieren Antibiotika, die Ihnen verabreicht werden, können nach einigen Tagen gewechselt werden.
Komplikationen / Chirurgie
Bei einem Empyem, besonders bei einem, das schon länger vorhanden war, kann sich Narbengewebe bilden. Es kann für einen Chirurgen notwendig sein, einen Teil des Narbengewebes und Teile der Pleura zu entfernen, um die Infektion aufzulösen. Dies kann entweder durch eine Thorakotomie (offene Lungenoperation) oder eine thorakoskopische Operation (minimal-invasive Lungenoperation) erfolgen, wobei die videoassistierte thorakoskopische Decortization für viele Menschen eine effektive und weniger invasive Option darstellt. Darüber hinaus haben neuere Studien gezeigt, dass nicht-chirurgische Methoden oft so effektiv sind wie chirurgische Verfahren zur Behandlung von Empyem. Andere Komplikationen können Sepsis sein - eine überwältigende Infektion im ganzen Körper und Narbenbildung und Verdickung der Pleuramembranen.
Prognose
Die Prognose eines Empyems hängt weitgehend von der zugrunde liegenden Ursache ab.
Endeffekt
Ein Empyem ist ein Ausdruck, der verwendet wird, um das Vorhandensein von infizierter Pleuralflüssigkeit, die die Lungen umgibt, zu beschreiben. Die häufigste Ursache ist eine Lungenentzündung, aber auch andere Erkrankungen sowie Operationen und Traumata können verantwortlich sein. Die Behandlung besteht darin, eine Probe der Flüssigkeit in das Labor zu schicken und überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, was zu Kurzatmigkeit und anderen Symptomen führen kann. Antibiotika werden dann gegeben, um die Infektion zu behandeln.
Aussprache: em-pie-ee-ma
Auch genannt : Pylothorax, Pleuraentzündung, eitrige Pleuritis, Empyema thoracis
Beispiele: Jerry entwickelte nach seiner Lungenkrebsoperation ein Empyem, und sein Arzt machte ein Verfahren, um die infizierte Flüssigkeit zu entfernen.
> Quellen:
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