Affordable Care Act kann die Patientensicherheit verbessern
Das Affordable Care Act zielte darauf ab, die Patientensicherheit insgesamt zu verbessern, aber was sagt uns die Erfahrung? Lassen Sie uns einen Blick auf die Gründe werfen, die hinter der Gesundheitsreform stehen, um medizinische Fehler zu reduzieren, und den Gedanken hinter den Veränderungen. Zu dieser Zeit wissen wir, dass medizinische Fehler auf unannehmbar hohem Niveau sind und dass sich etwas ändern muss. Es ist auch wahrscheinlich, dass die notwendige Veränderung viel breiter ist, als einige oder sogar viele Regeln erreichen können.
Aber wie hat sich die Gesundheitsreform verändert und wie kann sie die Anzahl der medizinischen Fehler in den Vereinigten Staaten weiter verändern?
Medizinische Fehler
Die Statistiken sind Ärzten, Apothekern, Krankenhausverwaltern und vielen Patienten bekannt: Vermeidbare medizinische Fehler töten und / oder verletzen jedes Jahr Hunderttausende von Amerikanern.
Die Korrelation zwischen medizinischen Fehlern und dem Tod kam auch in den Vordergrund des öffentlichen Wissens, als eine Studie von John Hopkins Universität aus dem Jahr 2016 zu dem Schluss kam, dass medizinische Fehler für fast 10 Prozent der Todesfälle verantwortlich waren. Um dies auf eine noch klarere oder ominösere Weise zu sagen, schienen medizinische Fehler die dritthäufigste Todesursache zu sein.
Obwohl es eine erhebliche Debatte über die genauen Zahlen gibt und wie viele dieser Todesfälle vermeidbar sind, wissen wir, dass medizinische Fehler in den Vereinigten Staaten ein enormes Problem darstellen. Zwar gab es zu vielen Themen eine erhebliche Debatte, und obwohl medizinische Fehler bereits vor der Unterzeichnung des Affordable Care Act rückläufig zu sein schienen, gab es zumindest im Zeitraum zwischen 2010 und 2014 eine Verringerung der Todesfälle aufgrund von medizinischen Fehlern.
Gesundheitsreform als Weg, um medizinische Fehler zu reduzieren
Obwohl der Schwerpunkt des im März 2010 unterzeichneten Gesetzes über Gesundheitsreform ( Affordable Care Act - Gesundheitsreformgesetzgebung) darin lag, allen Amerikanern Zugang zu erschwinglichen Krankenversicherungen zu bieten, enthält die Gesetzgebung eine Reihe von Bestimmungen, die die Patientensicherheit verbessern können.
Patientensicherheit entspricht niedrigeren Gesundheitskosten
In Anerkennung der potenziellen Einsparungen, die durch die Reduzierung von medizinischen Fehlern im Krankenhaus erzielt werden könnten, identifizierte Medicare eine Reihe von "vernünftig vermeidbaren" Bedingungen, die während eines Krankenhausaufenthaltes häufig auftreten. Wenn das Krankenhaus während des Krankenhausaufenthaltes anwesend ist, kann es die erbrachten Leistungen nicht in Rechnung stellen.
Diese Regelung trat 2008 vor Verabschiedung des Affordable Care Act in Kraft. Nicht unerwartet haben mehrere große private Krankenversicherungsunternehmen, unter anderem Aetna und die Blue Cross / Blue Shield Association, ähnliche Richtlinien eingeführt, um Krankenhäusern und Ärzten keine Kosten für medizinische Komplikationen zu zahlen, die während eines Krankenhausaufenthaltes nicht auftreten sollten.
Das Ziel dieser Richtlinien ist es, Leben zu retten und Geld zu sparen, indem Krankenhäuser neue Verfahren einführen, um Fehler zu vermeiden.
Transparenz und neue Impulse für die Patientensicherheit
Aufbauend auf den 2008 eingeführten Medicare-Sicherheitsrichtlinien für Krankenhäuser wendet das Affordable Care Act Medicare-Zahlungen an Krankenhäuser an, um Veränderungen zu motivieren. Im Laufe der Zeit wird erwartet, dass die meisten privaten Versicherungsgesellschaften die Führung von Medicare folgen werden; Dies sollte Sie unabhängig von dem Gesundheitsplan beeinflussen, der Ihre Krankenhausrechnungen auszahlt.
Die folgenden Bestimmungen des Gesundheitsreformgesetzes bilden die Grundlage für notwendige Veränderungen:
- Krankenhäuser mit besseren Ergebnissen in Bezug auf die Behandlung von Schlaganfällen und Herzinfarkten sowie die Prävention von Infektionen erhalten höhere Zahlungen.
- Krankenhäuser mit hohen Rückübernahmegeschwindigkeiten für Herzinsuffizienz und hohen Krankenhausaufenthalten wie Infektionen, Wundliegen und Stürzen werden mit reduzierten Zahlungen bestraft.
- Medicare wird die Fehlerraten eines Krankenhauses verfolgen und (2014) die Zahlung um 1 Prozent auf Krankenhäuser mit den höchsten Raten von Patientensicherheitsproblemen reduzieren.
Um sicherzustellen, dass Sie sich über diese Sicherheitsmaßnahmen im Klaren sind und wie sich die Krankenhäuser verbessern können, benötigte das Affordable Care Act Medicare:
- Veröffentlichen Sie den medizinischen Fehlerverlauf jedes Krankenhauses.
- Erstellen Sie ein patientenzentriertes Outcomes Research Institute , das die effektivsten Behandlungen empfehlen wird.
- Einrichtung des Zentrums für Qualitätsverbesserung und Patientensicherheit zur Erforschung verbesserter Patientensicherheit.
Im Rahmen der Gesundheitsreform stimmte die Bundesregierung zu, jährlich 75 Millionen US-Dollar zur Verbesserung der Qualitäts- und Sicherheitsmaßnahmen bereitzustellen.
Wie Krankenhäuser in Bezug auf Patientensicherheit vergleichen
Medicare, in Zusammenarbeit mit vielen Krankenhäusern im ganzen Land, hat Hospital Compare geschaffen. Dieses Online-Tool kann Ihnen dabei helfen, Informationen darüber zu finden, wie gut Krankenhäuser in Ihrer Gemeinde Patienten mit bestimmten medizinischen Bedingungen oder chirurgischen Eingriffen versorgen, und sich aus einer Befragung von Patienten über die Qualität der Versorgung während eines Krankenhausaufenthaltes ergibt. Diese Informationen können Ihnen helfen, die Qualität der von den Krankenhäusern bereitgestellten Leistungen zu vergleichen und Ihnen zu helfen, eine Entscheidung darüber zu treffen, was für Sie am besten ist, wenn Sie eine Krankenhausbehandlung benötigen.
Einige der verglichenen medizinischen Bedingungen schließen Herzangriff, Herzversagen, chronische Lungenkrankheit, Lungenentzündung, Diabetes bei Erwachsenen und Brustschmerz ein. Einige der chirurgischen Verfahren umfassen Herz-Bypass-Chirurgie, Herzschrittmacherimplantat, Gallenblasenoperation, Hernienchirurgie, Darmchirurgie, Rücken- und Nackenchirurgie, großen Gelenkersatz, Prostataoperation und weibliche reproduktive Chirurgie.
Einige Warnungen über Krankenhausvergleich
Die Informationen auf der Website des Krankenhausvergleichs stammen von Krankenhäusern, die sich bereit erklärt haben, Qualitätsinformationen für Hospital Compare zur Verfügung zu stellen. Ihr Krankenhaus ist möglicherweise nicht aufgeführt. Und wenn Sie in einem verwalteten Pflegeplan (HMO oder PPO) sind, ist das Krankenhaus, das Sie verwenden möchten, möglicherweise nicht im Anbieternetzwerk Ihres Gesundheitsplans enthalten. Sie sollten jedoch in der Lage sein, die medizinischen Fehler eines Krankenhauses zu verfolgen.
Erste Überlegungen zur Wirkung des Affordable Care Act
Mit einem starken Fokus auf Qualitätsverbesserung und einem klaren "Zuckerbrot und Peitsche" -Ansatz für die Krankenhauskostenerstattung wird es wahrscheinlich sein, dass sich die Krankenhausversorgung auf lange Sicht positiv verändern wird. Bei allen anderen Änderungen im Gesundheitssystem, die von der Gesundheitsreform erwartet werden, sind die Anforderungen (sowohl finanzieller als auch die erhöhte Anzahl von Patienten, die Dienste benötigen) an Krankenhäusern und Ärzten, insbesondere Hausärzten, wahrscheinlich signifikant, wenn nicht sogar chaotisch .
Affordable Care Act und medizinische Fehler, 2010-2014
Wir haben jetzt zumindest einige Informationen über die möglichen Auswirkungen des Affordable Care Act auf medizinische Fehler. Laut der Agentur für Healthcare Research and Quality, gab es zwischen 2010 und 2014 eine 17-prozentige Reduzierung der im Krankenhaus erworbenen Bedingungen. Dies bedeutet 87.000 weniger Todesfälle und eine Einsparung von 19,8 Milliarden Dollar. Während sich die Verringerung der Fehler abschwächt, und trotz anderer vom Rechnungshof aufgeworfener Probleme, ist dies in vielerlei Hinsicht eine längst überfällige Änderung der Richtung medizinischer Fehler.
Einschränkungen beim Verständnis von Änderungen bei medizinischen Fehlern
Es gibt Einschränkungen zu wissen, wie viel von der Verringerung der medizinischen Fehler auf das Affordable Care Act zurückzuführen ist. Vor der Einführung des Gesetzes ging es darum, Wege zu finden, um medizinische Fehler zu reduzieren, und es wurde auch festgestellt, dass die Fehlerreduzierung bereits vor ihrer Einführung im Jahr 2010 einsetzte.
Hin zu weniger medizinischen Fehlern, indem man ein ermächtigter Patient ist
Unabhängig davon, welchen Einfluss die ACA und Obamacare vs. Trumpcare auf die Patientensicherheit in den kommenden Jahren haben, reichen diese Veränderungen nicht aus, um die Verringerung der medizinischen Fehler zu erreichen. Ihre beste Chance, medizinische Fehler zu vermeiden, besteht in vielerlei Hinsicht darin, ein ermächtigter Patient zu sein und sich Zeit zu nehmen, Möglichkeiten zu prüfen, wie Sie Ihr Risiko verringern können. Nehmen Sie sich etwas Zeit, um zu erfahren, wie Sie das Risiko von Medikationsfehlern reduzieren können . Dies kann wenig Zeit in Anspruch nehmen und lebensrettend sein. Nehmen Sie sich Zeit, um Ihre medizinischen Unterlagen auf Fehler zu überprüfen. Stellen Sie eine Menge Fragen und stellen Sie sicher, dass Sie die Risiken und Vorteile von Medikamenten oder Verfahren verstehen, die Ihr Arzt empfiehlt.
Unterm Strich über medizinische Fehler und Gesundheitsreform
Eines der Ziele des Affordable Care Act war es, die Anzahl der medizinischen Fehler, die für 10 Prozent der Todesfälle in diesem Land verantwortlich sein könnten, zu reduzieren. Aus den Jahren 2010 und 2014 scheint es effektiv zu sein, obwohl auch viele Fragen aufgeworfen wurden. Das Endergebnis zu dieser Zeit ist, dass Einzelpersonen heute etwas tun können, um ihr Risiko zu reduzieren, ungeachtet der Veränderungen auf nationaler Ebene. Ein weiser und ermächtigter Patient zu sein, ist eine Ihrer besten Abwehrmaßnahmen gegen diese Fehler, die heute noch viel zu häufig sind.
> Quellen:
> Agentur für Forschung und Qualität im Gesundheitswesen. Leben retten und Geld sparen: Aktualisierung der Krankenhausbedingungen. Interimsdaten aus nationalen Bemühungen um eine sicherere Versorgung, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015