Was ist eine Thoraxdrainage?

Gründe für eine Chest Tube und Bewältigung, während Sie es haben

Eine Thoraxdrainage ist eine hohle Kunststoffröhre, die in die Brusthöhle eingeführt wird, um Luft oder Flüssigkeit abzuführen. Flüssigkeit in der Brust kann Blut sein (wie nach einer Operation oder einem Trauma) oder Eiter (von einer Infektion wie einer Lungenentzündung).

Wann werden sie benutzt?

Eine Thoraxdrainage kann aus verschiedenen Gründen eingeführt werden:

• Um die Lunge wieder zu erweitern, wenn eine Lunge kollabiert ( Pneumothorax ). Bei einem Pneumothorax wird der Schlauch in die Pleurahöhle eingeführt , der Raum zwischen den Membranen ( Pleura ), der die Lungen auskleidet .
  

• Nach der Operation für den Lungenkrebs , um Flüssigkeiten abzulassen, die in dem Raum bleiben, der entsteht, nachdem ein Teil einer Lunge entfernt wurde. Bei weniger invasiven Eingriffen wie der videounterstützten thorakoskopischen Chirurgie (VATS) zur Durchführung einer Lumpektomie oder eines anderen Eingriffs ist eine Thoraxdrainage möglicherweise nicht erforderlich. Wenn eine Thoraxdrainage nach VATS verwendet wird, kann sie auch früher entfernt werden (z. B. oft 48 Stunden) als bei Thorakotomie bei Lungenkrebs.
• Für Pleuraergüsse - sowohl gutartige als auch bösartige Pleuraergüsse (siehe unten)
  
• Nach einer Herzoperation.
  
• Wenn es Blutungen in der Brust ( Hämothorax ) gibt, zum Beispiel durch ein Trauma.
  
• Eiter aus einer Infektion oder einem Abszess ( Empyem ) ableiten .

Platzierung

Wenn eine Thoraxdrainage für eine kollabierte Lunge eingeführt wird, wird ein kleiner Bereich auf der Brust durch lokale Betäubung betäubt. Die Röhre wird dann eingeführt und mit einer Maschine verbunden, die eine Absaugung verwendet, um die Luft zu entfernen, so dass sich die Lunge wieder ausdehnen kann.

Die Röhre wird an Ort und Stelle vernäht, so dass sie sich bei Bewegung nicht herausziehen kann.

Wenn eine Thoraxdrainage nach der Operation eingesetzt wird, wird sie im Operationssaal unter Vollnarkose gesetzt. Die Röhre wird dann mit einem Behälter unterhalb der Brust verbunden, wobei die Schwerkraft verwendet wird, um überschüssige Flüssigkeiten abfließen zu lassen.

Wie lange sind sie an Ort und Stelle?

Die Zeit, die eine Thoraxdrainage verbleibt, kann variieren, je nachdem, aus welchem ​​Grund sie platziert wurde und wie lange ein Luftleck oder eine Flüssigkeitsdrainage fortdauert.

Mit einem Pneumothorax werden Ärzte ein Röntgenbild betrachten, um sicherzustellen, dass die gesamte Luft entfernt wurde und sich die Lunge vollständig ausgedehnt hat. Nach der Lungenkrebschirurgie wird die Röhre an ihrem Platz gelassen, bis nur noch minimale Drainage verbleibt, oft in einem Zeitraum von drei bis vier Tagen.

Entfernung

Die Entfernung einer Thoraxdrainage ist in der Regel relativ einfach und kann bequem ohne Narkose in Ihrem Krankenhausbett durchgeführt werden. Die Nähte werden getrennt und das Rohr wird dann geklemmt. Ihr Arzt wird Sie auffordern, Luft zu holen und zu halten, und das Röhrchen wird herausgezogen. Das Nahtmaterial wird dann gebunden, um die Wunde zu schließen, und ein Verband wird angelegt. Wenn das Röhrchen für eine kollabierte Lunge platziert wurde, wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, um sicherzustellen, dass Ihre Lunge nach der Entfernung expandiert bleibt.

Komplikationen

Die Komplikationen bei der Platzierung der Thoraxdrainage ähneln denen bei anderen chirurgischen Eingriffen und können Folgendes umfassen:

• Blutung.
• Infektion.
• Schmerzen - Obwohl der Bereich, durch den eine Thoraxdrainage platziert wird, anästhesiert wird, ist es schwierig, den Bereich, durch den eine Thoraxdrainage eingeführt wird, vollständig zu betäuben. Außerdem werden Lokalanästhetika das Gefühl des Ziehens nicht entfernen, wenn das Röhrchen eingeführt wird.
• Schlechte Tubenplazierung (einige Pleuraergüsse sind "lokalisiert"), mit anderen Worten, haben mehrere kleine Ansammlungen von Wasser, Eiter oder Blut, die durch Gewebe getrennt sind. Wenn dies der Fall ist, kann eine Thoraxdrainage nur diese Ansammlung von Flüssigkeit in der Bereich, in dem die Thoraxdrainage platziert ist.

• Pneumothorax - Eine Thoraxdrainage wird häufig eingesetzt, um Luft aus einer kollabierten Lunge freizusetzen, kann aber auch eine Lunge punktieren, was zu einem Pneumothorax führt. Eine Lunge, die kollabiert ist, kann auch wieder kollabieren, wenn die Sonde entfernt wird.
• Andere Strukturen in der Nähe der Thoraxdrainage können verletzt werden, wie die Speiseröhre, der Magen, die Lunge oder das Zwerchfell.

Pleuraergüsse bei Menschen mit Krebs

Pleuraergüsse sind bei Menschen mit Lungenkrebs sehr häufig und treten häufig auch bei metastasierendem Brustkrebs auf. Bei einem Pleuraerguss bildet sich im pleuralen Raum, dem Bereich zwischen den beiden Pleuramembranen, der die Lungen auskleidet, Flüssigkeit. Dieser Raum enthält gewöhnlich nur drei bis vier Teelöffel Flüssigkeit, bei Lungenkrebs können sich jedoch mehrere Liter Flüssigkeit ansammeln, oder wieder ansammeln, ziemlich schnell.

Wenn Krebszellen in einem Pleuraerguss vorhanden sind, wird dies als maligner Pleuraerguss bezeichnet . Wenn ein maligner Pleuraerguss vorliegt, kategorisiert er Lungenkrebs als Stadium 4.

Viele Menschen mit Lungenkrebs haben wiederkehrende Pleuraergüsse - und obwohl diese oft gutartig sind, verursacht der Druck auf die Lunge durch überschüssige Flüssigkeit Schmerzen und Kurzatmigkeit. T

Es gibt viele Möglichkeiten zur Behandlung eines rezidivierenden Pleuraergusses, ob der Erguss gutartig oder bösartig ist. Manchmal wird ein Shunt von dem Pleuraraum in das Abdomen gelegt, so dass die Flüssigkeit kontinuierlich abfließen kann. Diese Option ist möglicherweise besser als eine wiederkehrende Thorakozentese (wenn eine Nadel in diesen Raum eingeführt wird), um die Flüssigkeit abzuleiten. Ein Shunt kann auch an der Außenseite Ihres Körpers platziert werden. Dies ermöglicht es den Menschen, ihre Flüssigkeit regelmäßig zu Hause abzulassen, ohne jedes Mal, wenn sich Flüssigkeit ansammelt, in das Krankenhaus zurückzukehren. Wie oft die Flüssigkeit abgelassen wird, hängt davon ab, wie stark Ihre Symptome sind (der Erguss wird normalerweise für Ihren Komfort abgelassen und nicht, weil es medizinisch notwendig ist, die gesamte Flüssigkeit zu entfernen.)

Eine weitere Option für Pleuraergüsse ist die Narbenbildung im Bereich zwischen den beiden Pleuramembranen . Diese Pleurodese wird im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt. Wenn die Schichten der Pleura zusammen Narben bilden, vernichtet sie den Pleuraraum, so dass kein Hohlraum mehr vorhanden ist, in dem sich Flüssigkeiten ansammeln könnten.

Mit einer Chest Tube fertig werden

Eine Thoraxdrainage an Ort und Stelle zu haben ist sehr frustrierend. Aus welchem ​​Grund auch immer sich Luft oder Flüssigkeit im Pleuralraum angesammelt hat, die Zeit, die darauf wartet, dass sie sich löst und nicht weiß, ist sowohl für Patienten als auch für ihre Angehörigen schwierig. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Gefühle und fragen Sie nach einer Schätzung für die Zeit, in der es an Ort und Stelle bleibt. Sei dein eigener Fürsprecher und stelle Fragen . Die Medizin verändert sich, und Patienten und Ärzte arbeiten viel enger zusammen als in der Vergangenheit, wenn es darum geht, Entscheidungen über Gesundheitsoptionen zu treffen.

_Quelle:

_{Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. und R. Wang. Optimierung des Thoraxdrainage-Managements zur Beschleunigung der Rehabilitation von Lungenkrebspatientinnen nach videounterstützter Thoraxchirurgie: Eine Meta-Analyse und ein systematischer Review. Weltjournal der Chirurgie . 2017 März 13. (Epub vor Druck).}

_{Nationales Institut für Gesundheit. Medline Plus. Einsetzen der Thoraxdrainage Aktualisiert 13.04.15. https://medlineplus.gov/de/article/002947.htm}