Eine Thorakotomie ist ein wichtiges chirurgisches Verfahren, das Chirurgen den Zugang zur Brusthöhle während der Operation ermöglicht. Ein Einschnitt wird in die Brustwand gemacht und der Zugang zu Organen der Brusthöhle wird durch Durchschneiden und möglicherweise Entfernen eines Teils einer Rippe hergestellt. Der Eingriff wird im OP unter Vollnarkose durchgeführt.
Gründe, einen zu wagen
Eine Thorakotomie kann aus mehreren Gründen durchgeführt werden, nicht nur die Entfernung eines Krebses.
Das Öffnen und Freilegen der Brusthöhle und des Mediastinums (der Bereich zwischen den Lungen) kann dem Chirurgen Zugang zu Herz, Lunge, Speiseröhre, dem oberen Teil (Thorax) oder der Aorta und dem vorderen (vorderen Teil) der Wirbelsäule ermöglichen. Einige Hinweise umfassen:
- Lungenkrebs-Operation
- Ösophagus-Krebs-Chirurgie
- Herz- / Aortenchirurgie
- Brusttrauma
- Persistierender Pneumothorax (kollabierte Lunge)
- Management von COPD
- Tuberkulose
- Biopsie und Auswertung einer unbekannten mediastinalen Masse
- Chirurgie an der vorderen Wirbelsäule
- Reanimierende Thorakotomie (Notfall-Thorakotomie) - Dies ist ein Verfahren in der Notaufnahme für lebensbedrohliche Notfälle wie Brust-Blutungen
Arten von Verfahren
Es gibt mehrere verschiedene Arten von Thorakotomie, die durchgeführt werden können, abhängig von der Indikation für Operation und Zustand, die behandelt werden. Diese beinhalten:
- Posterolaterale Thorakotomie - Dies ist das gebräuchlichste Verfahren und die übliche Methode, Zugang zu den Lungen zu erhalten, um eine Lunge oder einen Teil einer Lunge zur Behandlung von Lungenkrebs zu entfernen. Ein Schnitt wird entlang der Brust zwischen den Rippen nach hinten gemacht. Die Rippen werden dann auseinander gespreizt (eine Rippe kann auch entfernt werden), um die Lungen sichtbar zu machen. Chirurgen können dann eine Lunge ( Pneumonektomie ), einen Lungenlappen ( Lobektomie ) oder einen kleineren Teil der Lunge ( Keilresektion ) entfernen.
- Mediane Thorakotomie - Bei einer medianen Thorakotomie machen Chirurgen einen Einschnitt durch das Brustbein (Brustbein), um Zugang zur Brust zu erhalten. Dieses Verfahren wird üblicherweise durchgeführt, um eine Operation am Herzen durchzuführen.
- Axillare Thorakotomie - Bei einer axillären Thorakotomie erhalten Chirurgen Zugang zu der Brust durch einen Schnitt in der Nähe der Achselhöhle. Dies wird üblicherweise zur Behandlung eines Pneumothorax (kollabierte Lunge) durchgeführt, kann aber auch bei einigen Herz- und Lungenoperationen durchgeführt werden.
- Anterolaterale Thorakotomie - Bei diesem Eingriff handelt es sich um eine Notfallprozedur mit einer Inzision entlang der Vorderseite der Brust. Es kann nach einem schweren Thoraxtrauma oder nach einem Herzstillstand einen direkten Zugang zum Herzen ermöglichen.
Planung und Vorbereitung
Bevor Sie eine Thorakotomie durchführen lassen, werden Sie eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen und möglicherweise auch Studien durchführen, um Ihre Herz- und Lungenfunktion zu überprüfen. Wenn Ihre Thorakotomie für Lungenkrebs durchgeführt wird, kann es auch wichtig sein, eine zweite Meinung zu erhalten . Studien legen nahe, dass Menschen, die diese Operationen in Krebszentren durchführen, die größere Mengen dieser Verfahren durchführen, bessere Ergebnisse erzielen können. Für einige Menschen kann anstelle einer Thorakotomie ein weniger invasives Verfahren verwendet werden, das als videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS) bekannt ist , aber dies ist nicht in allen Krankenhäusern verfügbar.
Das Verfahren
Eine Thorakotomie wird üblicherweise unter Vollnarkose im Operationssaal durchgeführt. Ein langer Einschnitt wird entlang einer Seite der Brust gemacht und die Rippen werden getrennt, um Zugang zu der Brust zu erhalten. Während des gesamten Verfahrens werden die Vitalzeichen sorgfältig überwacht, um sicherzustellen, dass Sie das Verfahren gut vertragen. Wenn die Operation abgeschlossen ist, wird in der Regel eine Thoraxdrainage in der Brusthöhle platziert und für eine gewisse Zeit an Ort und Stelle belassen.
Mögliche Komplikationen
Manche Menschen durchlaufen eine Thorakotomie ohne Komplikationen, während andere einen oder mehrere Rückschläge erleben. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Chirurgen sorgfältig über Ihre spezifische Operation sprechen und was Sie erwarten können. Sicher, diejenigen, die im Allgemeinen vor dem Verfahren gesünder sind, werden wahrscheinlich einen leichteren Kurs haben als diejenigen, die mit zusätzlichen medizinischen Bedenken fertig werden. Und wie bei jeder Operation kann Rauchen das Risiko ernster Komplikationen erhöhen.
Einige mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen einer Thorakotomie können umfassen:
- Längerer Bedarf an Beatmungsunterstützung nach der Operation
- Anhaltendes Luftleck führt zu einem verlängerten Bedarf an einer Thoraxdrainage nach der Operation
- Infektion
- Blutung
- Blutgerinnsel - tiefe Venenthrombosen (Blutgerinnsel) und Lungenembolien (Blutgerinnsel, die abbrechen und in die Lunge gelangen) sind eine häufige und schwerwiegende Komplikation der Brustoperation
- Komplikationen der Vollnarkose
- Herzinfarkt oder Arrhythmien
- Stimmbanddysfunktion oder Lähmung
- Bronchopleurale Fistel - Dies ist eine Komplikation, bei der sich ein abnormaler Durchgang zwischen einem Bronchus und dem Raum zwischen den die Lunge auskleidenden Membranen (Pleura) bildet
- Postpneumonektomiesyndrom oder Post-Thorakotomie-Schmerzsyndrom - Schmerzen im Bereich einer Thorakotomie können manchmal noch lange nach der Operation bestehen bleiben
Fragen, die Sie vorher stellen sollten
Überlege dir, ob du deinem Arzt die folgenden Fragen stellst und schreibe andere Fragen auf, die du vielleicht hast.
- Wer wird die Operation durchführen?
- Wie viele dieser Verfahren haben Sie durchgeführt?
- Welche Komplikationen kann ich erwarten?
- Wie lange dauert das Verfahren?
- Wie lange werde ich wahrscheinlich nach der Operation im Krankenhaus sein?
- Wie schnell kann ich zur Arbeit zurückkehren?
- Empfehlen Sie eine Lungenrehabilitation nach der Operation?
- Was kann ich langfristig erwarten - etwa in einem Jahr oder in drei Jahren?
- Wen soll ich anrufen, wenn ich nach der Rückkehr Probleme habe?
Beispiele: Jims Chirurg sagte ihm, er würde eine Thorakotomie durchführen, um Zugang zu seinen Lungen zu bekommen und seine Lobektomie wegen Lungenkrebs durchzuführen.
Quellen:
Bendixen, M., Jörgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C. und P. Licht. Postoperative Schmerzen und Lebensqualität nach Lobektomie mittels videoassistierter thorakoskopischer Chirurgie oder anterolateraler Thorakotomie bei Lungenkrebs im Frühstadium: eine randomisierte kontrollierte Studie. Lanzetten-Onkologie . 2016. 17 (6): 836-44.
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