Während der Schwangerschaft muss die Schilddrüse einer Frau ihre Hormonproduktion signifikant erhöhen, um die Bedürfnisse von Mutter und heranwachsendem Baby zu decken.
Gemäß den 2011 Richtlinien der American Thyroid Association für die Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen während der Schwangerschaft und nach der Geburt, einige der Veränderungen, die stattfinden, umfassen die folgenden:
- Bei Frauen, die nicht an Jodmangel leiden, wächst die Schilddrüse während der Schwangerschaft um bis zu 10 Prozent.
- Bei Frauen, die Jodmangel haben, steigt die Drüse typischerweise während der Schwangerschaft von 20 auf 40 Prozent.
- Typischerweise nimmt die Produktion von Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) bei Frauen um 50 Prozent während der Schwangerschaft zu.
- Eine schwangere Frau hat typischerweise eine 50% ige Erhöhung ihres täglichen Jodbedarfs.
Laut einer im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism veröffentlichten Studie sollte eine Frau, die wegen einer Hypothyreose behandelt wird, schwanger werden. Sie sollte sofort ihre Levothyroxin- Dosis um zwei Tabletten pro Woche erhöhen, um ihre normale Schilddrüsenfunktion aufrechtzuerhalten (" euthyroid ") Bereich.
Studienergebnisse
Laut der Studie kann die Zugabe von zwei zusätzlichen Dosierungen pro Woche das Risiko einer Hypothyreose bei der Mutter signifikant reduzieren und die Anforderungen erfüllen, die eine frühe Schwangerschaft an die Schilddrüsenfunktion der Mutter stellt.
Wird die mütterliche Hypothyreose in der Frühschwangerschaft nicht behandelt, ist dies mit einem erhöhten Fehlgeburtsrisiko verbunden, und wenn die Schwangerschaft anhält, erhöht sich auch das Risiko von Totgeburten, Frühgeburten, Entwicklungs- und kognitiven Verzögerungen und Defiziten bei den Kindern nach der Geburt.
In dieser Studie bestätigten die Frauen, die hypothyroid waren, ihre Schwangerschaft und begannen, ihre Dosierung von Levothyroxin-Medikation um ungefähr 5 1/2 Wochen schwanger - oder ungefähr 40 Tage nach der Empfängnis zu erhöhen.
Interessanterweise hatten 27 Prozent der Studienteilnehmer bereits zu diesem frühen Zeitpunkt einen TSH-Wert von über 5,0 , was auf eine Hypothyreose hinweist und ein Niveau ist, das mit negativeren Folgen für die Schwangerschaft und die Gesundheit und kognitive Entwicklung des Babys verbunden ist, wenn es geboren wird.
Eine Untergruppe der Frauen wurde am Ende übermeist behandelt und nahm etwas zu viel Schilddrüsenmedikament ein und erforderte weitere Dosisanpassung. Die Forscher schlugen vor, dass diejenigen, die am wahrscheinlichsten leicht überdosiert werden, gehören:
- Frauen ohne Schilddrüse
- Frauen, deren TSH-Level vor der Schwangerschaft weniger als 1,5 betrug
- Frauen, die vor der Schwangerschaft mindestens 100 mcg / Tag Levothyroxin einnehmen.
Die Studie betonte die Bedeutung der Früherkennung von Schwangerschaft und des Handelns seitens der Patienten, indem sie schrieb: "In der klinischen Praxis suchen Frauen typischerweise keine Geburtshilfe vor der 8. bis 12. Schwangerschaftswoche. Daher müssen die Patienten selbst die Bedeutung der initialen ( Levothyroxin) unmittelbar nach einem versäumten Menstruationszyklus und einem positiven Schwangerschaftstest zu Hause. "
Laut den Forschern erhöht die Erhöhung der Levothyroxin-Dosis um etwa 30% - zwei zusätzliche Dosierungen pro Woche - sobald die Schwangerschaft bestätigt wird "das Risiko einer Hypothyreose der Mutter während des ersten Trimesters signifikant.
Die Überwachung der Schilddrüsenfunktion etwa einmal monatlich ist während der Schwangerschaft erforderlich, da bei einer Minderheit der Patienten möglicherweise eine Änderung der L-T4-Dosis erforderlich ist, um die entsprechenden TSH-Konzentrationen aufrechtzuerhalten. "
Studien haben gezeigt, dass die Mehrheit der Frauen, die Schilddrüsenhormonersatz einnehmen, eine Dosiserhöhung von bis zu 50 Prozent während des ersten Trimesters der Schwangerschaft benötigen, wenn der Fötus auf die mütterliche Produktion - oder Medikamente - für das entscheidende Schilddrüsenhormon angewiesen ist. Schilddrüsenhormon ist wesentlich für die neurologische Entwicklung eines Fötus, insbesondere während des ersten Trimesters. Nach dem ersten Trimester wird die Schilddrüse des Babys in der Lage, Schilddrüsenhormon zu produzieren, und die Abhängigkeit von der Schilddrüsenhormonversorgung der Mutter nimmt ab.
> Quelle:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett und Erik K. Alexander. "Schilddrüsenhormon frühe Anpassung in der Schwangerschaft (The THERAPY) -Test." Zeitschrift für Klinische Endokrinologie und Metabolismus . Veröffentlicht am 12. Mai 2010.