Arten der Pneumonektomie und Gründe für die Operation
Eine Pneumonektomie ist eine Art Lungenkrebsoperation, bei der eine ganze Lunge zur Behandlung von Lungenkrebs entfernt wird. Eine Pneumonektomie wird gelegentlich auch bei anderen Erkrankungen wie Tuberkulose, schwerer COPD oder einem Trauma durchgeführt, das wichtige Blutgefäße in der Nähe der Lunge unterbricht.
(Andere Operationen für Lungenkrebs gehören Keilresektion und Lobektomie .)
Arten der Pneumonektomie
Es gibt zwei primäre chirurgische Verfahren unter der Überschrift Pneumonektomie:
- Standard-Pneumonektomie : Bei einer Standard-Pneumonektomie wird entweder die rechte Lunge (mit 3 Lappen) oder die linke Lunge (mit 2 Lappen) entfernt.
- Extrapleurale Pneumonektomie : Bei einer extrapleuralen Pneumonektomie wird eine der Lungen zusammen mit einem Teil des Zwerchfells , der Membran, die die Brusthöhle ( Pleura ) auskleidet, und einem Teil der Membran, die das Herz auskleidet (Perikard), entfernt. Dieses Verfahren wird am häufigsten für Mesotheliom , eine Form von Krebs, die in der Auskleidung der Lunge beginnt begonnen.
Wann ist es getan?
Die von Ihrem Arzt empfohlene Art der Lungenkrebsoperation hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich:
- Der Ort Ihres Tumors.
- Die Größe deines Tumors.
- Ob Ihr Tumor sich in nahegelegene Gewebe ausgebreitet hat oder nicht.
- Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.
- Wie gut funktionieren Ihre Lungen vor der Operation?
Eine Pneumonektomie wird am häufigsten als eine Behandlung für nicht-kleinzelligen Lungenkrebs durchgeführt , wenn ein weniger invasives Verfahren, wie eine Lobektomie , nicht den gesamten Tumor entfernen kann.
Dies kann auftreten, wenn der Tumor groß ist, sich über einen einzelnen Lappen hinaus ausgebreitet hat oder sich im zentralen Bereich der Lunge befindet.
Da eine Pneumonektomie die Entfernung einer ganzen Lunge beinhaltet, ist das Verfahren normalerweise jenen Personen vorbehalten, die eine ausreichende Lungenfunktion haben und in der Lage sind, mit nur einer Lunge zu leben.
Das heißt, viele Menschen haben nach einer Pneumonektomie ein aktives Leben geführt.
Vorbereitung für eine Pneumonektomie
Bei der Vorbereitung Ihrer Pneumonektomie auf Lungenkrebs besuchen Sie Ihren Arzt und lassen mehrere Tests durchführen, um sicherzustellen, dass der Eingriff so erfolgreich wie möglich verläuft. Da eine Operation nicht die übliche Behandlung von Lungenkrebs ist, die sich über die Lungen ausgebreitet hat, wird Ihr Arzt Tests empfehlen, um eine Ausbreitung ( Metastasierung ) des Krebses auszuschließen.
Diese können einen Knochenscan umfassen , um nach einer Ausbreitung des Krebses auf Knochen zu suchen, einen Hirnscan, um Hirnmetastasen auszuschließen, und einen Abdomen-Scan, um Lebermetastasen und Nebennierenmetastasen auszuschließen.
Dann werden Tests durchgeführt, um sicherzustellen, dass Sie mit nur einer Lunge leben können. Lungenfunktionstests bewerten Ihre gesunde Lunge und bestimmen ihre Fähigkeit, ausreichend Sauerstoff für Ihren Körper zu liefern. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch Tests, um sicherzustellen, dass Ihr Herz gut funktioniert, da eine Operation das Herz zusätzlich belasten kann. Eine sorgfältige Anamnese, körperliche Untersuchung und Laborarbeit werden durchgeführt, um sicherzustellen, dass Sie so gesund wie möglich sind.
Nachdem Ihr Arzt die Ergebnisse Ihrer Tests studiert hat, wird sie sorgfältig die Vorteile und Risiken einer Operation besprechen. Es ist sehr hilfreich, eine Liste von Fragen mitzubringen, um sicherzustellen, dass Ihre Bedenken nicht übersehen werden.
Wenn Sie Medikamente einnehmen, die Blutungen verstärken können, wie Coumadin (Warfarin).
Aspirin oder entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen), Ihr Arzt wird empfehlen, diese für einen Zeitraum vor der Operation zu unterbrechen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie irgendwelche Kräuterheilmittel oder Nahrungsergänzungsmittel verwenden, da einige davon auch Ihr Blut verdünnen können.
Wenn Sie rauchen, wird Ihr Arzt dringend empfehlen, dass Sie so bald wie möglich vor Ihrer Operation aufhören. Studien haben gezeigt, dass Lungenkrebs-Operation erfolgreicher ist und weniger Komplikationen hat, wenn Menschen mit dem Rauchen aufhören .
In der Nacht vor der Operation wird Ihnen Ihr Arzt empfehlen, dass Sie "schnell" essen - dh nichts essen oder trinken (sogar Wasser) für mindestens 8 Stunden.
Am Morgen Ihrer Operation wird Ihnen eine Krankenschwester mehrere Fragen stellen und eine Infusion (intravenöse Leitung) in Ihren Arm legen. Sie wird Sie auch mit Monitoren ausstatten, so dass Ihr Blutdruck, Ihre Herzfrequenz und Sauerstoffwerte während der gesamten Operation überwacht werden können. Ihr Chirurg wird die Prozedur erneut besprechen und Sie bitten, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben . Der Anästhesist wird auch besuchen, um über die Narkose zu sprechen, die Sie erhalten werden, und nach irgendwelchen Problemen fragen, die Sie oder Ihre Familienangehörigen in der Vergangenheit mit Anästhesie erfahren haben. Das OP-Personal wird Ihre Familie in einen Wartebereich führen, wo das OP-Personal Sie über Ihre Fortschritte auf dem Laufenden halten und mit ihnen sprechen kann, wenn Ihre Operation abgeschlossen ist.
Während einer Pneumonektomie
Im Operationssaal erhalten Sie eine Vollnarkose , um Sie zum Schlafen zu bringen, und ein Endotrachealtubus wird durch den Mund gelegt, damit ein Beatmungsgerät während der Operation für Sie atmen kann.
Ein langer Einschnitt wird entlang Ihrer Seite entlang der Kurve Ihrer Rippen gemacht. Der Chirurg wird Ihre Rippen ausbreiten und kann einen Teil einer Rippe entfernen, um Zugang zu Ihrer Lunge zu erhalten.
Wenn Ihre Lunge ausreichend exponiert ist, wird das Operationsteam Ihre Lunge, die den Krebs enthält, kollabieren lassen. Die wichtigsten Blutgefäße (Arterien und Venen), die zu Ihrer Lunge wandern, werden abgebunden, und der Bronchus , der zur Lunge führt, wird abgebunden und zugenäht.
Nachdem Ihre Lunge entfernt wurde, wird der Chirurg sorgfältig überprüfen, um sicherzustellen, dass alle Blutungen kontrolliert werden, und dann die Inzisionen schließen.
Der Raum, in dem sich Ihre Lunge befand, füllt sich nach und nach mit Flüssigkeit.
Nach einer Pneumonektomie
Wenn Ihre Operation abgeschlossen ist, werden Sie in den Aufwachraum gebracht, wo Sie mehrere Stunden lang genau überwacht werden. In einigen Fällen können Sie direkt auf die Intensivstation (ICU) gebracht werden. Nach der Genesung verbringen die meisten Menschen die ersten Tage auf der Intensivstation. Für den ersten Tag kann Ihre Atmung mit einem Beatmungsgerät unterstützt werden.
Da dies einige Angst verursachen kann, werden Ihnen Medikamente verabreicht, die Sie sehr schläfrig halten, bis die Sonde entfernt wird.
Wenn das Beatmungsgerät entfernt wird und Sie weniger schläfrig werden, fordert Sie ein Atemtherapeut zum Husten auf und unterstützt Sie bei der Verwendung eines Incentive-Spirometers. Dies ist ein Gerät, in das Sie hineinatmen, um Ihre Lungen zu trainieren und um die kleinen Luftsäcke in Ihren Lungen offen zu halten.
Wenn Sie dazu in der Lage sind, hilft Ihnen das Pflegepersonal beim Sitzen und ermutigt Sie dann, aufzustehen und mit Hilfe zu gehen. Sie möchten vielleicht nicht aktiv sein, aber wenn Sie Ihre Aktivität erhöhen, werden Sie schneller wieder zu Kräften kommen und das Risiko, Blutgerinnsel zu entwickeln, wird verringert . Die meisten Menschen verbringen mindestens 6 bis 10 Tage nach der Operation im Krankenhaus.
Einige Menschen kehren nach 8 Wochen zur Arbeit zurück, aber Ihr Arzt wird Ihnen besondere Einschränkungen auferlegen, wie etwa das Vermeiden von schwerem Heben. Es wird auch Zeit brauchen, bis Ihre verbleibende Lunge die Kontrolle übernimmt, und Kurzatmigkeit kann mehrere Monate nach der Operation anhalten.
Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten
Wenn Sie aus dem Krankenhaus entlassen werden, erhalten Sie eine sorgfältige Anleitung, wie Sie sich zu Hause versorgen und wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten. Zwischen den Terminen sollten Sie Ihren Arzt anrufen, wenn Sie Symptome oder Fragen haben, die Sie betreffen. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Fieber haben, Schmerzen in der Brust haben, die sich von denen unterscheiden, die Sie erfahren haben, kurzatmig werden, Blutungen oder Rötungen in der Nähe Ihrer Inzision haben oder wenn Sie Schmerzen in Ihren Waden haben (möglich Blutgerinnsel).
Komplikationen
Da eine Pneumonektomie eine wichtige medizinische Maßnahme ist, sind Pneumonektomie Komplikationen nicht ungewöhnlich. Ihr Arzt wird diese vor Ihrer Operation mit Ihnen besprechen. Einige mögliche Komplikationen können sein:
- Die Notwendigkeit für ein Beatmungsgerät für einen längeren Zeitraum nach der Operation
- Infektionen wie Lungenentzündung
- Blutung
- Bronchopleurale Fistel - eine Verbindung zwischen dem Bronchus, der geschnitten wurde, und dem Raum zwischen der Pleura
- Herzprobleme, wie Herzinfarkt oder Herzrhythmusstörungen
- Schlaganfall
- Blutgerinnsel in den Beinen (tiefe Venenthrombose) oder Reisen in die Lunge ( Lungenembolie )
- Empyema - Eiter im Raum zwischen den Membranen (Pleura), die die Lungen auskleiden
- Probleme im Zusammenhang mit Anästhesie
- Nierenprobleme oder Nierenversagen
- Postpneumonektomiesyndrom - Symptome, die durch Organe in der Brust verursacht werden, die den Raum ausfüllen, der von der entfernten Lunge frei ist
- Anhaltender Schmerz in Ihrer Inzision oder wo Ihre Rippen geschnitten wurden
Prognose
Die Prognose nach einer Pneumonektomie hängt von vielen Faktoren ab. Einige davon sind, welche Lunge entfernt wird (die Prognose ist besser für die linke Pneumonektomie als rechte Pneumonektomie), das Stadium des Krebses , Geschlecht (Frauen neigen dazu, besser als Männer zu tun), die Art von Lungenkrebs und wie gesund Sie sind allgemein vor der Operation. Wiederauftreten von Krebs in der Lunge ist nach einer Pneumonektomie nicht üblich, aber manchmal kann Lungenkrebs in entfernten Regionen des Körpers auftreten.
Quellen:
Amerikanische Krebs Gesellschaft. Ausführlicher Ratgeber: Lungenkrebs - nicht-kleine Zelle. Chirurgie. Aktualisiert 16.05.16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating- chirurgie
Erhunmwunsee, L. und M. Onaitis. Raucherentwöhnung und der Erfolg der Lungenkrebsoperation. Aktuelle Onkologieberichte . 2009. 11 (4): 269-74.