Warum niedriges Kalium gefährlich sein könnte und wie man es sicher behandelt
Seit der Zeit, als es vor Tausenden von Jahren aus der Asche von Pflanzen (Kali) isoliert wurde, hat unser Verständnis des chemischen Elements Kalium zugenommen. Heute wäre es keine Übertreibung zu sagen, dass das Leben, wie wir es kennen, ohne Kalium nicht möglich wäre. Wir beziehen uns hier nicht nur auf das Funktionieren des menschlichen Körpers. Tatsächlich ist Kalium für die normale Funktion praktisch aller lebenden Organismen notwendig.
Die zentrale Rolle von Kalium in unserer Physiologie
Der größte Teil des Kalium unseres Körpers befindet sich in Zellen und nicht außerhalb in der Flüssigkeit, die diese Zellen umspült (extrazelluläre Flüssigkeit genannt). Dieses große Konzentrationsdifferential wird durch ein Enzym aufrechterhalten, das für die Aufrechterhaltung der Integrität aller tierischen Zellen von grundlegender Bedeutung ist, und es wird als Natrium-Kalium-ATPase-Pumpe bezeichnet . Dieses befindet sich auf der Membran, die eine Zelle umhüllt.
Dieses Enzym pumpt Natrium und Kalium in die Zelle in einem Verhältnis von 3 zu 2. Dieses Verhältnis zwischen der Kaliumkonzentration in einer Zelle und außerhalb einer Zelle ist die treibende Kraft bei der Erzeugung seiner Elektrizität, genannt das Aktionspotential, ohne die Muskel- und Nervenzellen ihre Funktionen nicht ausführen können. Wenn Sie das nächste Mal Ihr Lieblings-Elektrolytgetränk mit Kalium trinken, nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um zu erkennen, wie tief es Ihre Physiologie steuert.
Die Rolle der Niere bei der Regulierung der Kaliumspiegel
Wie bei den meisten Elektrolyten hat die Niere die Hauptverantwortung für die Aufrechterhaltung des normalen Kaliumspiegels.
Daher sind bei Erkrankungen der Niere sowohl niedrige als auch hohe Kaliumspiegel möglich. Es gibt andere Mechanismen, die den Kaliumspiegel in unserem Blut beeinflussen (wie die orale Aufnahme von Kalium als Teil der Nahrung, die Säure unseres Blutes usw.), aber von Minute zu Minute ist die Niere die wichtigste Regler.
Wenn die Kaliumkonzentration zu hoch ist , beginnen die Nieren, den Überschuss in den Urin auszuscheiden. Sollte das Niveau zu niedrig für Komfort sinken, können die Nieren die Ausscheidung auf ein Minimum reduzieren. Unfähigkeit der Nieren, auf diese normale Art und Weise selbst bei niedrigen Blutspiegeln von Kalium zu reagieren, wird als renaler Kaliumverlust bezeichnet.
Abnormal niedrige Kaliumspiegel im Blut: Hypokaliämie
Nierenkaliumvergeudung ist nur ein Grund für abnorm niedrige Kaliumspiegel im Blut. Von einem konzeptuellen Standpunkt aus gesehen ist ein einfacher Weg, die Gründe für einen niedrigen Kaliumspiegel zu verstehen, diese Ursachen in zwei Kategorien einzuteilen: Situationen mit entweder geringer Kaliumzufuhr in das Blut oder Situationen mit erhöhtem Verlust . Hier ist jedoch eine vollständige Liste:
- Verminderte orale Aufnahme von kaliumhaltigen Lebensmitteln
- Erhöhung des Kaliumverlusts aus dem Darm - dazu gehören unter anderem Durchfall, bei dem Kalium im Stuhl verloren geht, oder Erbrechen, bei dem erhebliches Erbrechen zu einem erhöhten Kaliumverlust im Urin führen kann (aufgrund von Mechanismen, die über den Rahmen dieses Artikels hinausgehen).
- Erhöhen Sie den Verlust von Kalium im Urin - dieses Phänomen kann aufgrund der erhöhten Mineralocorticoide (Hormone von Nebennieren, die auf die Niere wirken, um die Kaliumsekretion zu regulieren) und aus äußeren Gründen (wie die Verwendung von Diuretika, auch bekannt als "Wasserpillen", zB Furosemid oder Hydrochlorothiazid. Andere Ursachen umfassen seltenere Entitäten wie Bartter-Syndrom , Gitelman-Syndrom, Arzneimittel wie Amphotericin B usw.
- Erhöhter Eintritt von Kalium in die Zellen, so dass das Niveau nicht bei routinemäßigen Bluttests gemessen wird (die den Kaliumspiegel im Serum testen, welches das flüssige Plasma ist, das unsere Zellen abschwemmt, abzüglich bestimmter Proteine). In diesen Situationen ist die Gesamtmenge an Kalium im Körper im Wesentlichen gleich und es gibt kein Netto-Defizit. Da sich der Standort jedoch ändert, kann er nicht gemessen werden. Dies kann auf erhöhte Insulinspiegel, hohe Alkalinität im Blut usw. zurückzuführen sein.
- Erhöhen Sie den Kaliumverlust durch übermäßiges Schwitzen. Dies wird besonders bei Patienten mit Mukoviszidose beobachtet.
Wie wirkt sich Kalium auf Ihre Gesundheit aus?
Veränderungen der elektrischen Energie unserer Muskeln und Nervenzellen oder das Aktionspotential sind der Hauptgrund für die Symptome und Anzeichen, die Sie aufgrund eines zu niedrigen Kaliumspiegels feststellen können.
Hier ist eine kurze Liste mit möglichen Problemen:
- Muskelschwäche, Energiemangel, Krämpfe, etc.: Dies betrifft nicht nur unsere peripheren Muskeln, sondern kann unter extremen Umständen die am Atmungsvorgang beteiligten Muskeln (Atmung) beeinflussen. Daher können schwere Fälle von Hypokaliämie zu Atemversagen und Tod führen.
- Fehlbildungen des Herzrhythmus: Dies könnte in schweren Situationen wieder lebensbedrohlich sein.
- Erhöhung des Blutdrucks
- Erhöhung des Blutzuckerspiegels aufgrund von Kaliummangel verursacht eine Verringerung der Insulinsekretion
- Langfristig kann ein anhaltend niedriger Kaliumspiegel Veränderungen in Struktur und Funktion der Nieren verursachen.
Die sichere Behandlung von niedrigen Kaliumgehalten ist entscheidend
Vorsichtige Ergänzung und Ergänzung von Kalium kann Hypokaliämie behandeln und das Niveau auf den Normalwert bringen. Jedoch muss die zugrunde liegende Ursache der Hypokaliämie ebenfalls identifiziert werden, so dass die Krankheit und nicht nur ihr Zeichen / Symptom behandelt wird. Bei Patienten mit signifikantem Kaliumverlust aus der Niere können bestimmte Medikamente, die als kaliumsparende Diuretika bezeichnet werden, eine immense Hilfe sein.
Extreme Vorsicht ist bei der intravenösen Kaliumzufuhr geboten, da die Infusionen schmerzhaft sein können, wenn sie falsch oder zu schnell durchgeführt werden. Die größere Gefahr besteht jedoch in diesen Situationen in einer zu starken oder zu schnellen Kaliumzufuhr, die zu gefährlich hohen Kaliumspiegeln im Blut führt . Wie Sie vielleicht schon erfahren haben, funktioniert unser Körper normalerweise in einem bestimmten Bereich von Blut-Kalium. Alles, was höher oder niedriger ist, kann in schweren Fällen lebensbedrohlich werden. Unnötig zu sagen, die Behandlung schwerer Hypokaliämie ist kein DIY-Projekt und sollte unter der Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden, auch wenn Sie vorhaben, es zu Hause zu tun. Wenn die Ursache für einen niedrigen Kaliumspiegel im Blut nicht offensichtlich ist oder wenn die Behandlung eine übermäßige Menge an Kalium erfordert, sollten Sie in Erwägung ziehen, sich an einen Facharzt zu wenden, der diese Probleme behandelt, dh einen Nephrologen .
> Quellen
> Castillo JP. Mechanismus der Kaliumionenaufnahme durch die Na (+) / K (+) - ATPase.Nat Commun. 2015 24. Juli; 6: 7622. doi: 10.1038 / ncomms8622.
Sebastian A. Renal Kaliumverlust in der renalen tubulären Azidose (RTA). Sein Auftreten in Typ 1 und 2 RTA trotz anhaltender Korrektur der systemischen Azidose. J Clin Invest. 1971 Mär; 50 (3): 667-678.
> Cheungpasitporn W, et al. Pathophysiologie der Erbrechen-induzierten Hypokaliämie und diagnostischen Ansatz. Am J Emerg Med. 2012 Feb; 30 (2): 384. doi: 10.1016 / j.jj.2011.10.005. Epub 2011 12. Dezember.
> Liamis G. Diabetes mellitus und Elektrolytstörungen. Welt J Clin Cases. 2014 16. Oktober; 2 (10): 488-496. Veröffentlicht online 2014 16. Oktober. Doi: 10.12998 / wjcc.v2.i10.488