Verständnis dieser Hepatitis C "Heilung"
Eine anhaltende virologische Reaktion (SVR ) für Menschen mit einer Hepatitis-C-Infektion bedeutet lediglich, dass nach einer Hepatitis-C-Behandlung kein Hinweis auf das Hepatitis-C-Virus (HCV) in ihrem Blut vorliegt. SVR ist das ultimative Ziel der HCV-Therapie und kann in den meisten Fällen klinisch als "Heilung" definiert werden, wenn die HCV-Viruslast 24 Wochen nach Beendigung der Behandlung nicht nachweisbar bleibt.
In fast allen Fällen ist es unwahrscheinlich, dass Menschen mit einer SVR von 24 Wochen eine virale Erholung erfahren (dh eine Rückkehr des Virus). Die meisten Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Rückzahlungsraten in solchen Fällen nur 1 bis 2 Prozent betragen.
Definieren von SVR und anderen virologischen Reaktionen
Nach Beginn der Hepatitis-C-Therapie wird das Blut getestet, um die virale Aktivität zu messen. Das ultimative Ziel ist es, eine nicht nachweisbare Viruslast zu erreichen. "Nicht nachweisbar" bedeutet in diesem Fall nicht notwendigerweise Null oder die vollständige Abwesenheit von viraler Aktivität im Körper; es wird vielmehr definiert, dass kein nachweisbares Virus im Blut vorhanden ist, wobei aktuelle Testtechnologien verwendet werden.
Jedem Stadium der Reaktion wird eine Klassifikation zugeordnet, wobei einige Stufen mit einer größeren oder geringeren Wahrscheinlichkeit für einen Behandlungserfolg korrelieren. Schau dir dieses Diagramm unten an.
| Begriff | Bedeutung | Definition | Prognose |
| RVR | Schnelle virale Reaktion | Eine nicht nachweisbare Viruslast nach vier Wochen Behandlung | Im Allgemeinen eher SVR zu erreichen |
| eRVR | Erweiterte schnelle virale Reaktion | Eine nicht nachweisbare Viruslast in Woche 12 nach der initialen RVR | Im Allgemeinen eher SVR zu erreichen |
| EVR | Frühe virale Reaktion | Eine nicht nachweisbare Viruslast oder eine 99-prozentige Verringerung der Viruslast bis Woche 12 | Wenn EVR nicht erreicht wird, korreliert dies mit einer Wahrscheinlichkeit von weniger als 4 Prozent, SVR zu erreichen |
| ETR | Ende der Behandlung Antwort | Eine nicht nachweisbare Viruslast wurde am Ende der 12. Woche erreicht | Nicht hilfreich bei der Vorhersage von Behandlungsergebnissen |
| Partieller Antworter | Kann EVR erreichen, aber 24 Wochen nach Abschluss der Therapie nicht in der Lage sein, eine nicht nachweisbare Viruslast aufrechtzuerhalten | Betrachtete Behandlungsfehler | |
| Nullantworter | Bis Woche 12 kann EVR nicht erreicht werden | Die Behandlung wird normalerweise beendet, wenn EVR nicht bis Woche 12 erreicht wird | |
| SVR | Anhaltende virale Reaktion | Kann 12 Wochen (SVR-12) und 24 Wochen (SVR-24) nach Beendigung der Therapie eine nicht nachweisbare Viruslast aufrechterhalten | SVR-24 wird als "Heilung" betrachtet, und Patienten mit SVR-12 sind normalerweise in der Lage, SVR-24 zu erreichen |
Erhöhen Sie Ihre Chancen, SVR zu erreichen
Eine der Hauptdeterminanten des SVR-Erfolgs ist das Timing, wobei eine frühere Therapie den Patienten mehr als eine verzögerte Therapie zugute kommt. Wenn Sie Ihre Infektion behandeln, bevor ein deutlicher Leberschaden (oder idealerweise ein Schaden) vorliegt, haben Sie im Allgemeinen eine bessere Chance, eine klinische Heilung für HCV zu erreichen.
Darüber hinaus haben neuere direkt wirkende antivirale Medikamente (DAA) eine tiefgreifende Wirkung auf die Heilungsraten bei Menschen mit chronischer HCV-Infektion. Selbst bei Personen mit kompensierter Zirrhose , die zuvor eine 50/50 Chance auf Behandlungserfolg hatten, sind die SVR-Raten in vielen dieser Fälle allmählich auf 95 Prozent und mehr angestiegen.
In Phase-III-Studien am Menschen wurden die folgenden Heilungsraten für neu behandelte (naive) und vorbehandelte (erfahrene) Patienten mit HCV geschätzt:
- Daklinza (Daclatasvir) mit Sovaldi: 98 Prozent naiv und 58 Prozent mit Zirrhose
- Harvoni (Sofusbuvir + Ledipasvir) : 99 Prozent naiv und 94 Prozent erfahren
- Sovaldi ( Sofosbuvir ), das entweder mit Ribavirin + Peginterferon oder Ribavirin allein verwendet wurde: 82 bis 92 Prozent insgesamt
- Technivie (Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir) : 99 Prozent naiv und erfahren
- Viekira Pak (Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir zusammen mit Dasabuvir) : 95 Prozent naiv und erfahren
- Olysio (Simeprevir) mit Ribavirin + Peginterferon: 80 bis 85 Prozent naiv
- Zepatier (Grazoprevir + Elbasvir) mit oder ohne Ribavirin: 95 Prozent naiv und erfahren
Was nicht erreicht werden kann
Während das Ziel der HCV-Therapie ist, das Virus effektiv auszurotten und einem Menschen ein gesundes, hepatitisfreies Leben zu ermöglichen, sollte ein Patient nicht verzweifeln, wenn er oder sie diese Ziele nicht erreichen kann.
Selbst wenn Sie nur eine partielle Remission haben, haben Studien gezeigt, dass der Nutzen für die Leber tiefgreifend sein kann - nicht nur eine Verlangsamung des Krankheitsverlaufs, sondern in manchen Fällen eine Umkehr der Fibrose sogar bei Patienten mit ausgeprägter Leberschädigung.
Wenn Sie die erste oder zweite Behandlungslinie nicht einhalten können, nehmen Sie sich Zeit, um Ihre Blutwerte mit Ihrem Arzt zu überwachen. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie bereit sind, es erneut zu versuchen, kann Ihr Arzt eine Reihe von Tests durchführen, um festzustellen, welche Medikamente Ihnen die besten Chancen auf einen SVR-Erfolg bieten.
Umgang mit Hepatitis C
Lassen Sie sich von einer Hepatitis-C-Infektion nicht isoliert fühlen. Es gibt Hilfe zur Verfügung.
Abgesehen davon, dass Sie Ihre Freunde und Familienangehörigen gebeten haben, Ihnen während Ihrer Reise zu helfen, können Sie sich wohl fühlen, wenn Sie sich der aktiven Hepatitis-C-Gemeinschaft online oder einer Gruppe mit chronischer Hepatitis anschließen. Wenn Sie mehr über die chronische Hepatitis-Ernährung erfahren, können Sie sich sowohl besser fühlen als auch Ihre Behandlung verbessern.
> Quellen:
> Chopra, S. und D. Muir. Behandlungsregime für den chronischen Hepatitis-C-Virus-Genotyp 1. UpToDate . Aktualisiert 14/09/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Moderate anhaltende virologische Response-Raten mit 6-Wochen-Kombination direkt wirkende Anti-Hepatitis-C-Virus-Therapie bei Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung. Klinische Infektionskrankheit . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Entwicklung von Resistenz-assoziierten Varianten während der Anfangsbehandlung, des Virusversagens und der erneuten Behandlung mit einer direkt wirkenden antiviralen Therapie (NIH SYNERGY-Studie). AASLD Lebertreffen; 2015; Zusammenfassung 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. und W. Valentine. Erzielen einer anhaltenden virologischen Reaktion bei Hepatitis C: Eine systematische Überprüfung der klinischen, wirtschaftlichen und Lebensqualität Vorteile. BMC Infektionskrankheit . 2015. 15:19.